陳 燕，馬珂茜

（江蘇省常州市中醫(yī)院腦病科，江蘇 常州 213000）

方藥外用

中藥熱奄包治療甘露醇所致淺靜脈炎效果觀察

陳 燕，馬珂茜

（江蘇省常州市中醫(yī)院腦病科，江蘇 常州 213000）

目的：觀察中藥熱奄包外敷治療甘露醇所致靜脈炎的效果。方法：60例隨機(jī)分為兩組各30例。治療組在穿刺部位上方沿靜脈走向局部均勻外敷熱奄包，對(duì)照組用50%硫酸鎂局部濕敷。結(jié)果：總有效率治療組90.0%、對(duì)照組67.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中藥熱奄包局部外敷治療輸注甘露醇所致靜脈炎效果確切。

甘露醇；靜脈炎；中藥熱奄包

甘露醇在快速輸液時(shí)易引起靜脈炎，使用靜脈留置針2天之內(nèi)靜脈炎發(fā)生率為45.7%，2天后靜脈炎發(fā)生率為100%［1］。我科用中藥熱奄包治療甘露醇所致靜脈炎效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2015年10月至2016年3月常州中醫(yī)院腦病科住院患者，分為兩組各30例。治療組男16例，女14例；年齡48～87歲，平均 （62.3±5.5）歲；病程1～3天，平均（1±0.4）天。對(duì)照組男11例，女19例；年齡52～91歲，平均（55.3±6.7）歲；病程1～3天，平均（1±0.4）天。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照美國(guó)INS標(biāo)準(zhǔn)。0級(jí)為沒(méi)有癥狀，1級(jí)為靜脈滴注部位發(fā)紅伴或不伴疼痛，2級(jí)為靜脈滴注部位疼痛伴發(fā)紅和（或）水腫，3級(jí)為靜脈滴注部位疼痛伴發(fā)紅和（或）水腫﹑條索樣物形成﹑可摸到條索樣靜脈，4級(jí)為靜脈滴注部位疼痛伴發(fā)紅和（或）水腫﹑條索樣物形成﹑可摸到條索樣物大于2.5cm﹑有膿液滲出。

2 治療方法

治療組：中藥熱奄包采用絨布或棉布為原材料，縫制成8cm×10cm的長(zhǎng)方形布袋，布袋內(nèi)放入一定比例的海鹽和艾絨，加熱至36℃～38℃，外敷于靜脈輸液穿刺點(diǎn)上方約3～5cm處，每日2～3次，每次20min。

對(duì)照組用50%硫酸鎂濕敷（以浸透紗布而不滴水為宜）穿刺點(diǎn)上方靜脈，面積5cm×20cm，每日2～3次，每次30min。

輸液后48h觀察并記錄結(jié)果。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：局部組織發(fā)紅﹑腫脹﹑灼熱﹑疼痛消失。顯效：局部組織灼熱﹑疼痛消失，發(fā)紅﹑腫脹面積或條索狀發(fā)紅區(qū)域減少80%以上。有效：局部組織灼熱﹑疼痛減輕，發(fā)紅﹑腫脹或條索狀發(fā)紅區(qū)域減少不足80%。無(wú)效：治療后癥狀無(wú)明顯改善。

用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

治療組痊愈19例，顯效4例，有效4例，無(wú)效2例，總有效率90.0%。對(duì)照組痊愈13例，顯效4例，有效3例，無(wú)效11例，總有效67.7%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.125，P＜0.05）。

5 討 論

甘露醇是高滲性液體，當(dāng)輸入血管時(shí)血漿滲透壓增高，血管內(nèi)皮細(xì)胞脫水，進(jìn)而局部血小板聚集，并釋放前列腺素E1﹑E2，靜脈壁通透性增強(qiáng)，白細(xì)胞浸潤(rùn)并產(chǎn)生炎癥改變，同時(shí)釋放組胺，使血管收縮﹑變硬；甘露醇需要快速輸入，才能產(chǎn)生較好的脫水作用，快速輸入時(shí)致使局部靜脈內(nèi)滲透壓急劇增高而產(chǎn)生更明顯的損害作用；甘露醇在氣溫低時(shí)易形成結(jié)晶，進(jìn)行輸注會(huì)有大量微粒在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入靜脈引起血栓，造成局部靜脈堵塞和供血不足，加上微粒的碰撞作用，使血小板減少造成出血，局部供氧不足產(chǎn)生靜脈炎［2］。

中醫(yī)認(rèn)為，靜脈炎是反復(fù)穿刺以及藥物刺激等多種原因?qū)е戮植棵}絡(luò)血行不暢，血瘀滯阻，不通則痛；氣血不暢，津液輸入受阻腫脹；瘀血內(nèi)蘊(yùn)，蘊(yùn)久化熱，則局部發(fā)熱；脈絡(luò)損傷，血溢肌膚或血熱內(nèi)蘊(yùn)則局部發(fā)紅。治宜清熱解毒，消腫散結(jié)，活血化瘀，消炎止痛。中藥熱奄包中海鹽具有清熱解毒化瘀作用，是抗炎消腫介質(zhì)，能擴(kuò)張病變部位的血管，促進(jìn)炎性物質(zhì)的吸收，減少滲出，達(dá)到消炎鎮(zhèn)痛的目的［3］。艾絨具有通經(jīng)活絡(luò)，溫經(jīng)止血的作用。因此，中藥熱奄包具有通經(jīng)活絡(luò)﹑消炎消腫解除血管平滑肌功效，可緩解癥狀，減輕疼痛。

［1］ 許繼芹，賈秋敏，楊洪杰.蛇油凍瘡膏治療甘露醇致靜脈炎［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2008，15（12）：14.

［2］ 李樹(shù)貞.現(xiàn)代護(hù)理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：268．

244.943.6

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1004-2814（2016）11-1130-01

2016-07-12

馬珂茜