劉敬旺（廣西玉林市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院，廣西 玉林 537000）

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賴祥林治療老年性骨質(zhì)疏松癥經(jīng)驗(yàn)

劉敬旺
（廣西玉林市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院，廣西 玉林 537000）

賴祥林教授是廣西玉林市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院教授、主任醫(yī)師?，F(xiàn)將賴?yán)现委熇夏晷怨琴|(zhì)疏松癥的經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少、骨組織 微結(jié)構(gòu)破壞為特征，骨骼脆性增加、易發(fā)生骨折的全身性疾病。以骨痛、 腰背下肢酸痛、乏力、麻木及骨折為主要表現(xiàn)。骨質(zhì)疏松癥屬中醫(yī)“骨痹”、“骨萎”范疇。賴祥林教授用骨疏寧治療骨質(zhì)疏松癥有較好療效，介紹如下。

1 辨證分型

腎虛。①腎陰不足：主癥為腰背酸痛，或全身骨痛，下肢無力或伴腿腳抽筋，手足麻木，五心煩熱。次癥為口咽干燥，形體消瘦，潮熱盜汗，骨蒸發(fā)熱，午后顴紅，小便短黃，舌紅少津、 少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)。②腎陽(yáng)虛衰：主癥為腰背冷痛，腿膝軟弱， 少氣乏力，不能久坐，面色淡白，畏寒肢冷，夜尿頻多。次癥為頭暈?zāi)垦?，精神萎靡，性欲減退，舌淡苔白，脈沉細(xì)無力，尺脈尤甚。

脾腎兩虛：主癥為腰背酸痛，下肢痰軟，神疲乏力，腰彎背駝，不能久立，久行，神疲乏力，下肢痰軟，步履艱難，食少腹脹。次癥為少氣微言，自汗，易感冒，氣短喘促，大便溏泄，面色萎黃，性功能減退，失眠健忘，面色蒼白，發(fā)槁齒搖，舌淡苔薄白，脈弱［1］。

肝腎陰虛：主癥為腰膝酸軟，形體消瘦，肌肉抽筋，頭暈耳鳴。次癥為五心煩熱，口干咽燥，潮熱盜汗，骨蒸發(fā)熱，齒松發(fā)脫，遺精早泄，失眠多夢(mèng)，舌質(zhì)紅少津、少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)［2］。

瘀血阻絡(luò)：主癥為腰背酸痛，骨痛，刺痛，痛有定處，拒按，肢體痿軟麻木，筋肉攣縮。次癥為脈絡(luò)瘀血，皮下瘀斑，肌膚甲錯(cuò)，口唇爪甲晦黯，肢體麻木或偏癱，局部感覺異常，舌質(zhì)紫黯或有瘀斑瘀點(diǎn)，舌脈粗張，脈澀、無脈或沉弦、弦遲。

2 治療方法

用賴祥林教授獨(dú)創(chuàng)治療老年人骨質(zhì)疏松癥的專方骨疏寧片（淫羊藿、枸杞子、肉蓯蓉、巴戟天、菟絲子、仙 茅、丹參、續(xù)斷、獨(dú)活、杜仲、狗脊、骨碎補(bǔ)、白僵蠶、 制何首烏、煅龍骨等）內(nèi)服，每次5片，1天3次，2個(gè)月為一療程，服藥3個(gè)療程后觀察療效。具有益陰助陽(yáng)，補(bǔ)腎壯骨，養(yǎng)血化瘀，通絡(luò)鎮(zhèn)痛功效。

3 典型病例

龐某，女，69歲，2013年11月30日初診。腰腿疼痛2年，下肢麻木，日漸加重，夜間多夢(mèng)、難寐，小便多，大便結(jié)，肢軟乏力，毛發(fā)脫落，牙齒松動(dòng)。診見面 色暗黑，舌質(zhì)淡紅邊有瘀點(diǎn)，脈沉細(xì)澀。骨密度測(cè)定骨密度明顯降低。屬骨痹腎虛血瘀型。給予骨疏寧片5片，每天3次口服。服藥半月癥狀明顯改善，疼痛大減，夜間能寐，夜尿減少。服藥2個(gè)月，癥狀基本消失。半年后復(fù)查骨密度已正常。繼續(xù)服藥以鞏固療效。

4 討 論

骨質(zhì)疏松癥的病因病機(jī)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》謂：“腎藏精、主骨、生髓，腎脂枯不長(zhǎng)為骨痹，骨枯而髓減為骨萎?！蹦I為先天之本，腎精充足則骨有所養(yǎng)。賴祥林教授認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥的病因病機(jī)為腎虛精虧，其病位在骨，所涉及臟腑為腎。老年人腎氣不足，精髓虛損，骨髓失充，骨間空虛，骨失濡養(yǎng)，久虛必致瘀阻，不通則痛，故常出現(xiàn)腰背痛、骨痛、肢麻乏力等腎虛癥狀。

骨疏寧治療骨質(zhì)疏松癥的機(jī)制。骨疏寧方中淫羊藿補(bǔ)腎壯骨，枸杞子滋陰補(bǔ)腎。肉蓯蓉補(bǔ)腎益精、潤(rùn)燥滑腸，菟絲子補(bǔ)腎填精，仙茅溫陽(yáng)補(bǔ)腎，丹參活血化瘀，巴戟天溫腎壯陽(yáng)，續(xù)斷、杜仲補(bǔ)腎壯腰、通絡(luò)止痛，獨(dú)活通經(jīng)活絡(luò)、蠲痹止痛，狗脊、骨碎補(bǔ)補(bǔ)腎填精、壯腰健骨。諸藥合用，共奏補(bǔ)陰助陽(yáng)、補(bǔ)腎填精、壯骨增髓之效?？删徑夤琴|(zhì)疏松癥狀，提高骨密度，從而治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥所致骨痛。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 何成奇．骨質(zhì)疏松癥的康復(fù)治療技術(shù)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社．2008：294 -295．

［2］ 方朝暉，耿家金，張有志，等．1000例老年性骨質(zhì)疏松癥證候分布與組合規(guī)律研究［J］．中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2007，14（5）：15-16．

［中圖分類號(hào)］R249.7

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2016）04-0378-01

［收稿日期］2015-12-16