劉東靈，謝 瑩（.重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院中醫(yī)分院，重慶 404000；.重慶三峽中心醫(yī)院，重慶 404000）

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瓜蔞仁治療頑固性呃逆12例

劉東靈1，謝 瑩2
（1.重慶三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院中醫(yī)分院，重慶 404000；2.重慶三峽中心醫(yī)院，重慶 404000）

呃逆多由于膈肌、膈神經(jīng)、迷走神經(jīng)或中樞神經(jīng)等受到刺激后引起一側(cè)或雙側(cè)膈肌的陣發(fā)性痙攣，伴有吸氣期聲門突然關(guān)閉，發(fā)出短暫響亮的特別聲音。頻繁的呃逆常干擾患者正常呼吸、進(jìn)食，嚴(yán)重者呃聲頻作，無(wú)間隙，晝夜不停，使患者心情煩躁、失眠、疲勞、精神萎靡。筆者近年來用瓜蔞仁治療頑固性呃逆療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共12例，均為2012年9月至2014年9月我院住院部及門診患者。女5例，男7例；年齡最小37歲，最大69歲；病程最短1周，最長(zhǎng)半年；腦卒中后呃逆5例，腫瘤化療期間呃逆2例，不明原因呃逆5例。癥狀均為持續(xù)呃逆。

2 治療方法

用瓜蔞仁50g，清水浸泡20～30min，武火煮沸后換文火煎煮20min左右，口服，1周后統(tǒng)計(jì)療效。

3 治療結(jié)果

癥狀消失7例，癥狀基本消失4例，癥狀略有改善1例，總有效率100%。

4 典型病例

患者，女，56歲。不明原因呃逆半月余，曾在當(dāng)?shù)啬橙揍t(yī)院住院檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常，胃復(fù)安肌注、口服莫沙比利及針灸治療后癥狀均未見明顯緩解。遂用瓜蔞仁50g煎湯飲。第2天癥狀明顯緩解，再服2劑后癥狀消失，后隨訪未再發(fā)。

5 體 會(huì)

呃逆一證，總由胃氣上逆動(dòng)膈而成，其病位在膈。膈下為胃，膈上為肺，膈位于肺胃之間，故肺失宣降或胃氣上逆，皆可致膈間氣機(jī)不暢，逆氣動(dòng)膈，發(fā)為呃逆?；局委熢瓌t為降逆平呃?！鞍俨〗砸蛱底魉睢⒐植《嗵怠?。瓜蔞仁入肺、胃、大腸經(jīng)，《本草經(jīng)疏》認(rèn)為其功用“主消痰”?！侗静輩R言》曰：“栝樓仁……一切燥熱郁熱逆于氣分，食痰積垢滯于中脘。凡屬有形無(wú)形，在上者可降，在下者可行”。可見其能夠肺胃同治，對(duì)于消散處在肺胃之間的膈間之痰（不論有形無(wú)形）尤為適合。而《藥品化義》云：“瓜蔞仁，體潤(rùn)能去燥，性滑能利竅。凡薄痰在膈，易消易清，不必用此。若郁痰濁，老痰膠，頑痰韌，食痰粘，皆滯于內(nèi)，不得升降，致成氣逆胸悶，咳嗽，煩渴少津，或有痰聲不得出，借其滑潤(rùn)之力，以滌膈間垢膩，則痰消氣降，胸寬嗽寧，渴止津生，無(wú)不奏效?！闭∽C了對(duì)于輕證呃逆往往“易消易散”（一般治療即可獲效），而對(duì)于重證呃逆，往往需要用到瓜蔞仁的原因。

［中圖分類號(hào)］R256.31

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2016）04-0337-02

［收稿日期］2015-12-04