曹　輝，楊德錢，謝超明，石立鵬，周愛(ài)民

（1.湖南中醫(yī)藥大學(xué)2010級(jí)七年制本碩連讀生，湖南 長(zhǎng)沙 410208；2.重慶市墊江縣中醫(yī)院，重慶 墊江 408300）

中醫(yī)治療原發(fā)性高血壓進(jìn)展

曹輝1，楊德錢2，謝超明1，石立鵬1，周愛(ài)民2

（1.湖南中醫(yī)藥大學(xué)2010級(jí)七年制本碩連讀生，湖南 長(zhǎng)沙 410208；2.重慶市墊江縣中醫(yī)院，重慶 墊江 408300）

原發(fā)性高血壓（essentialhypertension，EH）主要臨床特點(diǎn)是收縮壓和（或）舒張壓升高［1］，屬中醫(yī)“眩暈”、“頭痛”等范疇［2］。中醫(yī)治療原發(fā)性高血壓有較好效果，綜述如下。

1　病因病機(jī)

康華等［3］認(rèn)為飲食不節(jié)與眩暈發(fā)病有著密不可分的關(guān)系。李晨鈺等［4］認(rèn)為發(fā)病的病因病機(jī)和情志因素有著很大的關(guān)系。沈紹功等［5］提出痰瘀互結(jié)、毒損心絡(luò)是眩暈（高血壓?。┑陌l(fā)生和發(fā)展重要病因病機(jī)，其中心和腎的功能與眩暈（高血壓?。┯兄苯拥年P(guān)聯(lián)。

飲食不節(jié)。一是五味的偏好，二是食類的偏好。若長(zhǎng)時(shí)間食用一種味道或者食物，則會(huì)讓臟腑功能出現(xiàn)某種偏盛，長(zhǎng)時(shí)間下去，同時(shí)可能損害機(jī)體內(nèi)臟，進(jìn)而產(chǎn)生多種疾病。此外，脾臟喜燥惡濕，脾主運(yùn)化水濕，長(zhǎng)時(shí)間好食肥甘厚味或吸煙無(wú)度，會(huì)使得脾胃功能運(yùn)化失職，氣機(jī)失調(diào)，清陽(yáng)不升，痰濕濁氣存于體內(nèi)，清竅為此蒙蔽，繼而產(chǎn)生眩暈。

情志失調(diào)。肝主疏泄，七情所傷，肝氣郁結(jié)，抑郁化火，耗傷陰液，陰不制陽(yáng)，肝陽(yáng)之氣上沖至腦，導(dǎo)致血壓升高，從而產(chǎn)生頭痛、暈眩等。

痰瘀互結(jié)。韓學(xué)杰等［6-7］認(rèn)為痰瘀與五臟六腑相關(guān)，正氣虧虛，致使氣血失調(diào)和臟腑之間功能失衡，氣機(jī)紊亂，水凝聚成痰，痰阻塞在絡(luò)脈，致氣血失調(diào)，發(fā)生眩暈。

眩暈分虛實(shí)兩類，實(shí)證多因邪氣中傷，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、氣機(jī)失調(diào)，虛證多為氣血不足、陽(yáng)氣虛弱，護(hù)衛(wèi)腦部的正氣虧虛，導(dǎo)致耳鳴，精神倦怠，頭暈?zāi)垦５龋?］。

2　中藥治療

肝陽(yáng)上亢證。張亞紅等［9］給予天麻鉤藤湯加減治療，不僅可以降低血壓水平，還能提高生活質(zhì)量。徐添［10］用龍膽瀉肝湯加減治療肝火上炎證眩暈，總有效率94.40%。鞠建慶等［11］發(fā)現(xiàn)鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯可使血壓降低，且緩解癥狀。

痰濁上蒙證。周紅梅［12］用半夏白術(shù)天麻湯的加減治療效果較好。王曉毅等［13］用六君子湯加減治療痰瘀證眩暈總有效率96.7%。

瘀血阻竅證。李世民［14］用通竅活血湯辨證治療60例，兩周后總有效率95.0%。

氣血虧虛證。王巧凡［15］用加味八珍湯配合西藥治療，總有效率92.0%。蔡智剛等［16］用補(bǔ)中益氣湯加減治療氣虛下陷證高血壓病，結(jié)果顯效23例、有效16例、無(wú)效1例，總有效率97.5%。

腎精不足證。宋利芳等［17］用左歸丸加減配合西藥治療腎精不足證眩暈，不僅能有效控制血壓，且中醫(yī)證候也有顯著改善。

3　非藥物治療

針刺法。有體部取穴、耳部刺穴、頭皮針刺、低電流穴位刺激、梅花扣針等。選取曲池、太沖、豐隆、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、足三里等，根據(jù)證型不同，配伍不同腧穴，補(bǔ)瀉手法也不盡相同［18］。殷春等［19］針刺人迎穴，可立即調(diào)控血壓，且可以保持較長(zhǎng)時(shí)間。田強(qiáng)［20］針刺原絡(luò)配穴治療肝陽(yáng)上亢證高血壓，與口服降壓藥物療效相似。錢玉新［21］對(duì)銀針刺穴治療效果和安全性進(jìn)行系統(tǒng)整理和評(píng)估，結(jié)果提示銀針刺穴治療具有明顯的臨床效果，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

穴位敷貼法。穴位敷貼是通過(guò)將中藥粉末敷貼特定穴位而發(fā)揮調(diào)控血壓的作用［22］。張峻等［23］用穴位敷貼治療1年，結(jié)果總有效率95.05%。劉騰騰等［24］用中藥貼敷治療痰濕壅盛型眩暈，結(jié)果血壓降低，癥狀改善。

艾灸法。艾灸是由艾條或艾絨的熱力給予溫和而有效刺激，以溫經(jīng)通絡(luò)、調(diào)暢氣血［25］。艾灸療法在預(yù)防和治療某些疾病有良好效果［26］。臨床常取百會(huì)、足五里、神闕、涌泉和三陰交等進(jìn)行艾灸［27］。

耳穴壓貼法。李萍［28］用耳穴壓貼治療。結(jié)果不僅血壓降低，而且癥候也有顯著改善。

推拿法。康智［29］用推拿按摩治療，效果優(yōu)于單用藥物治療，而且能改善癥狀，提高總體療效。

4　小　結(jié)

中醫(yī)預(yù)防和治療高血壓病的特點(diǎn)可以概括為多效性，多靶點(diǎn)性，前瞻性，增效減毒性，穩(wěn)定持久性。中醫(yī)能制定符合個(gè)人情況的診療計(jì)劃，為患者提供最適合的診療方案，所以中醫(yī)治療原發(fā)性高血壓值得深入研究。

［1］ 陸在英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：251.

［2］ 姜德友，周雪明.眩暈病源流考［J］.天津中醫(yī)藥，2010，27（6）：449-450.

［3］ 康華，鄭健剛，王舒.原發(fā)性高血壓病的中醫(yī)病因病機(jī)淺析［J］.遼寧中醫(yī)藥雜志，2013，40（6）：1133-1347.

［4］ 李晨鈺，戴雁彥.原發(fā)性高血壓病的情致因素及相關(guān)治療［J］.中國(guó)民間療法，2013，21（5）：79-80.

［5］ 沈紹功.沈紹功中醫(yī)方略論［M］.北京：科學(xué)出版社，2004：236-238.

［6］ 韓學(xué)杰，朱妍，李成衛(wèi).痰瘀互結(jié)、毒損心絡(luò)導(dǎo)致高血壓病的理論探討［J］.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2008，14（3）：201-204.

［7］ 韓學(xué)杰，沈紹功.高血壓病痰瘀互結(jié)毒損心絡(luò)理論淵源及創(chuàng)新性研究［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥雜志，2007，16（10）：1169-1172.

［8］ 李廣浩，沈琳，周端.研讀《內(nèi)經(jīng)》含英咀華—高血壓病中醫(yī)病名、病位與病機(jī)理論初探［J］.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，38（2）：134-136.

［9］ 張亞紅，張寶華.平肝潛陽(yáng)法治療高血壓病肝陽(yáng)上亢證73例［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（4）：16-17.

［10］ 徐添.龍膽瀉肝湯治療原發(fā)性高血壓病肝火上炎證54例療效觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（4）：2-3.

［11］ 鞠建慶，李運(yùn)倫，沈真真，等.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療原發(fā)性高血壓臨床療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2014，23（6）：1060-1063.

［12］ 周紅梅.加味半夏白術(shù)天麻湯治療痰濕壅盛型高血壓病的臨床觀察［J］.北京中醫(yī)藥，2008，27（5）：363-365.

［13］ 王曉毅，謝志強(qiáng)，陳婉華，等.六君子湯治療氣虛痰瘀型高血壓病30例［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（14）：31-32.

［14］ 李世民.通竅活血湯足浴辨證治療高血壓的療效觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（22）：12-13.

［15］ 王巧凡.加味八珍湯治療氣血虧虛型高血壓病60例［J］.陜西中醫(yī)，2008，29（2）：163-164.

［16］ 蔡智剛，唐新征，張毅.補(bǔ)中益氣湯治療氣虛型高血壓病臨床觀察［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，15（8）：223-224.

［17］ 宋利芳，張秀娟，祖文月.中西醫(yī)結(jié)合治療腎精不足型高血壓的療效觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，31（32）：87-88.

［18］ 于慧，韓晶，譚奇紋.針刺治療原發(fā)性高血壓病的療效分析［J］.針灸臨床雜志，2013，29（2）：39-45.

［19］ 殷春，杜宇征.針刺人迎穴為主對(duì)原發(fā)性高血壓降壓效應(yīng)觀察［J］.中國(guó)針灸，2012，32（9）：776-778.

［20］ 田強(qiáng).原絡(luò)配穴針刺治療肝陽(yáng)上亢型原發(fā)性高血壓的臨床研究［D］.廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

［21］ 錢玉新.針刺之治療原發(fā)性高血壓的療效和安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.北方藥學(xué)，2013，10（3）：72-74.

［22］ 羅發(fā)生，李功輝，李奇林，等.辨證分型穴位敷貼治療原發(fā)性高血壓的臨床研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（21）：108-109.

［23］ 張峻，朱儉鋒.穴位敷貼治療社區(qū)原發(fā)性高血壓101例［J］.中醫(yī)外治雜志，2010，19（4）22-23.

［24］ 劉騰騰，沈翠珍.中藥穴位敷貼對(duì)痰濕壅盛型高血壓患者血壓及中醫(yī)證候的影響［J］.護(hù)理學(xué)雜志（綜合版），2016，31（1）：48-49.

［25］ 周恩華，吳煥淦，譚琳鎣，等.艾灸療法的思考及運(yùn)用［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2008，26（8）：1695-1696.

［26］ 曾奕.艾灸作用的實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展［J］.山東中醫(yī)雜志，2005，24（3）：187-190.

［27］ 陶曉雁，殷仕潔，毛湄，等.從近10年灸法文獻(xiàn)看灸法的特色與優(yōu)勢(shì)［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2008，35（4）：591-593.

［28］ 李萍.耳穴壓豆對(duì)高血壓I期患者的降壓效果觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2011，3（16）：54-55.

［29］ 康智.腹部推拿治療高血壓病臨床療效觀察［D］.廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2015.

R271.917.5

A

1004-2814（2016）10-1033-02

全國(guó)名老中醫(yī)傳承工作室項(xiàng)目，重慶市衛(wèi)計(jì)委中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科

楊德錢

2016-05-18