李美娟
(江蘇省南京市秦淮中醫(yī)醫(yī)院婦科,江蘇 南京 210006)
加減溫經(jīng)湯治療痛經(jīng)30例
李美娟
(江蘇省南京市秦淮中醫(yī)醫(yī)院婦科,江蘇 南京 210006)
筆者用加減溫經(jīng)湯[1]治療痛經(jīng)效果較好,報(bào)道如下。
共30例,均為我院2014年1月至2014年12月門診患者。18~25歲16例,26~38歲14例;未婚19例,已婚11例;病程4個(gè)月~20年。
診斷參照《中醫(yī)婦科學(xué)》[2]。經(jīng)期或經(jīng)行前后出現(xiàn)周期性小腹疼痛或痛引腰骶,甚至劇痛暈厥。
用加減溫經(jīng)湯。當(dāng)歸10g,白芍20g,川芎10g,吳茱萸5g,桂枝5g,牡丹皮10g,甘草5g,延胡索10g。寒甚者加艾葉5g,或肉桂10g易桂枝;氣虛者加黃芪15g,黨參10g;氣滯者加烏藥6g,香附10g;血瘀甚者加桃仁10g,紅花10g;肝腎不足加山茱萸10g,女貞子10g,旱蓮草10g。每日1劑,水煎400mL,分早晚2次飯后溫服,經(jīng)前1周開始服,7劑為一療程,治療4個(gè)月經(jīng)周期統(tǒng)計(jì)結(jié)果。
參照中華人民共和國衛(wèi)生部藥政局發(fā)布的《中藥新藥治療痛經(jīng)臨床研究指導(dǎo)原則》。痊愈:腹痛及其他癥狀消失。顯效:腹痛明顯減輕,其余癥狀好轉(zhuǎn),不服止痛藥能堅(jiān)持工作、學(xué)習(xí)。有效:腹痛減輕,其余癥狀好轉(zhuǎn),服止痛藥能堅(jiān)持工作、學(xué)習(xí)。無效:癥狀無改變。
痊愈23例,顯效4例,有效1例,無效2例,總有效率93.3%。
彭某,28歲,已婚,2014年3月8日初診。平素月經(jīng)周期尚規(guī)則,13歲月經(jīng)初潮起至今每次月經(jīng)來潮則小腹疼痛拒按,得熱痛減,近2年服止痛藥亦不能緩解疼痛,經(jīng)行量少、經(jīng)色黯而有瘀塊,面色白,怕冷,舌黯苔白,脈沉緊。末次月經(jīng)2月18日。婦科檢查未見明顯異常。B超檢查示子宮附件未見異常。證屬寒凝血瘀,瘀血阻滯。治以溫經(jīng)散寒,化瘀止痛。方用加減溫經(jīng)湯治療。當(dāng)歸10g,白芍20g,川芎10g,吳茱萸5g,桂枝5g,香附10g,延胡索10g,桃仁10g,紅花10g,甘草5g,生姜3g。7劑,經(jīng)前1周服用。服7劑后當(dāng)月行經(jīng)小腹疼痛明顯減輕且血塊減少,諸癥明顯改善,續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期,經(jīng)期疼痛消失,血塊消失,隨診半年未見復(fù)發(fā)。
痛經(jīng)治療首當(dāng)止痛,但應(yīng)根據(jù)寒熱虛實(shí)經(jīng)行止痛。痛經(jīng)以實(shí)證為多,虛證較少。實(shí)證者不通則痛,虛證者不榮則痛,亦有實(shí)中有虛、虛中有實(shí)、虛實(shí)兼夾。加減溫經(jīng)湯方中當(dāng)歸、白芍、川芎活血祛瘀、養(yǎng)血調(diào)經(jīng),川芎行氣活血,吳茱萸、桂枝溫經(jīng)散寒、通利血脈,牡丹皮活血祛瘀,延胡索活血通絡(luò),甘草益氣補(bǔ)中、緩急止痛、調(diào)和諸藥。因此,加減溫經(jīng)湯治療痛經(jīng)療效較好。
[1] 孟如.金匱要略選讀[M].上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,1997:153-154.
[2] 張玉珍,中醫(yī)婦科學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2007:131-133.
R271.917.5
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1004-2814(2016)10-0977-02
2016-06-20