韓　欣，方　毅

（1.湖南中醫(yī)藥大學(xué)2010級七年制本碩連讀生，湖南 長沙 410208；2.重慶市墊江縣中醫(yī)院，重慶 墊江 408300）

方毅治療多囊卵巢綜合征不孕驗案一則

韓欣1，方毅2

（1.湖南中醫(yī)藥大學(xué)2010級七年制本碩連讀生，湖南 長沙 410208；2.重慶市墊江縣中醫(yī)院，重慶 墊江 408300）

陳某，女，26歲，2015年12月4日診。有正常性生活，未避孕5年余未孕。13歲初潮，周期28～83天，經(jīng)期4～5天，孕0產(chǎn)0。2010年至今未避孕未孕， 5年間先后輾轉(zhuǎn)重慶各大醫(yī)院檢查診斷為多囊卵巢綜合征及治療仍未孕。末次月經(jīng)2015年11月25日至30日，月經(jīng)量少、色淡紅、偶有小血塊，乳房脹痛，腰酸脹不適?，F(xiàn)月經(jīng)干凈4天。面色晦暗以下眼瞼為甚，平素畏寒，四肢冰涼，煩躁易怒，多夢，偶有胸脅脹滿不適，腰酸脹，耳鳴，得熱或添加衣被可緩解，夜尿2～3次、量多色黃，納可，大便黏膩，口臭，舌淡紅微暗苔黃厚膩，脈沉弦。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院輸卵管造影（2015-8-25）示雙側(cè)輸卵管傘端彌散稍差。診斷為不孕。辨證為腎虛肝郁，濕熱內(nèi)蘊。治以疏肝清熱利濕。方用龍膽瀉肝湯化裁。龍膽草6g，黃芩10g，當(dāng)歸10g，梔子10g，澤瀉15g，木通10g，車前子10g，生地10g，柴胡10g，藿香10g（后下），佩蘭15g（后下）。7劑，每日1劑，水煎，取汁100mL，分3次飯前0.5h服。2015年12月15日二診，舌淡紅微暗苔薄黃微膩，脈沉。癥狀好轉(zhuǎn)，續(xù)用前方7劑。再診濕熱癥狀消失，治以益腎陰陽、調(diào)經(jīng)種子。方用仙蓉養(yǎng)精種玉湯。仙靈脾10g，肉蓯蓉10g，熟地30g，當(dāng)歸15g，白芍15g，山茱萸15g。7劑，每日1劑，水煎，取汁100mL，分3次飯前0.5h服。規(guī)律監(jiān)測卵泡，2016年3月12日復(fù)查B超提示宮內(nèi)早孕，雙胎。

體會：虛實夾雜，先去其實。先以龍膽瀉肝湯加入藿香、佩蘭，以達到疏肝清熱利濕之效。養(yǎng)精種玉湯出自《傅青主女科》，由熟地、當(dāng)歸、白芍、山茱萸組成，具有滋腎養(yǎng)血、調(diào)補沖任、填精種子功效，主治身瘦不孕。加用仙靈脾、肉蓯蓉補腎壯陽，成仙蓉養(yǎng)精種玉湯。方中熟地、仙靈脾、肉蓯蓉填精益髓，補腎之陰陽；當(dāng)歸補血養(yǎng)肝，和血調(diào)經(jīng)，既可助熟地補血之力，又可行經(jīng)隧脈道之滯；白芍養(yǎng)血斂陰，與熟地、當(dāng)歸相合則滋陰養(yǎng)血之功益著；山茱萸補益肝腎，收斂固澀，其性溫而不燥，補而不峻，補益中又有封藏之功。全方具有補腎益精、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)功效，故效果較好。

更 正

2016年9期871頁王永慧所著“龍膽瀉肝湯配合棉花灸治療帶狀皰疹神經(jīng)痛15例”的通訊作者（王思農(nóng)）單位與郵編有誤，現(xiàn)單位更正為“甘肅中醫(yī)藥大學(xué)”，郵編更正為“730000”。

R271.917.5

B

1004-2814（2016）10-1023-02

2016-05-16