胡波,張成國(guó)

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蜂針治療慢性結(jié)腸炎療效觀察

胡波,張成國(guó)

(廣東省樂昌市中醫(yī)院,樂昌 512200)

目的 觀察蜂針治療慢性結(jié)腸炎的臨床療效。方法 將101例慢性結(jié)腸炎患者隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組39例和治療組62例。治療組采用蜂針針刺治療,對(duì)照組采用藥物治療,兩組治療期間均清淡飲食,多食粗纖維食物,忌食辛辣發(fā)物。治療過程中觀察腹痛及大便性狀、次數(shù)等情況的變化,1個(gè)月后比較療效。結(jié)果 治療組顯效率為82.3%,對(duì)照組顯效率為61.5%,治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(＜0.05),且止痛及大便性狀改善時(shí)間早于對(duì)照組。結(jié)論 蜂針治療慢性結(jié)腸炎具有疼痛緩解快、療效持久的優(yōu)點(diǎn)。

結(jié)腸炎;蜂針;針刺

慢性結(jié)腸炎是一種慢性、反復(fù)發(fā)作性以結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸為發(fā)病部位的結(jié)腸炎癥疾病,指直腸結(jié)腸因各種致病原因?qū)е履c道的炎性水腫、潰瘍、出血病變,臨床以間斷性腹部隱痛、腹脹、腹痛為主要表現(xiàn)。遇冷、進(jìn)油膩之物或遇情緒波動(dòng)、或勞累后尤著。大便次數(shù)增加,日行幾次或數(shù)十余次,肛門下墜,大便不爽。慢性腸炎急性發(fā)作時(shí),可見高熱、腹部絞痛、惡心嘔吐、大便急迫如水或黏凍血便。本病屬于中醫(yī)學(xué)“泄瀉”“腹痛”等范疇,臨床多表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、完谷不化、或如水樣、或黏滯,伴有腸鳴、腹痛,甚者脾腎俱虛,五更而泄。病位在腸,累及脾、胃、肝、腎等臟腑,日久則消瘦、倦怠。此證為臨床常見脾胃病之一,發(fā)病率高,易反復(fù)發(fā)作,纏綿難愈,嚴(yán)重影響著人們的正常生活。

101例患者均來自本院肛腸科及理療科門診或住院部,經(jīng)結(jié)腸鏡檢查,確診為結(jié)腸炎,隨機(jī)將患者分為治療組和對(duì)照組。治療組62例中,男42例,女20例;年齡25～62歲,平均36歲。對(duì)照組39例中,男29例,女10例;年齡23～65歲,平均38歲。兩組性別、發(fā)病年齡和病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異無顯著性意義(＞ 0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合《中醫(yī)肛腸科學(xué)》[1]中慢性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn),慢性起病,病程長(zhǎng);②排除心、腦、肝、腎等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病;③排除克羅恩病;④非糖尿病、凝血功能障礙者、孕婦;⑤排除對(duì)蜂針過敏及過敏體質(zhì)者。

2 治療方法

2.1 治療組

辨證取穴[2],脾胃虛弱者取梁門、關(guān)元、中脘、天樞、足三里、三陰交、脾俞、章門、公孫。行輕刺激。腎陽虛者取陰谷、氣海、天樞、中脘、關(guān)元、命門、足三里、三陰交、太溪,行輕刺激。肝氣侮脾者取太沖、中封、合谷、陰陵泉,行輕至中度刺激。

選擇中華蜜蜂,直接挾蜂,讓蜂針直接進(jìn)行穴位點(diǎn)螫刺。試針[3]以肢體伸側(cè)為宜,以陽部為佳,以肌肉豐厚處為優(yōu),將蜜蜂1只,挾住蜂的腰段,螫刺在患者的1個(gè)已常規(guī)消毒的穴位上,留針5 min后,將蜂螫刺拔出。蜂針后觀察15～30 min,若局部紅腫直徑小,而又無不適的局部或全身反應(yīng)者,可接受常規(guī)的蜂針治療。若局部紅腫半徑大,或有全身反應(yīng)者,為陽性反應(yīng),則不接受蜂針治療。用蜂選穴堅(jiān)持由少到多的原則,開始每次選2～3穴,每穴1針,每隔2日1次。

2.2 對(duì)照組

2.2.1 抗炎

美洛西林鈉(需皮試),每次2.0 g,加入溶媒靜脈滴注,每12小時(shí)1次,共7 d。

2.2.2 調(diào)節(jié)腸道菌群

口服復(fù)方嗜酸乳桿菌片,每次2片,每日3次,15 d為1個(gè)療程。

2.2.3 中藥保留灌腸治療

處方為白頭翁20 g,黃連10 g,紅藤25 g,石菖蒲12 g,白芍10 g,敗醬草20 g,野菊花12 g,地榆15 g,黃芪30 g,白芨10 g。每日1次,15 d為1個(gè)療程。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]

痊愈:臨床癥狀、體征消失,纖維結(jié)腸鏡復(fù)查正常,腸黏膜病變恢復(fù)正常。

顯效:臨床癥狀明顯減輕,體征基本消失,纖維結(jié)腸鏡復(fù)查好轉(zhuǎn),腸黏膜病變明顯改善。

好轉(zhuǎn):臨床癥狀及體征有所緩解,纖維結(jié)腸鏡復(fù)查輕度好轉(zhuǎn),腸黏膜病變輕度改善。

無效:治療前后臨床癥狀和體征無改善,纖維結(jié)腸鏡復(fù)查無好轉(zhuǎn)。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS13.0軟件包處理,計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用成組設(shè)計(jì)檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),兩組療效比較用秩和檢驗(yàn)。以＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果

治療組痊愈19例,顯效32例,好轉(zhuǎn)11例,無效0例,顯效率為82.3%;其中,治療7 d后,11例腹痛消失,42例腹痛明顯減輕,9例腹痛有所緩解;9例大便質(zhì)軟成形,日1次,40例大便不成形,日1～2次,13例大便稀,日3～4次。治療15 d后,33例腹痛消失,29例少許腹痛;17例大便質(zhì)軟成形,日1次,33例大便不成形,日1～2次,12例大便稀,日3～4次。對(duì)照組痊愈10例,顯效14例,好轉(zhuǎn)15例,無效0例,顯效率為61.5%;其中,治療7 d后,3例腹痛消失,21例腹痛明顯減輕,15例腹痛有所緩解;2例大便質(zhì)軟成形,日1次,21例大便不成形,日1～2次,16例大便稀,日3～4次。治療15 d后,8例腹痛消失,29例少許腹痛,2例腹痛有所緩解;8例大便質(zhì)軟成形,日1次,16例大便不成形,日1～2次,15例大便稀,日3～4次。兩組療效經(jīng)秩和檢驗(yàn),＜0.05,治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

3.4 病例介紹

患者,女,56歲,工人,2015年2月12日就診。以主訴“反復(fù)左下腹痛伴腹瀉10年”就診?；颊?0年前開始經(jīng)常性腹痛、腹瀉,瀉后痛減,發(fā)作期間大便次數(shù)多者可達(dá)每日4～6次,尤以凌晨明顯,質(zhì)稀,伴少量黏液,每遇勞累、飲食不節(jié)后發(fā)作,體倦乏力,形寒肢冷,腰膝酸軟,舌淡苔薄白,脈沉細(xì)。纖維結(jié)腸鏡檢查提示慢性結(jié)腸炎。辨證為腎陽虛。治擬溫腎健脾,取陰谷、氣海、天樞、中脘、關(guān)元、命門、足三里、三陰交、太溪。試針,排除過敏后進(jìn)行治療,開始每次選2～3穴,5次后逐漸加量,每穴1針,每隔2日1次。1個(gè)月后,患者癥狀明顯改善。半年后隨訪無復(fù)發(fā)。

4 討論

慢性結(jié)腸炎屬中醫(yī)學(xué)“泄瀉”“腹痛”等范疇[4]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為外感六淫,飲食所傷和情志失調(diào)均可致腹痛、泄瀉,長(zhǎng)期飲食不節(jié),勞倦內(nèi)傷,或正氣內(nèi)虛,感受外邪,七情不和,損傷脾胃,以致脾胃虛弱,《景岳全書》:“泄瀉之本,無不由脾胃?！鼻曳磸?fù)發(fā)作,纏綿難愈,極易耗損正氣及影響情志,以致肝失疏泄,肝脾不和。清代葉天士:“肝病必犯土,是侮之所勝也,土虛木乘脾受肝制,克脾則腹脹,大便或溏或不爽。”《張聿青醫(yī)案·泄瀉》:“上者噯噫,下者便泄,厥氣不和,克制脾土?！?/p>

蜂毒[5]是具有多種生物學(xué)活性和藥理學(xué)成分的復(fù)雜混合物,主要作用成分是肽類物質(zhì)。蜂毒中的單體多肽是抗炎的主要成分,它具有類激素樣的作用[6-9],但無激素的不良反應(yīng)。目前醫(yī)學(xué)蜂療應(yīng)用,主要是補(bǔ)充藥物治療的不足。藥物的應(yīng)用雖然可使疾病程度降低,但也造成身體的負(fù)擔(dān),個(gè)人的體質(zhì)不同,藥物也有不同程度的代謝及滯留,因此近代西方醫(yī)學(xué)提倡預(yù)防養(yǎng)生的自然療法。蜂針療法根據(jù)針灸學(xué)理論,循經(jīng)取穴,加以全蜂毒治療[10-12]。蜂針不僅具有傳統(tǒng)針刺的機(jī)械刺激相似作用,而且由于蜂針毒液進(jìn)入機(jī)體后會(huì)產(chǎn)生紅、腫、熱的理化反應(yīng),可使皮膚的溫度提高2～3℃,且可維持多日,故又有相當(dāng)于溫和灸的作用,具有消腫止痛、活血化瘀、溫經(jīng)散寒等作用[13]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明,全蜂毒中的溶血毒多肽能抑制白細(xì)胞的移行,從而抑制了局部炎癥反應(yīng);同時(shí),蜂毒肽能對(duì)前列腺素合成酶起抑制作用,這種抑制作用是產(chǎn)生抗炎作用的基本機(jī)制[14-16]。蜂針療法還能對(duì)細(xì)胞因子產(chǎn)生影響,可增加免疫系統(tǒng)的能力,降低過敏因子的活動(dòng)力,活化細(xì)胞,增加循環(huán)系統(tǒng)的代謝能力,改善體質(zhì)[17]。本研究依照患者不同的病情,辨證選擇穴位點(diǎn)進(jìn)行螫刺,使蜂毒通過螫針從穴位進(jìn)入體內(nèi),以達(dá)到治療疾病的目的。結(jié)果表明,在蜂針治療1個(gè)月后患者臨床、體征及纖維結(jié)腸鏡檢查腸黏膜病變均有明顯改善,可能通過刺激垂體-腎上腺系統(tǒng)使皮質(zhì)激素釋放增加而產(chǎn)生強(qiáng)大的抗炎作用[18],從而抑制了局部炎癥反應(yīng)等作用而治療結(jié)腸炎。

蜂針療法雖然對(duì)許多疾病具有良好療效[19-23],但并非任何患者與疾病均適宜蜂針治療。由于患者的機(jī)體功能反應(yīng)不同,在蜂針治療過程中,難免會(huì)出現(xiàn)蜂毒的過敏反應(yīng)。臨床上要嚴(yán)格遵守蜂針療法的操作規(guī)程,安全使用蜂針療法[24]。人體的耐受性是有一定限度的,并不是蜂針量越多,病就越容易好,必須嚴(yán)格控制蜂量,切勿貪多求快。蜂量過大,可影響機(jī)體的免疫功能,超過機(jī)體的解毒能力,易出現(xiàn)過敏反應(yīng)[25-27]。為安全起見,對(duì)于接受蜂針療法的患者,治療前要消除其緊張情緒,讓其樹立信心,適量蜂毒為治病,過量蜂毒可殺人,治療初期及未過反應(yīng)期的患者,宜用少量蜂針;已度過反應(yīng)期的患者,蜂針用量可適當(dāng)增加。在初期的反應(yīng)期內(nèi),應(yīng)在蜂針治療后,讓患者在蜂療室內(nèi)留觀30 min,如出現(xiàn)過敏反應(yīng)可及時(shí)對(duì)癥處理,以免貽誤病情。對(duì)于過饑、過度疲勞、大汗、重病體虛、大失血、血糖低等情況的患者,不宜進(jìn)行蜂針治療。蜂針療法過敏反應(yīng)的輕重,主要取決于人體本身的內(nèi)在因素,而不是療效好壞的指標(biāo);反應(yīng)的輕重可以作為掌握治療時(shí)間及蜂針數(shù)量的依據(jù)。

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Therapeutic Observation of Bee-sting Therapy for Chronic Colitis

,-.

,512200,

Objective To observe the clinical efficacy of bee-sting therapy in treating chronic colitis. Method Totally 101 patients with chronic colitis were randomized into two groups, 39 cases in the control group and 62 cases in the treatment group. The treatment group was intervened by bee-sting therapy, while the control group was by medication. During the intervention, patients in the two groups were asked to keep bland diet and take more food rich in fiber instead of spicy and stimulating food. Abdominal pain, defecation pattern and frequency were observed during the study, and the clinical efficacies were compared a month later. Result The markedly effective rate was 82.3% in the treatment group versus 61.5% in the control group, and the therapeutic efficacy of the treatment group was significantly higher than that of the control group (＜0.05), and the improvements of pain relief and defecation occurred earlier in the treatment group than in the control group. Conclusion Bee-sting therapy has advantages of faster pain relief and long-standing therapeutic efficacy.

Colitis; Bee-sting therapy; Acupuncture

R246.1

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2016.08.0923

2015-12-30

胡波(1979 - ),男,主治醫(yī)師