黃 平，向 濤，宋品祥，敬素清（重慶市江北區(qū)中醫(yī)院針灸康復(fù)科，重慶 400020）

鄒芳英治療腰腿痛經(jīng)驗(yàn)

黃 平，向 濤，宋品祥，敬素清
（重慶市江北區(qū)中醫(yī)院針灸康復(fù)科，重慶 400020）

鄒芳英醫(yī)師用針刺結(jié)合穴位注射治療腰腿痛有很好效果，介紹如下。

例1：張某，女，54歲，2015年12月28日就診。1個(gè)月前因背負(fù)重物后出現(xiàn)腰部疼痛，經(jīng)針灸治療癥狀有所好轉(zhuǎn)但腰部仍疼痛。CT示L5輕度滑脫。檢查L(zhǎng)4、L5旁壓痛明顯，髂后上嵴內(nèi)側(cè)緣、小腿（承山、飛揚(yáng)、跗陽(yáng)處）壓痛明顯，直腿抬高試驗(yàn)（+）。診斷為腰痛病。取L4、L5夾脊穴、大腸腧、承山、飛揚(yáng)、跗陽(yáng)。以2寸針灸針直刺L4、L5夾脊穴至椎骨迭連處，采用平補(bǔ)平瀉方法，留針30min。以2寸針灸針直刺委中、承山、飛揚(yáng)、跗陽(yáng)至有脹感，采用平補(bǔ)平瀉方法，留針30min。大腸腧處施以齊刺法，以2寸針灸針斜刺至髂后上嵴內(nèi)側(cè)緣，采用平補(bǔ)平瀉方法，留針30min。④針刺后以復(fù)方當(dāng)歸注射液混合醋酸潑尼松龍注射液（3︰1），于L4、L5夾脊穴垂直進(jìn)針至椎骨迭連處附近注射0.8mL、于大腸腧斜刺進(jìn)針至髂后上嵴內(nèi)側(cè)緣附近處注射0.8mL。治療后第2天疼痛、酸脹癥狀減輕，繼續(xù)治療10天后癥狀基本消失。

例2：鄧某，男，28歲，2015年12月2日就診。3天前因背負(fù)重物后出現(xiàn)腰部急性疼痛，腰部俯仰、轉(zhuǎn)側(cè)等活動(dòng)受限，休息熱敷后癥狀加重。CT示L4～L5，L5～S1椎間盤突出。檢查L(zhǎng)3，L4，L5旁壓痛明顯，板狀腰，直腿抬高試驗(yàn)（+）。診斷為腰痛病。取L3、L4、L5夾脊穴、委中。以2寸針灸針直刺L3、L4、L5夾脊穴至椎骨迭連處，采用平補(bǔ)平瀉方法，留針30min。以2寸針灸針直刺委中至有脹感，采用平補(bǔ)平瀉方法，留針30min。針刺后用復(fù)方當(dāng)歸注射液混合醋酸潑尼松龍注射液（2︰1），于L3、L4、L5夾脊穴垂直進(jìn)針至椎骨迭連處附近注射0.8mL。臥床休息，治療2天后疼痛癥狀有所減輕，繼續(xù)治療7天后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，治療15天后癥狀基本消失。

例3：吳某，男，35歲，2016年1月17日就診。2個(gè)月前久坐后出現(xiàn)腰部疼痛伴左小腿酸脹，腰部俯仰時(shí)疼痛。CT示L4～L5，L5～S1椎間盤突出。檢查L(zhǎng)3，L4，L5旁壓痛明顯，骶骨翼外緣處（胞肓、秩邊處）、小腿（承山、飛揚(yáng)、跗陽(yáng)處）壓痛明顯，左下肢抬高在40°時(shí)出現(xiàn)直腿抬高試驗(yàn)（+）。診斷為腰痛病。取L3、L4、L5夾脊穴、胞肓、秩邊、委中、承山、飛揚(yáng)、跗陽(yáng)。以2寸針灸針直刺L3、L4、L5夾脊穴至椎骨迭連處，采用平補(bǔ)平瀉方法，留針30min。以2寸針灸針直刺委中、承山、飛揚(yáng)、跗陽(yáng)至有脹感，采用平補(bǔ)平瀉方法，留針30min。胞肓、秩邊處施以齊刺法，以3寸針灸針斜刺至骶骨翼外緣，采用平補(bǔ)平瀉方法，留針30min。針刺后用復(fù)方當(dāng)歸注射液混合醋酸潑尼松龍注射液（3︰1），于L3、L4、L5夾脊穴垂直進(jìn)針至椎骨迭連處附近注射0.8mL、于胞肓、秩邊斜刺進(jìn)針至骶骨翼外緣附近處注射0.8mL。治療7天后疼痛、酸脹癥狀減輕，繼續(xù)治療15天后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，治療30天后癥狀消失。

按：腰腿痛屬中醫(yī)“痹證”、“腰痛”范疇。夾脊穴位于督脈及太陽(yáng)經(jīng)之間，從解剖位置看夾脊穴深處位于上下椎骨迭連處，其附近有脊神經(jīng)通過，當(dāng)脊神經(jīng)周圍軟組織產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥刺激脊神經(jīng)時(shí)可出現(xiàn)腰椎間盤突出癥狀。治療中遵循“在骨守骨，在筋守筋”原則，針刺直達(dá)椎骨迭連處，可疏通局部經(jīng)筋脈絡(luò)，擴(kuò)張血管，消除脊神經(jīng)處軟組織無(wú)菌性炎癥。大腸腧?yàn)槠湓隗w表的定位點(diǎn)，在大腸腧處以齊刺法斜刺至髂后上嵴內(nèi)側(cè)緣改善局部血液循環(huán)。委中為治療腰痛的要穴，承山、飛揚(yáng)、跗陽(yáng)為對(duì)癥取穴，疏通局部經(jīng)絡(luò)氣血，暢通局部氣機(jī)。針刺后腰4～5夾脊穴、大腸腧處注射復(fù)方當(dāng)歸混合液可擴(kuò)張血管，增加血流，加速組織代謝，松解軟組織粘連，消除無(wú)菌性炎癥從而消除疼痛［1］。

［文獻(xiàn)參考］

［1］ 樓征亮，武耀光.復(fù)方當(dāng)歸注射液藥理作用和臨床研究進(jìn)展［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2006，2（4）：73-75.

［中圖分類號(hào)］R249.7

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2016）06-0609-01

［收稿日期］2016-03-18

［通訊作者］向 濤