閔 敏，鄒春芳

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院婦產(chǎn)科，北京 100012）

坤泰膠囊配合人工周期治療卵巢儲(chǔ)備功能下降的療效觀察

閔 敏，鄒春芳

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院婦產(chǎn)科，北京 100012）

目的 探討坤泰膠囊配合人工周期治療卵巢儲(chǔ)備功能下降所致月經(jīng)稀發(fā)的療效。方法 選擇門診符合卵巢儲(chǔ)備功能下降所致月經(jīng)稀發(fā)入選標(biāo)準(zhǔn)的患者，采用坤泰膠囊配合人工周期治療，觀察療效。 結(jié)果 治療總有效率達(dá)100%。結(jié)論 坤泰膠囊配合人工周期治療卵巢儲(chǔ)備功能下降所致月經(jīng)稀發(fā)療效顯著，不良反應(yīng)少，安全性高。

坤泰膠囊；人工周期；卵巢儲(chǔ)備功能下降

所謂卵巢儲(chǔ)備功能指的是在卵巢的皮質(zhì)區(qū)域中卵泡生長(zhǎng)到發(fā)育可受精卵細(xì)胞的能力，其中包含了存留卵泡的數(shù)量以及質(zhì)量2個(gè)內(nèi)容。如果說卵巢儲(chǔ)備的功能有下降的趨勢(shì)，這就說明其中存留的可募集的卵泡的數(shù)量就在減少而且卵母細(xì)胞的質(zhì)量也有所降低，因此就會(huì)致使患者出現(xiàn)生育能力下降、不孕或者卵巢早衰等情況[1]。對(duì)此，我們通過坤泰膠囊配合人工周期對(duì)因卵巢儲(chǔ)備功能下降而導(dǎo)致的月經(jīng)稀發(fā)患者進(jìn)行治療，探究此種治療方法的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月-2016年9月在我院婦科內(nèi)分泌門診就診的患者，所有患者均符合入選標(biāo)準(zhǔn)，所有患者年齡16 ～ 40歲，為非孕期、非哺乳期。

1.1.1 中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)以第二版《婦科內(nèi)分泌學(xué)》[2]、第八版《婦產(chǎn)科學(xué)》[3]、第三版《婦產(chǎn)科疾病診斷與鑒別診斷》[4]結(jié)合實(shí)際擬定：

（1）患者年齡在16 ～ 40歲；（2）月經(jīng)及生育史正常情況下存在月經(jīng)稀發(fā)且伴有腰膝酸軟失眠等圍絕經(jīng)癥狀；其中月經(jīng)稀發(fā)主要是指患者月經(jīng)周期推遲改超過七天，甚至是超過40 ～ 50 d，連續(xù)2個(gè)月經(jīng)周期以上者；（3）卵巢儲(chǔ)備功能低下診斷標(biāo)準(zhǔn)（可選）：①年齡16 ～ 40歲，患者T、PRL正常；②患者基礎(chǔ)血清FSH：10 IU/L＜FSH≤40 IU/L；③基礎(chǔ)血清FSH/LH＞3；④基礎(chǔ)血清E2≥50pg/ml（184 pmol/ l）；①為必備條件，②-④中滿足一項(xiàng)即可診斷為卵巢儲(chǔ)備功能下降。

1.1.1.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)以第七版《中醫(yī)婦科學(xué)》中關(guān)于[5]中《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[6]標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)：

（1）經(jīng)期推遲；（2）月經(jīng)經(jīng)量少，色紅質(zhì)稠；（3）頭暈耳鳴；（4）腰酸腿軟；（5）面色晦暗或面部暗斑；（6）失眠多夢(mèng)；（7）便結(jié)，尿短赤。以上（1）項(xiàng)加其余項(xiàng)中3項(xiàng)即可診斷為本病。

1.1.2 納入病例標(biāo)準(zhǔn)：

（1）符合上述西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)腎陰虛型辨證標(biāo)準(zhǔn)的卵巢儲(chǔ)備功能下降所致月經(jīng)稀發(fā)者；（2）年齡在16～40歲；（3）近三個(gè)月內(nèi)未服用雌孕激素者；（4）已簽署知情同意書者。

1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除不符合關(guān)于月經(jīng)稀發(fā)的中、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除年齡不符標(biāo)準(zhǔn)患者；三個(gè)月內(nèi)有雌孕激素情況；藥物過敏；合并生殖器官器質(zhì)性??；合并嚴(yán)重心血管以及精神疾病等；符合標(biāo)準(zhǔn)但沒有根據(jù)規(guī)定進(jìn)行用藥；不同意接受治療。

1.2 研究方法

共觀察30例符合標(biāo)準(zhǔn)的患者聯(lián)合用藥，口服坤泰，一次4粒，3次/d，30d為一個(gè)療程，連服3個(gè)療程，同時(shí)配合人工周期藥物；觀察各項(xiàng)指標(biāo)改善情況。

1.3 療效判斷

總有效率=治愈率+顯效率+有效率

療效標(biāo)準(zhǔn)（參照《婦產(chǎn)科學(xué)》[3]、《中醫(yī)婦科學(xué)》[5]、《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[6]和《臨床診療指南-輔助生殖技術(shù)與精子庫(kù)分冊(cè)》[7]）。

1.4 患者月經(jīng)周期、經(jīng)量及中醫(yī)癥狀改善情況

痊愈：患者在經(jīng)過治療后其月經(jīng)周期正常，而且患者停藥3個(gè)月后，臨床癥狀消失，且中醫(yī)癥候的分值有減少，減少分值高于95%，且血清值正常。

顯效：經(jīng)過治療后周期縮短，停藥3個(gè)月及以上后各癥狀有所緩解，但未消失，中醫(yī)癥候的積分值減少高于70%，血清值同治療前比較有所改善。

無效：治療后癥狀，周期無改善，血清值無變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

坤泰膠囊配合人工周期治療卵巢儲(chǔ)備功能下降致月經(jīng)稀發(fā)總有效率為100%。見表1-表3。

表1 治療前后FSH/LH比值情況

表2 治療前后FSH數(shù)值情況

＞10309

表3 治療后效果

3 討 論

經(jīng)濟(jì)、文化以及工作環(huán)境等的變化導(dǎo)致促使卵巢功能下降及早衰的因素增加，發(fā)病率也呈逐年增加的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響著廣大婦女的生殖健康和生活質(zhì)量[8,9]。從當(dāng)前的情況來看，臨床上對(duì)于恢復(fù)卵巢功能的方法還未有新的進(jìn)展，通常是使用激素替代治療，此種治療方法能夠在建立規(guī)律性撤退出血的基礎(chǔ)上改善患者的絕經(jīng)癥狀，同時(shí)還可以預(yù)防患者出現(xiàn)心血管疾病以及骨質(zhì)疏松等。對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量有積極的影響。但，同時(shí)，也容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)乳腺癌、靜脈血栓等不良疾病的發(fā)生。

坤泰膠囊是中成藥，主要針對(duì)存在陰虛心旺表現(xiàn)的更年期綜合征患者中進(jìn)行治療。該中成藥主要從《傷寒論》中的黃連阿膠湯轉(zhuǎn)化來的，而且在這個(gè)基礎(chǔ)上減少了雞子黃的用量，主要重視了熟地黃、加茯苓的使用，減少了黃連的使用量。方劑中將熟地作為君藥，黃連、白芍、阿膠為臣藥，黃芩、茯苓為佐藥，具有滋陰養(yǎng)血等功效。藥方中的熟地味甘，具有補(bǔ)血之功效，不但可滋陰養(yǎng)血還可生精填髓，滋補(bǔ)肝腎效果佳。因此可用于治療血虛、肝腎陰虛等。其不良癥狀可見頭暈心悸、月經(jīng)不調(diào)、盜汗等。全方應(yīng)用，具有改善卵巢功能，調(diào)節(jié)以雌激素為代表的多種激素水平的功效[10]。

坤泰膠囊配合人工周期治療卵巢儲(chǔ)備功能下降具有提高療效和有效改善臨床癥狀的功效，不良反應(yīng)少，安全性相對(duì)較高，臨床上具有一定可行性。

[1] 許小鳳,談 勇,薛曉明,等.血清抑制素 B 水平預(yù)測(cè)卵巢儲(chǔ)備功能的臨床價(jià)值[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2008,17( 8) : 568-570．

[2] 于傳鑫,李誦絃.實(shí)用內(nèi)分泌學(xué)[M](第二版).上海:復(fù)旦大學(xué)出版社,2006,6:401.

[3] 彭裕文.婦產(chǎn)科學(xué)[M] 第八版.上海:復(fù)旦大學(xué)出版社,2005,10.

[4] 陳麗芹,陸冬梅.婦產(chǎn)科疾病診斷與鑒別診斷[M].河北:河北科學(xué)技術(shù)出版社出版時(shí)間,2013,8.

[5] 張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)[M].第七版.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社2006.12: 36-32.

[6] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002 :364.

[7] 中華醫(yī)學(xué)會(huì).臨床診療指南-輔助生殖技術(shù)與精子庫(kù)分冊(cè)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009,9:123 -124.

[8] 陳 靜,阮祥燕.卵巢早衰研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2010,16(18): 2727-2729.

[9] 金志春.卵巢早衰對(duì)女性性功能的影響及其防治[J].中華實(shí)用中西醫(yī)雜志,2008,21(16):1318-1320.

[10] 張 杰,宋 春.和顏坤泰膠囊改善卵巢功能的臨床研究進(jìn)展[J].中成藥,2014,36(6):1337-1339.

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ISSN.2095-8803.2016.15.064.02