劉 莉

（淮安市淮陰醫(yī)院，江蘇 淮安 223000）

盆底康復(fù)治療在宮頸癌術(shù)后康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用研究

劉 莉

（淮安市淮陰醫(yī)院，江蘇 淮安 223000）

目的 探討盆底康復(fù)治療在宮頸癌術(shù)后康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用。方法 將我科2015年5月-2016年5月收治的80例宮頸癌術(shù)后患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，在觀察組術(shù)后的康復(fù)護(hù)理患者中定時(shí)做盆底康復(fù)訓(xùn)練，觀察對(duì)患者盆底肌肉恢復(fù)情況及壓力性尿失禁的恢復(fù)情況。結(jié)果 觀察組6個(gè)月后盆底肌肉恢復(fù)有效率為100%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的95%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組6個(gè)月后患者壓力性尿失禁的2例占比5%，明顯低于對(duì)照組的8例20%，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 正確指導(dǎo)宮頸癌術(shù)后患者進(jìn)行盆底康復(fù)治療，有利于促進(jìn)盆底肌肉的恢復(fù)，值得臨床推廣使用。

盆底康復(fù)治療；宮頸癌術(shù)后；康復(fù)護(hù)理；應(yīng)用

子宮頸癌手術(shù)后，經(jīng)常會(huì)引起諸多的并發(fā)癥，其中盆底功能障礙是最常見(jiàn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥[1]，我科護(hù)理人員結(jié)合本科實(shí)際情況，對(duì)80例宮頸癌術(shù)后患者應(yīng)用盆底康復(fù)治療的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2015年5月-2016年5月，宮頸癌術(shù)后的患者80例，年齡43～76歲，平均年齡（55.14±8.64）歲。按隨機(jī)數(shù)表法均分為觀察組和對(duì)照組。觀察組40例，年齡43～74歲，平均年齡（54.85±8.57）歲。對(duì)照組40例，年齡44～76歲，平均年齡（55.24±8.72）歲。兩組患者年齡、病情等資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)的術(shù)后護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，通過(guò)專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員對(duì)盆底康復(fù)訓(xùn)練患者采取一對(duì)一的指導(dǎo)。主要方法是凱勒運(yùn)動(dòng)，患者平躺，座椅和支架可以保持呼吸深慢，吸氣時(shí)收縮臀部的肌肉向上提肛，緊閉尿道、陰道及肛門(mén)，保持骨盆底肌肉收縮5 s～10 s，然后慢慢呼氣，反復(fù)練習(xí)15 s～20 s，每天進(jìn)行2次～3次。凱樂(lè)爾運(yùn)動(dòng)簡(jiǎn)單易學(xué)，但要持之以恒，患者出院后，每日仍要堅(jiān)持盆底肌肉訓(xùn)練。定期檢查，由專(zhuān)科醫(yī)生生物反饋技術(shù)的使用，纖維損傷的類(lèi)型和評(píng)估盆底肌肉的力量[3]，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定不同的方案。每周2次每次之間至少間隔一天，每個(gè)療程10～15次，循環(huán)漸進(jìn)地進(jìn)行康復(fù)治療。通知患者6個(gè)月后準(zhǔn)時(shí)回院，進(jìn)行盆底功能檢查。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

盆底肌肉收縮恢復(fù)的標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)訓(xùn)練后，患者盆底肌肉能完全收縮，持續(xù)對(duì)抗，且能持續(xù)5 s以上，視為顯效；盆底肌肉能完全收縮，輕微對(duì)抗，收縮2～4次，每次持續(xù)2～4 s，視為有效；肌肉活動(dòng)僅能收縮一次，持續(xù)時(shí)間＜1秒或肌肉完全不收縮，則為無(wú)效[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 6個(gè)月后兩組盆底肌肉恢復(fù)情況比較

觀察組6個(gè)月后盆底肌肉恢復(fù)有效率為100%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的95%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 6個(gè)月后盆底肌肉恢復(fù)情況比較 [n（%）]

2.2 6個(gè)月后兩組組患者壓力性尿失禁檢查結(jié)果比較

觀察組6個(gè)月后患者壓力性尿失禁的2例占比5%，明顯低于對(duì)照組的8例20%，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

宮頸癌是女性常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，發(fā)病率較高，且越來(lái)越趨于年輕化。經(jīng)腹全子宮切除術(shù)是臨床上最常使用的手術(shù)方式，這種手術(shù)方式的優(yōu)點(diǎn)是視野寬，手術(shù)操作方便，適應(yīng)癥廣泛，不需要特殊器械，在我國(guó)幾乎所有縣級(jí)以上的醫(yī)院都具備這種手術(shù)能力[3]。

盆底康復(fù)中，電子生物反饋療法是以生物工程技術(shù)、生物信息原理，依靠高科技的治療儀，不同的生物反饋模式的影響，結(jié)合培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)的反思，增強(qiáng)陰道緊縮度，提高性生活的質(zhì)量[4]。功能性電刺激治療原理是通過(guò)神經(jīng)肌肉刺激增強(qiáng)肌肉的收縮能力，提高盆底肌的力量和彈性，同時(shí)抑制膀胱的反射性抑制，使尿失禁完全控制。本研究顯示觀察組6個(gè)月后盆底肌肉恢復(fù)有效率為100%，明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組6個(gè)月后患者壓力性尿失禁明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，宮頸癌術(shù)后進(jìn)行盆底康復(fù)治療不但能有效的預(yù)防盆底障礙性疾病，而且還提高了女性的生活質(zhì)量，值得推廣使用。

[1] 王海清,劉 芳,堪小琴,等.盆底康復(fù)訓(xùn)練對(duì)子宮切除婦女盆底功能障礙性疾病的療效觀察[J].中國(guó)康復(fù),2015,30(3):207-209.

[2] 呂玉明,程立明,裴國(guó)獻(xiàn)改良游離排骨移植結(jié)合含BMP異體骨治療股骨頭壞死[J]實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(11):1985-1987.

[3] 鞠慧穎.女性盆底障礙性疾病采用肌肉訓(xùn)練的康復(fù)效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(37):45.

[4] 蘇園園,韓燕華.經(jīng)腹子宮全切術(shù)對(duì)女性盆底功能的近期影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2010,31(7):854.

R711.74

B

ISSN.2095-8803.2016.15.190.02