廣東省珠海市人民醫(yī)院（519000）何瑀

腦梗塞為臨床常見腦血管疾病，發(fā)病率、致殘率、病死率高，嚴(yán)重威脅患者的生活質(zhì)量和生命健康[1]。本研究選擇我院2010年3月～2014年3月收治的80例腦梗塞恢復(fù)期患者為研究對(duì)象，觀察丁苯肽膠囊聯(lián)合康復(fù)治療的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組80例腦梗塞恢復(fù)期患者（腦梗塞經(jīng)治療病情穩(wěn)定后至發(fā)病一年內(nèi)為恢復(fù)期），入院時(shí)均符合腦梗塞臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)CT／MRI檢查證實(shí)。按入院時(shí)間依次編號(hào)1～80，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各40例。兩組患者性別、年齡等一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用康復(fù)訓(xùn)練，具體如下：①床上訓(xùn)練。采用安撫性按摩手法緩解肌張力高的肌群。在患者清醒和體力允許的情況下，鼓勵(lì)患者自行按摩。床上訓(xùn)練主要對(duì)患側(cè)肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸、各方向運(yùn)動(dòng)。②站立訓(xùn)練。按照循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行，學(xué)習(xí)站立平穩(wěn)，逐漸延長(zhǎng)時(shí)間。無法站立患者進(jìn)行電動(dòng)起床訓(xùn)練。③行走訓(xùn)練。由康復(fù)醫(yī)師或家屬攙扶進(jìn)行行走訓(xùn)練，逐漸過渡至獨(dú)立行走。④日常生活自理訓(xùn)練。根據(jù)患者病情制定個(gè)性化的生活自理訓(xùn)練方案，使患者學(xué)會(huì)吃飯、穿衣、排大小便、洗漱等。每天訓(xùn)練1～2次，每次10分鐘。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用丁苯肽膠囊（石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，批號(hào)：20081215）治療。給予丁苯肽膠囊每次2粒（0.2g），每日4次，連續(xù)治療12d。

1.3 觀察內(nèi)容 肢體功能評(píng)定采用FMA法進(jìn)行，每項(xiàng)最高2分，最高分?jǐn)?shù)為滿分100分。96分及以上為輕度運(yùn)動(dòng)障礙，85～95分為中度運(yùn)動(dòng)障礙，50～84分為明顯運(yùn)動(dòng)障礙，50分以下為重度運(yùn)動(dòng)障礙。

采用神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分評(píng)價(jià)治療前后神經(jīng)功能改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)分析所用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SAS9.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05判定為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后肢體功能改善情況比較觀察組治療前FMA評(píng)分（56.8±5.1）分，治療后FMA評(píng)分（93.5±6.8）分；對(duì)照組治療前FMA評(píng)分（56.9±5.2）分，治療后FMA評(píng)分（81.4±6.1）分。兩組治療前FMA評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組治療后FMA評(píng)分均顯著優(yōu)于治療前，觀察組改善效果更顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后神經(jīng)功能改善情況 觀察組治療前神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分（3 1.5±2.6）分，治療后評(píng)分（8.2±0.9）分。對(duì)照組治療前神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分（31.1±2.5）分，治療后評(píng)分（20.5±1.3）分。兩組治療前神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，腦梗塞患者的生活質(zhì)量得以顯著提升。近年來，國(guó)內(nèi)外康復(fù)專家在腦梗塞康復(fù)中主張“無深度意識(shí)障礙的腦血管病在發(fā)病后靜臥2d以上是不必要的”，且早期運(yùn)動(dòng)治療等康復(fù)治療方法可使病變細(xì)胞復(fù)活。這一康復(fù)理念使得腦梗塞患者經(jīng)對(duì)癥治療后即開始康復(fù)治療，可有效避免壓瘡、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生，減少運(yùn)動(dòng)不及時(shí)導(dǎo)致的肌肉萎縮、肌肉痙攣等發(fā)生率，改善患者運(yùn)動(dòng)及神經(jīng)功能。

本組研究中在康復(fù)治療的基礎(chǔ)上加用藥物丁苯肽膠囊治療恢復(fù)期腦梗塞，結(jié)果顯示，觀察組患者運(yùn)動(dòng)功能、生活質(zhì)量改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組。分析原因可能為：丁苯肽可保護(hù)缺血區(qū)血管內(nèi)皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)及完整性，維持缺血區(qū)血流量，保證內(nèi)皮參與的多種生理活動(dòng)的正常進(jìn)行?？纱龠M(jìn)側(cè)枝循環(huán)開放，增加缺血區(qū)血流量?？商岣呔€粒體ATP酶活性，維持線粒體結(jié)構(gòu)完整，減少神經(jīng)細(xì)胞死亡，從而促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。

綜上所述，丁苯肽聯(lián)合康復(fù)治療可促進(jìn)腦梗塞恢復(fù)期患者運(yùn)動(dòng)功能及生活質(zhì)量改善，值得臨床推廣應(yīng)用。