河北省饒陽(yáng)縣人民醫(yī)院（053900）崔祥琴

筆者在《中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生》雜志（1992年08期）上看到一篇用云南白藥加654-2貼臍（以下簡(jiǎn)稱驗(yàn)方）治療小兒腹瀉的報(bào)道，試用于臨床效果不錯(cuò)，于是在2003年03月～2011年08月期間，正式用驗(yàn)方治療小兒腹瀉，并與丁桂兒臍貼治療進(jìn)行對(duì)比觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 68例小兒腹瀉病例，均為本人在基層綜合門(mén)診診治的患兒，隨機(jī)分為兩組，每組34例，治療組34例，男14例，女20例，年齡3～20個(gè)月，平均13.2月；對(duì)照組34例，男15例，女19例，年齡3～21月，平均14.4個(gè)月，兩組資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 診斷 所有病例均符合《兒科學(xué)》[1]輕-中度小兒腹瀉標(biāo)準(zhǔn)：①大便性狀改變，稀水樣、糊狀便。②大便次數(shù)比平時(shí)增多，3～10次/日，但未出現(xiàn)中毒癥狀，無(wú)明顯水、電解質(zhì)紊亂。

1.3 治療方法 治療組：云南白藥1g(云南白藥集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z53020798)”加入山莨菪堿5mg(河南普瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19983091)研面，75%酒精少許調(diào)勻，捏成餅狀，置肚臍，傷濕膏固定，12小時(shí)更換一次。對(duì)照組：丁桂兒臍貼（亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字B20020882）敷臍，24小時(shí)換一次。療程3天，若3天沒(méi)有效果，改用或配合他法。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：腹瀉停止，大便成形，每日1～2次；有效：大便較稠，每日2～5次；無(wú)效：癥狀無(wú)改善，大便不成形，次數(shù)無(wú)減少。

1.5 觀察指標(biāo) 分別觀察兩組的顯效率、有效率、總有效率及顯效病例療程。

2 結(jié)果

治療組34例，顯效24例，占70.5%，平均顯效時(shí)間1.1天，有效8例，占23.5%，總有效率94%；對(duì)照組34例，顯效18例，占52.9%，平均顯效時(shí)間1.9天，有效6例，占17.6%，總有效率80.5%。兩組療效比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

藥物貼臍療法自古有之。臍即神闕，是任脈上一個(gè)重要穴位。中醫(yī)認(rèn)為，臍與十二經(jīng)脈相連，與臟腑相通，通過(guò)藥物對(duì)臍部的刺激作用，可以激發(fā)經(jīng)氣，疏通經(jīng)脈，促進(jìn)血?dú)膺\(yùn)行，調(diào)整人體臟腑功能?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，臍中有豐富的靜脈網(wǎng)和皮下動(dòng)脈分支，表皮角質(zhì)層最薄，屏障功能最弱，故滲透性強(qiáng)有利于藥物吸收。貼臍給藥，避免了肝胃的降效作用，同時(shí)也減少了其他給藥途徑的副作用。不同的藥物具有不同的作用和療效。小兒臟腑嬌嫩，脾胃虛弱，感受外邪，內(nèi)傷飲食，均可致成泄瀉，若治療不當(dāng)，可傷陰傷陽(yáng)，甚至氣脫津竭，遷延日久，又可致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，影響生長(zhǎng)發(fā)育?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)雖有輸液、灌腸等療法，效果也不錯(cuò)，但畢竟需要專業(yè)人員幫助，費(fèi)時(shí)費(fèi)財(cái)費(fèi)力，患兒也有一定痛苦。藥物敷臍療法經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，簡(jiǎn)便易行，安全可靠，家長(zhǎng)在家即可應(yīng)用，對(duì)于未出現(xiàn)中毒、水、電解質(zhì)紊亂的輕、中度腹瀉患兒是一種很好的療法。但選用藥物的不同，效果有一定差異。本實(shí)驗(yàn)即是對(duì)兩組不同藥物敷臍效果的觀察。通過(guò)比較可以看出，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。分析其原因，對(duì)照組藥物溫中健脾，散寒止瀉[2][3]，對(duì)于體質(zhì)虛寒和外受寒邪的病例比較合適，對(duì)于其他類型效果稍差；而治療組，云南白藥化瘀止血，活血止痛，解毒消腫，活血即有助于驅(qū)邪，既可助清熱又可助散寒，止血即有收澀作用，可澀津固脫，傷濕膏又可祛風(fēng)濕之邪，654-2貼臍能擴(kuò)張血管，改善血液循環(huán)[4][5]。從現(xiàn)代藥理講，血液循環(huán)得到改善之后，則附近器官（腸道）的生理機(jī)能即可快速恢復(fù)，所以此方法適應(yīng)面廣，且方便、安全，更重要的是療效好。對(duì)于不能準(zhǔn)確辯證分型的非專業(yè)人員更適用。也值得兒科醫(yī)生借鑒，重癥患兒也可配合其他療法聯(lián)合應(yīng)用。總之，該法值得大力推廣。