朱玉玲，謝玉平，潘明蓉，謝 榮

（湖北省當(dāng)陽市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖北 當(dāng)陽 444100）

青年腦卒中后抑郁患者早期心理護(hù)理的效果觀察

朱玉玲，謝玉平，潘明蓉，謝 榮

（湖北省當(dāng)陽市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖北 當(dāng)陽 444100）

目的 探究青年腦卒中后抑郁患者早期心理護(hù)理的效果。方法 選取我院2014年1月～2015年5月收治的青年腦卒中患者78例，采取信封隨機(jī)分組方案，其中常規(guī)組39例患者采取一般護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組39例患者在上述護(hù)理基礎(chǔ)上注重連續(xù)性的心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的抑郁程度與日常生活能力狀況評(píng)分。結(jié)果 護(hù)理前兩組患者HAMD與ADL評(píng)分無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者上述評(píng)分均明顯低于常規(guī)組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)青年腦卒中患者采取個(gè)性化的連續(xù)心理護(hù)理干預(yù)措施可進(jìn)一步改善患者不良情緒，提高患者的日常生活質(zhì)量，值得實(shí)踐推廣。

青年腦卒中；心理護(hù)理；抑郁

通常情況下，年齡≤45歲的為青年腦卒中［1］，包括急性出血性與急性缺血性腦血管疾病，占據(jù)所有腦血管疾病的發(fā)病率達(dá)到10%左右［2］，且近些年來該類疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)。對(duì)于青年腦卒中患者而言，許多患者患病后容易引發(fā)多種不良情緒，加重患者的心理負(fù)擔(dān)，因此，對(duì)該類人群及時(shí)進(jìn)行臨床干預(yù)的意義重大。本文對(duì)青年腦卒中患者主要采用連續(xù)心理護(hù)理干預(yù)措施，探究其護(hù)理效果。

1 青年腦卒中患者的資料與方法

1.1 青年腦卒中患者的基數(shù)資料

選取我院2014年1月～2015年5月收治的青年腦卒中患者78例，所有患者疾病均經(jīng)過明確診斷，年齡均小于等于45歲，意識(shí)清楚；同時(shí)將患有嚴(yán)重認(rèn)知障礙或者精神障礙、既往伴有精神疾病、嚴(yán)重臟器功能障礙患者排除。

常規(guī)組3 9例，年齡1 3～4 4歲，平均年齡（32.26±3.47）歲，男23例，女16例。實(shí)驗(yàn)組39例：年齡14～44歲，平均年齡（32.48±3.78）歲，男22例，女17例。對(duì)兩組青年腦卒中患者的基數(shù)資料進(jìn)行均衡性分析后顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.2 青年腦卒中患者的護(hù)理方法

常規(guī)組：采取一般護(hù)理措施，包括嚴(yán)密觀察患者基本病情，同患者詳細(xì)介紹該類疾病的相關(guān)健康知識(shí)等。

實(shí)驗(yàn)組：采取連續(xù)心理護(hù)理干預(yù)模式，主要內(nèi)容為：住院期間依據(jù)患者實(shí)際病情與心理狀態(tài)給予個(gè)性化的心理疏導(dǎo)，激發(fā)患者的積極心態(tài)；出院前對(duì)患者整體心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估并指導(dǎo)，制定家庭康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃；出院后做好疾病的跟蹤隨訪工作等。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）漢密爾頓抑郁量表（HAMD）：可用于評(píng)價(jià)兩組患者的抑郁癥狀，其中評(píng)分在8分以下表示無抑郁癥狀，輕度抑郁為8～20分，中度與重度抑郁在20分以上，兩組患者出院后進(jìn)行為期12個(gè)月的病情隨訪，比較兩組抑郁癥狀評(píng)分。

（2）日常生活能力量表（ADL）：用于評(píng)定兩組患者的日常生活能力，總分小于等于14分表示無功能障礙，當(dāng)評(píng)分越高時(shí)表示功能障礙越嚴(yán)重［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組：護(hù)理前HAMD評(píng)分為（28.62±2.90）分，ADL評(píng)分為（39.43±2.65）分，護(hù)理后HAMD評(píng)分為（10.21±3.56）分，ADL評(píng)分為（18.40±3.62）分；常規(guī)組：護(hù)理前HAMD評(píng)分為（28.54±3.20）分，ADL評(píng)分為（39.64±2.66）分，護(hù)理后HAMD評(píng)分為（26.82±3.89）分，ADL評(píng)分為（38.32±3.42）分。

由此可知，經(jīng)過臨床護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的HAMD與A D L評(píng)分均明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

對(duì)青年腦卒中后抑郁患者進(jìn)行積極有效的治療同時(shí)采取連續(xù)性心理護(hù)理干預(yù)可進(jìn)一步改善患者的抑郁情緒，調(diào)動(dòng)患者的自信心與積極性，從而利于日常生活能力的提高，現(xiàn)將連續(xù)性心理護(hù)理干預(yù)措施總結(jié)如下。

3.1 住院期間心理護(hù)理

可依據(jù)患者實(shí)際情況給予支持性與個(gè)性化的心理干預(yù)，同患者進(jìn)行簡單的溝通交流，利于進(jìn)一步了解患者的情緒狀態(tài)，耐心解答患者的疑惑，及時(shí)向患者傳遞積極有效的治療信息，激發(fā)患者的積極心態(tài)，努力得到患者的信任。積極康復(fù)階段應(yīng)鼓勵(lì)患者自主完成一些事情，包括洗臉、刷牙、吃飯、穿衣等，囑咐患者積極進(jìn)行康復(fù)功能訓(xùn)練，幫助患者養(yǎng)成樂觀積極的心態(tài)。

3.2 出院前

患者出院前應(yīng)及時(shí)評(píng)估其心理狀態(tài)，便于制定家庭康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，囑咐患者家屬進(jìn)行陪護(hù)，給予患者情感上的支持，鼓勵(lì)患者自主完成生活上的一些事情，發(fā)放心理衛(wèi)生宣傳小冊(cè)，盡快鼓勵(lì)患者消除心理陰影，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣等。

3.3 出院后

對(duì)患者進(jìn)行為期12個(gè)月的病情隨訪工作，包括電話隨訪或者上門隨訪等，便于及時(shí)了解患者心理與疾病狀況，便于進(jìn)行心理疏導(dǎo)，囑咐患者定期進(jìn)行疾病復(fù)查等。

本次研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取連續(xù)性早期心理護(hù)理干預(yù)后，顯示該組患者護(hù)理后的HAMD與ADL量表評(píng)分均明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上可知，對(duì)青年腦卒中后抑郁患者采取早期心理護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果顯著，值得實(shí)踐推廣。

［1］ 左 宇，陳冬勤，王靜會(huì)，等.首發(fā)青年腦卒中患者抑郁狀況調(diào)查及其影響因素分析［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015，17（5）：516-517，519.

［2］ 魯和英.50例中青年腦卒中患者的心理護(hù)理干預(yù)效果［J］.湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011，28（4）：85-86.

［3］ 劉三英.柴胡疏肝散聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)治療急性腦卒中后抑郁癥的臨床研究［J］.中國中醫(yī)急癥，2012，21（8）：1205-1206，1233.

本文編輯：白 璐

R743.3

B

ISSN.2096-2479.2016.07.066.02