王小玲，王 靜（. 新疆庫爾勒市新城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，新疆 巴音郭楞 84000；. 新疆博湖縣人民醫(yī)院，新疆 巴音郭楞 84400）

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孕產(chǎn)婦護(hù)理安全問題及對策分析

王小玲1，王 靜2
（1. 新疆庫爾勒市新城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，新疆 巴音郭楞 841000；2. 新疆博湖縣人民醫(yī)院，新疆 巴音郭楞 841400）

【摘要】分析護(hù)理工作中的不安全因素，做好關(guān)鍵環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控預(yù)防措施，加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理安全管理，提高服務(wù)質(zhì)量，保證孕產(chǎn)婦安全，是當(dāng)前產(chǎn)科護(hù)理管理的一項(xiàng)重要任務(wù)，總結(jié)護(hù)理工作中護(hù)理安全的一些體會，建立產(chǎn)科護(hù)理安全管理相關(guān)制度，培訓(xùn)護(hù)理人員，可以減少護(hù)理安全隱患。對孕產(chǎn)婦的護(hù)理水平、護(hù)理質(zhì)量與新生兒、孕產(chǎn)婦的生命健康安全具有直接影響關(guān)系，也會對醫(yī)院的聲譽(yù)、公信力、社會形象產(chǎn)生影響。對孕產(chǎn)婦實(shí)施安全、優(yōu)質(zhì)、可靠的護(hù)理方式是醫(yī)院婦產(chǎn)科的重點(diǎn)工作之一，也是護(hù)理人員必須努力的目標(biāo)。本文主要分析孕產(chǎn)婦的護(hù)理安全問題，并提出相關(guān)解決對策。

【關(guān)鍵詞】孕產(chǎn)婦；護(hù)理；安全問題；對策；分析

Analysis on the problems and Countermeasures of maternal nursing safety

WANG Xiao-ling1, WANG Jing2
(1. Korla city Xinjiang Street Community Health Service Center, Xinjiang Bayinguoleng 841000, China; 2. The people's Hospital of Xinjiang Bohu County Xinjiang Bayinguoleng 841400, China)

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，對醫(yī)療條件、醫(yī)療水平的要求也越來越高[1]。國家放寬生育政策，對醫(yī)院婦產(chǎn)科的工作增加新的難度，對孕產(chǎn)婦的護(hù)理水平、護(hù)理質(zhì)量也提出了新的要求。醫(yī)院只有不斷地更新護(hù)理理念、提高服務(wù)技術(shù)，才能適應(yīng)新的發(fā)展要求[2]。但是，由于醫(yī)院的服務(wù)、管理方面存在一些問題，醫(yī)療技術(shù)也存在局限性，從而導(dǎo)致護(hù)理工作在安全性方面出現(xiàn)一些問題，對新生兒、孕產(chǎn)婦的生命健康帶來諸多安全隱患。

1 護(hù)理安全問題的主觀原因

據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，具有高危情況的孕產(chǎn)婦、新生兒約占總數(shù)的20%～30%。孕產(chǎn)婦的甲狀腺功能異常、貧血病、胎位異常、糖尿病、多胎、高齡及妊娠期高血壓等主觀因素，對產(chǎn)婦、新生兒的分娩安全帶來嚴(yán)重威脅。孕產(chǎn)婦產(chǎn)前的胎心聽診、羊水破水、宮縮等方面的觀察與診斷；生產(chǎn)過程中使用的助產(chǎn)工具是否經(jīng)過嚴(yán)格地消毒處理，采用的手術(shù)方式是否是合理、有效；產(chǎn)后，對產(chǎn)婦與新生兒的一系列護(hù)理工作，如新生兒護(hù)理、復(fù)蘇、疾病篩查、靜脈穿刺與呼吸機(jī)使用，產(chǎn)婦產(chǎn)后的惡露情況、子宮復(fù)舊等，每一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問題，都有可能導(dǎo)致產(chǎn)婦的護(hù)理工作出現(xiàn)安全問題[3]。所以，護(hù)理人員應(yīng)該具備較高的責(zé)任心與熟練的護(hù)理技術(shù)，才能及時(shí)對這些問題進(jìn)行處理，避免對孕產(chǎn)婦、新生兒的安全造成危害。

2 護(hù)理安全問題的客觀隱患

2.1 護(hù)理記錄不規(guī)范

目前，護(hù)理工作中普遍出現(xiàn)護(hù)理記錄不規(guī)范現(xiàn)象，嚴(yán)重影響護(hù)理工作的有序執(zhí)行，如：護(hù)理記錄的涂改、更改，記錄不準(zhǔn)確、不全面、不及時(shí)；在對患者的搶救工作結(jié)束后，未對相關(guān)護(hù)理工作及時(shí)地進(jìn)行補(bǔ)記；在執(zhí)行醫(yī)囑的方面，出現(xiàn)隨意簽字、代簽字的現(xiàn)象；護(hù)理記錄與護(hù)理工作的實(shí)際情況不符，記錄的內(nèi)容的連貫性不足；醫(yī)生在非搶救的時(shí)間內(nèi)，口頭下達(dá)醫(yī)囑，致使書面醫(yī)囑的遺漏、更改與滯后性，而護(hù)理人員之前就已經(jīng)執(zhí)行了醫(yī)囑，從而導(dǎo)致護(hù)理記錄在時(shí)間上的矛盾，對孕產(chǎn)婦護(hù)理安全問題帶來諸多安全隱患。

2.2 未建立良好的護(hù)患關(guān)系

護(hù)理人員在護(hù)理工作過程中，與患者建立起來的人際關(guān)系就是護(hù)患關(guān)系，可以使患者與護(hù)理人員產(chǎn)生一定的聯(lián)系。而建立護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)是護(hù)理人員與患者之間的有效交流、溝通，對患者進(jìn)行健康安全宣傳教育，是建立良好護(hù)患關(guān)系重要的環(huán)節(jié)?；颊吲c護(hù)理人員進(jìn)行溝通、交流的前提條件是有效，而兩者之間的溝通形式具有多樣性，可以采用視頻、圖片、文字與對話等交流方式。護(hù)理人員可以通過健康安全宣傳教育，將相關(guān)知識反復(fù)、多次地傳達(dá)給孕產(chǎn)婦及其家屬，從而可以建立良好的護(hù)患關(guān)系。但是，在其具體的實(shí)踐過程中，由于患者與護(hù)理人員之間缺乏交流、溝通或溝通方式不妥當(dāng)，從而導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生。護(hù)理人員未及時(shí)地回答與解決患者提出的問題，或者態(tài)度不端正、組織語言不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，都容易?dǎo)致患者及其家屬產(chǎn)生不滿，從而導(dǎo)致護(hù)患糾紛，不利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，對孕產(chǎn)婦護(hù)理安全問題帶來諸多安全隱患。

2.3 護(hù)理人員的業(yè)務(wù)不熟練

醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理人員的工作經(jīng)驗(yàn)、學(xué)歷、基本操作能力、熟練程度等方面的差別比較大，對同一業(yè)務(wù)、同一個操作內(nèi)容，不同的護(hù)理人員得到的護(hù)理效果也具有明顯的不同。尤其是見習(xí)期的護(hù)理人員，由于工作經(jīng)驗(yàn)、熟練程度不足，往往很容易忽視細(xì)節(jié)，引發(fā)患者、家屬產(chǎn)生不滿情緒，從而導(dǎo)致護(hù)患糾紛、護(hù)理投訴，從而對孕產(chǎn)婦護(hù)理安全問題帶來諸多安全隱患。

3 護(hù)理安全問題的相關(guān)解決對策

3.1 實(shí)施動態(tài)護(hù)理

高危孕產(chǎn)婦的病情變化比較快，病情也比較嚴(yán)重，護(hù)理人員應(yīng)該對高危孕產(chǎn)婦實(shí)施動態(tài)護(hù)理評估，加強(qiáng)巡視查房工作，并把高危孕產(chǎn)婦的病情變化及時(shí)地向醫(yī)生進(jìn)行反饋，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理。醫(yī)院婦產(chǎn)科對孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期內(nèi)的意外傷害與風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估，并按照相關(guān)規(guī)范制度安全警示，提醒護(hù)理人員要動態(tài)地觀察孕產(chǎn)婦的病情變化，從而減少意外傷害發(fā)生率[4]。護(hù)理人員交接班時(shí)，重點(diǎn)觀察的孕產(chǎn)婦應(yīng)該進(jìn)行床前交接班，可以有效避免安全隱患的發(fā)生。

3.2 加強(qiáng)護(hù)患溝通

相關(guān)研究表明，60%以上的醫(yī)療糾紛是患者與醫(yī)護(hù)人員缺乏有效地交流、溝通導(dǎo)致的。醫(yī)護(hù)人員與患者之間加強(qiáng)交流與溝通，可以使患者對相關(guān)醫(yī)療知識更加了解，從而可以積極地配合治療與護(hù)理工作?；颊呒捌浼覍俚恼Z言組織水平、地方方言與文化水平等因素均影響護(hù)患有效溝通，與患者交流、溝通時(shí)，應(yīng)該做到態(tài)度和藹、耐心、采用具有針對性的語言將醫(yī)學(xué)上的專業(yè)知識向患者解釋清楚，使患者產(chǎn)生親切感、信任感與康復(fù)信心，以減少甚至避免發(fā)生安全隱患。

3.3 加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)

婦產(chǎn)科護(hù)理人員必須具有高超的操作技能、豐富的理論知識、先進(jìn)的護(hù)理理念，掌握婦產(chǎn)科的助產(chǎn)器械、常用藥物的使用標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，掌握相關(guān)的護(hù)理技術(shù)，并具備敏銳的洞察能力，才能保證護(hù)理工作的有效性、及時(shí)性。醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)力度，對新進(jìn)護(hù)理人員提高考核標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施業(yè)前培訓(xùn)；對現(xiàn)有人員采用繼續(xù)教育、定期培訓(xùn)、定期考核等方式，使護(hù)理人員通過不斷地學(xué)習(xí)，提高自身的理論知識與業(yè)務(wù)操作能力，從而可以提高護(hù)理工作的安全性。

綜上所述，對于孕產(chǎn)婦護(hù)理安全問題，提出切實(shí)可行的防范對策和實(shí)施有效的護(hù)理安全管理[5]，規(guī)范護(hù)理服務(wù)，對預(yù)防護(hù)理糾紛、護(hù)理工作安全隱患的發(fā)生、減少護(hù)理差錯事故的發(fā)生、提高護(hù)理質(zhì)量、起到極為重要的作用，對高危孕產(chǎn)婦實(shí)施動態(tài)的、有針對性的護(hù)理，建立良好的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)力度，可以有效地減少護(hù)理安全隱患，從而使護(hù)理水平、護(hù)理質(zhì)量得到提高[6]。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳曉怡,申春華,許 蕾.孕產(chǎn)婦護(hù)理安全問題及對策分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,28:97-98.

[2] 吳曉怡,夏順珍,許 蕾.孕產(chǎn)婦護(hù)理安全問題及對策[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2015,04:7-8.

[3] 王寶芳.對產(chǎn)科護(hù)理工作的安全性分析及防范措施[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,14:74-75.

[4] 蔡 紅,錢 萍.產(chǎn)科護(hù)理不安全因素的分析與防范對策[J].護(hù)理管理雜志,2004,(08).

[5] 李 敏.病區(qū)護(hù)理安全規(guī)范化管理[J].臨床合理用藥雜志,2014,(14).

[6] 王麗清,王鳳菊,梁 艷,潘秋景.護(hù)理工作中的安全隱患與對策[J].河北醫(yī)藥,2009,(21).

本文編輯：孫春宇

·病例分析·

【中圖分類號】R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.01.014.02