馬秀芳

（涼山州第二人民醫(yī)院，四川 西昌 615000）

婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化臨床分析

馬秀芳

（涼山州第二人民醫(yī)院，四川 西昌 615000）

目的分析研究婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化的治療方法和預(yù)防措施，為臨床提供有力的依據(jù)。方法選取我院在2015年1月到2016年1月收治的腹部切口脂肪液化患者資料50例開(kāi)展回顧性分析，總結(jié)產(chǎn)生腹部切口脂肪液化的原因和治療方式。結(jié)果婦產(chǎn)科腹部切口液化主要和貧血、肥胖、術(shù)后切口暴露時(shí)間以及糖尿病等相關(guān)，治療需要依照實(shí)際情況采取有針對(duì)性的治療措施，本組患者治療效果滿意。結(jié)論對(duì)于接受婦產(chǎn)科手術(shù)患者手術(shù)之后及時(shí)采取有針對(duì)性的防治措施，能夠顯著降低腹部切口脂肪液化的出現(xiàn)幾率，促進(jìn)患者傷口愈合速度。

婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化；治療方法；防范對(duì)策

腹部切口脂肪液化屬于醫(yī)院婦產(chǎn)科手術(shù)患者治療之后普遍存在的一類并發(fā)癥，特別是針對(duì)妊娠期水腫、肥胖、滯產(chǎn)以及貧血患者中出現(xiàn)幾率非常高，為患者的生命安全構(gòu)成了威脅，使患者住院時(shí)間延長(zhǎng)，加重了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。本文選取我院在過(guò)去一年之內(nèi)所收治的腹部切口脂肪液化患者資料50例開(kāi)展回顧性分析，總結(jié)產(chǎn)生腹部切口脂肪液化的原因和治療方式，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年1月到2016年1月收治的腹部切口脂肪液化患者資料50例開(kāi)展回顧性分析，其中年齡22～55歲，平均年齡（37.4±3.3）歲，患者中合并貧血患者13例，合并肥胖患者15例，合并糖尿病患者5例；患者全部符合切口脂肪液化診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者手術(shù)之后7天之內(nèi)腹部切口產(chǎn)生針眼滲透以及局部皮下脂肪硬化現(xiàn)象，早期切口沒(méi)有顯著紅腫，慢慢發(fā)展成為脂肪液滲透，晚期出現(xiàn)大面積脂肪液滲透積液現(xiàn)象；患者腹部脂肪厚度平均為3～9 cm，手術(shù)切開(kāi)暴露時(shí)間在30～60 min，為患者進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果顯示為陰性。

1.2 方法

針對(duì)婦產(chǎn)科腹部切口的治療需要依照患者實(shí)際情況采取最佳的治療方案，當(dāng)患者的切口為不完全愈合情況下，需要為其拆除外面縫線，采取生理鹽水和過(guò)氧化氫沖洗，對(duì)于切口周圍壞死組織進(jìn)行清洗，確保手術(shù)之后引流暢通，在引流管中放置慶大霉素鹽水紗條，按時(shí)更換，2 次/d，持續(xù)治療3天，當(dāng)肉芽組織新鮮之后，放置高滲糖在創(chuàng)口部位，采取蝶形膠布對(duì)其進(jìn)行固定，2天之后對(duì)患者切口愈合情況進(jìn)行觀察，5～10天將蝶形膠布拆除。倘若患者傷口沒(méi)有完全愈合，同時(shí)存在液體滲出現(xiàn)象，需要將縫線拆除，采用生理鹽水對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行清洗之后，使用紗布包扎，將滲液吸除，在患者切口部位涂抹α糜蛋白酶，使用蝶形膠布進(jìn)行固定，將切口四周死腔完全消除干凈之后，3～5天為患者換藥，換藥期間使用紅外線照射患者切口，確保切口與照射頭保持6～8 cm距離，2 次/d，照射15 min/次，直到患者傷口愈合。也可以通過(guò)超短波電療，將患者皮下液化產(chǎn)生的油狀物擠出之后，將敷料覆蓋，對(duì)于切口裂開(kāi)患者需要在脂肪液化部位將切口擴(kuò)開(kāi)，對(duì)于無(wú)生機(jī)脂肪組織進(jìn)行清除，倘若存在出血需要進(jìn)行壓迫止血操作，在切口部位放置紗條引流，將敷料覆蓋之后開(kāi)展超短波治療，2 次/d，治療15 min/次[2]。記錄患者的切口愈合時(shí)間以及住院時(shí)間。

2 結(jié) 果

本組患者通過(guò)上述治療全部治愈并且出院，患者中接受常規(guī)治療輔助高滲糖20例，接受α糜蛋白酶治療25例，接受超短波治療5例，患者中一期愈合患者47例，二期愈合患者3例，一期愈合率為94.0%；患者切口愈合時(shí)間為8～16天，平均（9.4±1.4）天，患者住院時(shí)間為7～15天，平均為（8.8±1.8）天。

3 討 論

腹部切口脂肪液化具體指的是切口四周脂肪細(xì)胞遭受損傷之后產(chǎn)生破裂、液化以及壞死的過(guò)程，當(dāng)脂肪細(xì)胞出現(xiàn)崩解之后，脂肪酸遭受刺激，導(dǎo)致周圍組織出現(xiàn)炎癥，即使和切口感染存在差異，但是切口脂肪液化能夠提高切口感染的出現(xiàn)幾率，使患者切口愈合時(shí)間延長(zhǎng)，加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。根據(jù)文獻(xiàn)資料顯示，切口保護(hù)不當(dāng)、肥胖、手術(shù)期間高頻電刀使用不當(dāng)、縫合技術(shù)以及糖尿病等都屬于引發(fā)婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化的重要因素，腹部切口脂肪液化一般在患者接受手術(shù)之后的3天到7天沒(méi)有顯著癥狀，但是在換藥期間，一般存在淡黃色液體滲出，對(duì)切口實(shí)施按壓之后，滲出物顯著增多，以往研究顯示滲出物會(huì)將敷料滲透，通過(guò)涂片鏡檢查存在大量脂肪滴，少數(shù)患者切口四周沒(méi)有顯著紅腫和壞死，僅存在一些淡黃色液體滲出現(xiàn)象，在切口拆線時(shí)表面愈合良好，但是拆線之后會(huì)發(fā)生切口開(kāi)裂現(xiàn)象，患者通常沒(méi)有發(fā)熱以及疼痛癥狀，白細(xì)胞沒(méi)有顯著增多[4]。婦產(chǎn)科患者接受手術(shù)治療之后切口及時(shí)引流是目前治療腹部切口脂肪液化的主要措施，及時(shí)處理切口是提高患者腹部切口愈合的重點(diǎn)，早期流出部分脂肪液，通過(guò)包扎處理之后能夠很快愈合，倘若后期滲出液比較多，需要拆除縫線進(jìn)行處理，同時(shí)加以引流，保證降低脂肪液化現(xiàn)象，加快腹部切口愈合，因?yàn)閶D產(chǎn)科手術(shù)類型比較多，因此要根據(jù)患者實(shí)際情況選取最佳的治療方案[5]。通過(guò)對(duì)本文所選取的患者研究顯示，本組患者通過(guò)上述治療全部治愈并且出院，患者中接受常規(guī)治療輔助高滲糖20例，接受α糜蛋白酶治療25例，接受超短波治療5例，患者中一期愈合患者47例，二期愈合患者3例，一期愈合率為94.0%。由此可見(jiàn)，對(duì)于婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化根據(jù)患者實(shí)際情況采取有針對(duì)性的治療方案，患者治療效果顯著，具有臨床推廣價(jià)值。

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ISSN.2095-8803.2016.12.114.02