胡 穎

（鄂爾多斯市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

低鉀血癥中相關(guān)內(nèi)分泌代謝疾病的臨床分析

胡 穎

（鄂爾多斯市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

目的 對臨床上出現(xiàn)的低鉀血癥中有關(guān)于內(nèi)分泌代謝疾病患者的情況進(jìn)行深入的了解。方法 選取2014年1月～2016年1月我院內(nèi)分泌科收治的低鉀血癥患者50例作為研究對象，以回顧性的方式回憶患者情況，并做出評估。結(jié)果 在腎小管酸中毒患者中，低鉀血癥的情況更加嚴(yán)重，應(yīng)該引起足夠的重視。結(jié)論 在臨床的實際工作中，很多疾病容易出現(xiàn)低鉀血癥，在內(nèi)分泌科的患者中更為常見，應(yīng)該給予足夠的重視。

低鉀血癥；內(nèi)分泌疾病；臨床分析；臨床治療

低鉀血癥屬于臨床常見病癥，在內(nèi)分泌科最為常見。產(chǎn)生低鉀血癥的原因也不盡相同，對于不同的原因應(yīng)該采取不同的治療方案［1-2］。針對低鉀血癥，一直單純補鉀并起不到治療的效果，只能對其進(jìn)行緩解，甚至?xí)韲?yán)重的副作用。筆者對于臨床上常見的病因進(jìn)行分析，對實際的病情進(jìn)行回顧性分析，并且得出了一定的結(jié)論，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2016年1月我院內(nèi)分泌科收治的低鉀血癥患者50例作為研究對象，均根據(jù)國際診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確切診斷。其中男39例，女11例；年齡31～72歲。所有患者均征求其本人的意見，并且簽了同意書。

1.2方法

本次實驗是采用回顧性分析的方式，給患者相同的治療方案，對兩組患者的護(hù)理工作，要采取醫(yī)院內(nèi)同樣專業(yè)的護(hù)理人員，減少護(hù)理差異。對于治療期間的康復(fù)工作，兩組患者也要保持一致，避免出現(xiàn)康復(fù)治療影響康復(fù)水平，增大實驗的誤差。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

在參與實驗研究的這50例患者中，出現(xiàn)低鉀血癥現(xiàn)象的病因各有不同，最主要的原因是甲亢，有28例。而引起低鉀血癥的內(nèi)分泌疾病中最少的是腎小管酸中毒，有3例。但是在腎小管酸中毒的患者中，跟其他疾病進(jìn)行比較得出，低鉀血癥的病情十分嚴(yán)重，需要注意。

3　討 論

腎小管在中毒在臨床上大致分為三種類型分別為腎小管遠(yuǎn)端型酸中毒和遠(yuǎn)曲小管近端型酸中毒最后一種是Ⅳ型酸中毒這些不同種類型酸中毒在臨床上大致表現(xiàn)為由于低鉀引起的肢體麻木現(xiàn)象，還包括可能猶豫腎小管酸中毒引起的骨骼疾病和消化道方面的癥狀。這些不同癥狀的發(fā)生都是由于目前在臨床上對于這個疾病的發(fā)病原因并沒有完全掌握和了解，這些不同原因都導(dǎo)致了這項疾病在臨床上發(fā)病率有很大提高。對于這種原因造成血鉀降低現(xiàn)象在臨床僅僅對于低鉀進(jìn)行了相應(yīng)治療而忽視了造成這種現(xiàn)象的原因很有可能會造成病癥進(jìn)一步加重而導(dǎo)致麻痹現(xiàn)象。這樣引起低鉀血癥的現(xiàn)象是十分常見的并且具有統(tǒng)計學(xué)方面意義。

臨床上患者有糖尿病病史時有很大可能會導(dǎo)致低鉀血癥發(fā)生這是因為糖尿病患者很有可能會發(fā)生酮癥酸中毒這樣就會使細(xì)胞內(nèi)的鉀離子不斷增加滲透壓降低而造成低鉀這也是導(dǎo)致低鉀血癥發(fā)生的重要原因。將這些患者進(jìn)行相關(guān)檢查仍然發(fā)現(xiàn)有50名患者并沒有對其癥狀有一個明確的解釋對這樣原因考慮到以下幾種可能因素。首先可能是這些患者日常生活習(xí)慣不合理在飲食上就沒有補充足夠。第二點就是患者有其他疾病在治療低鉀血癥時同時使用其他藥物而導(dǎo)致低鉀血癥不能被糾正。

根據(jù)上文做出的描述，在目前臨床治療上由于內(nèi)分泌病癥導(dǎo)致此項疾病發(fā)生已經(jīng)是非常普遍的現(xiàn)象［3］。需要在對疾病進(jìn)行治療時盡早并且需要對其予以重視。一旦明確發(fā)病原因就要對癥進(jìn)行治療。避免發(fā)生病情延誤加重的現(xiàn)象，需要根據(jù)患者不同情況采取不同方法進(jìn)行治療。血液中一定濃度的鉀離子可以維持肌肉的興奮性，和各個組織細(xì)胞的滲透性以及電位。一旦機體鉀離子濃度低于正常范圍就會出現(xiàn)一系列病理改變，以及相應(yīng)的疾病癥狀。當(dāng)血液鉀離子濃度低于一定值時，神經(jīng)和肌肉的興奮傳導(dǎo)就會發(fā)生變化，使相鄰細(xì)胞電位變化遲緩，患者出現(xiàn)四肢無力、感覺失靈、頭暈惡心以及心律異常等，嚴(yán)重時候會因為呼吸肌無力而窒息死亡或者心律異常導(dǎo)致心力衰竭而亡。低鉀血癥是比較常見的疾病，診斷也很容易，通過相應(yīng)的實驗室檢查就可以確診，在治療方面通過補鉀就可以。血液中鉀離子提高可以有效改善臨床癥狀，達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生多數(shù)認(rèn)為即可，卻沒有深究其真正原因。很多患者的臨床癥狀緩解后，如果沒有持續(xù)補充鉀離子，還會反復(fù)發(fā)作，所以對于低鉀血癥應(yīng)該找到其真正原因，對因治療才是正確的治療方法。

通過本文的回顧性分析引起低鉀血癥的主要原因為內(nèi)分泌疾病，內(nèi)分泌中以腎上腺和甲狀腺疾病引起的低鉀血癥較為常見。下面我們分別介紹這兩種疾病。腎上腺是主要的內(nèi)分泌器官，對整個機體的待著有重要作用，腎上腺疾病對鉀離子影響主要為原發(fā)性醛固酮增多癥，機體內(nèi)高水平的醛固酮使腎臟保鈉保水排鉀，還可以使腎臟排出鈣離子和鎂離子，導(dǎo)致體內(nèi)酸堿失衡，血漿中鈣離子降低會加重患者的肢體無力癥狀。原發(fā)性醛固酮增多癥導(dǎo)致的低鉀血癥并不能單一的通過補充鉀離子來治療，需要對病因進(jìn)行治療。甲狀腺疾病中導(dǎo)致低鉀血癥最常見的疾病為甲狀腺功能亢進(jìn)，該疾病主要是刺激了細(xì)胞的鈉泵活性導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鉀離子下降，出現(xiàn)低鉀血癥［4］。低鉀血癥的程度與甲狀腺工程亢進(jìn)程度成正比，患者的首發(fā)癥狀就是肌肉麻痹，尤其是在其他易感因素的刺激下更容易發(fā)病。對于甲狀腺功能亢進(jìn)引起的低鉀血癥，應(yīng)該積極治療原發(fā)病，原發(fā)病治療好以后，繼發(fā)的低鉀血癥就會得到有效改善。

［1］馮 麗.深靜脈微量泵補鉀治療危重患者低鉀血癥［J］.臨床誤，2012，24（3）:53-57.

［2］楊 俊.重度低鉀血癥病因及心電圖分析［J］.解剖與臨床，2012，16（3）:241-243.

［3］趙富強.低鉀血癥中相關(guān)內(nèi)分泌代謝疾病的臨床分析［J］.尋醫(yī)問藥，2013，（13）.

［4］李云明.低鉀血癥中相關(guān)內(nèi)分泌代謝疾病的臨床分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（35）:189-190.

本文編輯：孫春宇

Effect of compound polyethylene glycol electrolyte powder and mannitol on bowel preparation before gynecologic laparoscopic surgery

HU Ying（Erdos Central Hospital，Inner Mongolia Erdos 017000，China）

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ISSN.2095-8803.2016.14.189.02