王 偉

（鄭州大學(xué)附屬南陽醫(yī)院/南陽市中心醫(yī)院手術(shù)室，河南 南陽 473000）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡下全子宮切除手術(shù)患者的應(yīng)用

王 偉

（鄭州大學(xué)附屬南陽醫(yī)院/南陽市中心醫(yī)院手術(shù)室，河南 南陽 473000）

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡下全子宮切除手術(shù)患者的應(yīng)用。方法 選取我院腹腔鏡下全子宮切除術(shù)的患者200例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。結(jié)果 觀察組術(shù)后下床時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院天數(shù)及切口愈合時(shí)間均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠促進(jìn)腹腔鏡下全子宮切除手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)，提高護(hù)理滿意度。

腹腔鏡；全子宮切除手術(shù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；應(yīng)用體會(huì)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，目前臨床上，腹腔鏡手術(shù)開展的越來越廣泛，腹腔鏡下全子宮切除術(shù)在治療婦產(chǎn)科疾病方面具有重要的意義［1-2］。腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)的開腹手術(shù)比較，具有很多優(yōu)點(diǎn)，包括手術(shù)的切口小、術(shù)中出血少、對(duì)患者的創(chuàng)傷較小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，很容易被醫(yī)生和患者接受。本研究主要探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡下全子宮切除手術(shù)配合中的應(yīng)用體會(huì)。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2010年1月～2013年12月在南陽市中心醫(yī)院腹腔鏡下全子宮切除術(shù)的患者200例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各100例。其中年齡25～60歲，平均年齡（45.8±6.7）歲，兩組患者在年齡、病情等一般資料方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者給與常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給與優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下。

1.2.1入院宣教：入院時(shí)，護(hù)理人員要熱情地接待患者，面帶微笑，不可對(duì)患者冷漠，以和藹可親的語言做自我介紹，向患者及家屬介紹本科室的一般情況，例如主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，介紹科室的一般環(huán)境，教會(huì)患者使用床頭的呼叫鈴，入院后要嚴(yán)格作息時(shí)間，熟悉醫(yī)院及科室的相關(guān)規(guī)章制度，初步緩解患者的緊張心理，初步取得患者及家屬的信任。

1.2.2生活護(hù)理：為患者營造一個(gè)溫馨、寬松的就醫(yī)環(huán)境，保持病室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生，房間內(nèi)每天開窗通風(fēng)，每天定時(shí)消毒，保持床鋪整潔，定時(shí)更換床單、衣服，做好皮膚護(hù)理工作，對(duì)于病情較重的患者，可以協(xié)助患者或者家屬做好口腔護(hù)理、會(huì)陰部護(hù)理工作，減少感染的發(fā)生，以患者為中心，充分的為患者考慮，每天詢問患者夜間睡眠情況，對(duì)于睡眠嚴(yán)重不良的患者，可以考慮給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜催眠藥，以保持患者良好的睡眠，有利于患者保持充沛的體力和精力。

1.2.3心理護(hù)理：由于患者和家屬對(duì)本病了解較少，對(duì)腹腔鏡手術(shù)的方法也不熟悉，容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、懷疑等心理［3］，針對(duì)這一情況，實(shí)施如下的護(hù)理：入院時(shí)，護(hù)理人員要熱情地接待患者，以和藹可親的語言向患者及家屬介紹本科室的一般情況，初步緩解患者的緊張心理，詳細(xì)地向患者介紹腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，介紹科室雄厚的專業(yè)基礎(chǔ)，使患者放心。護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者說出內(nèi)心的疑惑，給患者耐心的解釋，使患者能夠放下心理包袱，全力配合治療，主動(dòng)與醫(yī)務(wù)人員配合，患者的負(fù)性情緒可得到顯著的緩解。了解患者的心理狀態(tài)，有的患者由于病程長(zhǎng)，治療效果不理想，容易出現(xiàn)悲觀、絕望的心理狀態(tài)，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，使患者擯棄不正確的想法，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。給患者進(jìn)行治療操作時(shí)，多向患者介紹，減輕患者恐懼感，給患者進(jìn)行各種操作時(shí)，動(dòng)作要柔和，語氣要和藹，使患者享受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

1.2.4飲食護(hù)理：護(hù)理人員要做好飲食護(hù)理，重視圍手術(shù)期胃腸道護(hù)理準(zhǔn)備工作，具體要根據(jù)每個(gè)患者的具體情況來制定飲食計(jì)劃，充分尊重患者的個(gè)人選擇，手術(shù)前3 d可給與半流質(zhì)飲食，術(shù)前1 d晚上進(jìn)食少量半流質(zhì)飲食，告訴患者不可進(jìn)食容易產(chǎn)期的食物，例如豆類制品、牛奶等，手術(shù)前8 h禁食，手術(shù)前4 h禁水，護(hù)理人員要在手術(shù)的前一天晚上和手術(shù)當(dāng)天早晨給患者灌腸，此時(shí)需要注意患者的全身狀況及排便情況，手術(shù)結(jié)束后6 h禁食，一般等待患者術(shù)后清醒后，進(jìn)食少量流質(zhì)飲食，以后每天根據(jù)患者的具體情況，逐步地過渡到半流質(zhì)飲食，直至普食，飲食要注意，每餐不要過飽，減少食用容易產(chǎn)氣的食物，不進(jìn)食辛辣、刺激性食物。

1.2.5健康教育：對(duì)患者進(jìn)行健康教育，了解患者的生活方式，提高患者自我管理能力。手術(shù)前，多與患者溝通，讓患者對(duì)手術(shù)方案、手術(shù)過程有個(gè)大概的了解，同時(shí)，請(qǐng)手術(shù)成功的患者現(xiàn)身說法，以增強(qiáng)患者的自信，使患者能夠放下心理包袱，全力配合治療。

1.2.6術(shù)后護(hù)理：術(shù)后患者去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，護(hù)理人員要密切觀察患者的病情變化，定時(shí)測(cè)量患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，密切觀察患者的手術(shù)敷料有無滲血，有無陰道流血，觀察出血的顏色、量及性狀，及時(shí)詢問患者有無不適，及時(shí)處理。手術(shù)后指導(dǎo)患者在床上翻身，做各種肢體運(yùn)動(dòng)，每天做完護(hù)理后，患者可以床邊輕微活動(dòng)，以促進(jìn)身體功能的恢復(fù)，及早活動(dòng)有利于促進(jìn)患者胃腸道功能恢復(fù)，防止腸粘連，減少腹脹氣。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況及護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1術(shù)后情況對(duì)比

觀察組患者術(shù)后下床時(shí)間（27.6±3.5）h、肛門排氣時(shí)間（24.2±4.6）h、切口愈合時(shí)間（4.1±1.0）d、住院時(shí)間（6.1±1.5）d，對(duì)照組患者分別為（46.3±6.7）h、（43.6±7.0）h、（6.6±1.3）d、（11.5±3.2）d，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組患者護(hù)理滿意度為98%，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為78.0%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心的臨床護(hù)理模式，主要是在強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，從而提升整體護(hù)理服務(wù)水平［4-5］，本研究通過對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理［6］，結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后下床時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院天數(shù)及切口愈合時(shí)間均少于對(duì)照組，觀察組患者的滿意度高于對(duì)照組，這就說明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠促進(jìn)腹腔鏡下全子宮切除手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)，提高護(hù)理滿意度，值得應(yīng)用。

［1］費(fèi)國梅，姜惠萍.腹腔鏡輔助下陰式子宮切除術(shù)的護(hù)理［J］.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2010，12（11）:1283-1284.

［2］孫美琴，李 麗.腹腔鏡子宮切除術(shù)的護(hù)理體會(huì)［J］.腹腔鏡外科雜志，2011，12（16）:918-919.

［3］楊曉琴.圍手術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)對(duì)手外傷患者術(shù)后疼痛的影響分析［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（6）:163-164.

［4］湯巧蘭.腹腔鏡輔助子宮切除術(shù)的護(hù)理體會(huì)［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2013，15（22）:89-90.

［5］張英麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在晚期腫瘤患者中的應(yīng)用效果［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（3）:240-241.

［6］單麗琴.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在降低上消化道出血風(fēng)險(xiǎn)中的應(yīng)用價(jià)值［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（3）:247-248.

本文編輯：吳宏艷

R713.4+2

B

ISSN.2095-8803.2016.14.136.02