李 燦

（青島大學(xué)附屬醫(yī)院，山東 青島 266000）

妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后糖代謝異常的原因分析

李 燦

（青島大學(xué)附屬醫(yī)院，山東 青島 266000）

目的 分析妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后糖代謝異常的原因，為臨床提供指導(dǎo)。方法 選取2012年6月～2015年6月我院收治的妊娠期糖尿病患者100例作為研究對象，對其實施1年隨訪，根據(jù)隨訪結(jié)果，將其分為兩組A組（產(chǎn)后糖代謝異常）78例與B組（產(chǎn)后糖代謝正常）22例。分析比較兩組患者的孕期口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）的血糖值、孕期胰島素使用情況以及是否存在糖尿病家族史。結(jié)果 A組患者孕期空腹血糖值、口服葡萄糖后1 h血糖值、2 h血糖值、胰島素使用情況以及存在糖尿病家族史的結(jié)果顯著高于B組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 妊娠期糖尿病患者出現(xiàn)產(chǎn)后糖代謝異常和孕期血糖水平、胰島素使用情況以及存在糖尿病家族史等因素有關(guān)。

妊娠期糖尿??；產(chǎn)后糖代謝異常；原因

妊娠期糖尿?。℅DM）屬于妊娠期常見的疾病之一，主要是指孕婦在妊娠期間首次出現(xiàn)或出現(xiàn)不同程度的糖耐量異?，F(xiàn)象的一種臨床綜合征，有數(shù)據(jù)顯示，妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后出現(xiàn)糖尿病的機(jī)率是正常孕婦的6倍，因此，為降低妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后發(fā)生糖尿病的機(jī)率，對引發(fā)妊娠期糖尿病患者出現(xiàn)產(chǎn)后糖代謝異常的原因進(jìn)行分析意義重大［1-2］。為分析妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后糖代謝異常的原因，對經(jīng)我院診治的妊娠期糖尿病患者實施隨訪及相關(guān)調(diào)查，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年6月～2015年6月我院收治的妊娠期糖尿病患者100例作為研究對象，對其實施1年隨訪，根據(jù)隨訪結(jié)果，將其分為兩組A組（產(chǎn)后糖代謝異常）78例與B組（產(chǎn)后糖代謝正常）22例。A組年齡23～39歲，平均年齡（27.16±0.35）歲；初產(chǎn)婦49例，經(jīng)產(chǎn)婦29例。B組年齡22～38歲，平均年齡（27.08±0.41）歲；初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦6例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

通過搜集電子病歷及電話隨訪的形式采集患者孕期OGTT的血糖值、孕期胰島素使用情況、糖尿病家族史及產(chǎn)后糖代謝情況等信息。OGTT界定標(biāo)準(zhǔn)采用國際婦產(chǎn)科聯(lián)合會公布的最新標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖值≥5.1 mmol/L，口服葡萄糖后1 h血糖值≥10.0 mmol/L，口服葡萄糖2 h后血糖值≥8.5 mmol/L。產(chǎn)后糖代謝異常界定標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)后6～12周重復(fù)OGTT及非妊娠期的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3評估指標(biāo)

分析比較兩組患者的孕期OGTT的血糖值、孕期胰島素使用情況、產(chǎn)后糖代謝情況以及是否存在糖尿病家族史。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

A組患者的孕期空腹血糖值為（6.56±1.45）mmol/L，口服葡萄糖后1 h血糖值為（12.26±1.87）mmol/L，2 h

血糖值為（10.62±1.56）mmol/L，孕期使用胰島素50例（64.10%），存在糖尿病家族史52例（66.67%）；B組患者的孕期空腹血糖值為（4.53±0.74）mmol/L，口服葡萄糖后1 h血糖值為（8.28±1.23）mmol/L，2 h血糖值為（7.35±1.31）mmol/L，孕期使用胰島素3例（13.64%），存在糖尿病家族史5例（22.73%）。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

隨著人們生活水平的提高以及飲食習(xí)慣的改變，妊娠期糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢，且研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期糖尿病患者發(fā)生產(chǎn)后糖代謝異常的發(fā)病率亦出現(xiàn)逐漸增長的趨勢，嚴(yán)重威脅了患者的身心健康，因此，為預(yù)防妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后出現(xiàn)糖代謝異常，對其發(fā)病原因進(jìn)行分析十分必要［3-4］。

有研究報道稱，患者發(fā)生產(chǎn)后糖代謝異常的發(fā)病原因可能和孕期口服葡萄糖耐量試驗血糖值偏高、肥胖、孕期使用胰島素以及糖尿病家族史等因素有關(guān)［5］。本研究分析妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后糖代謝異常的原因，對該類患者實施隨訪及相關(guān)調(diào)查，研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期糖尿病產(chǎn)后糖代謝異常組患者的孕期空腹血糖值、口服葡萄糖后1 h血糖值、2 h血糖值顯著高于妊娠期糖尿病產(chǎn)后糖代謝正常組患者（P＜0.05），說明妊娠期口服葡萄糖耐量試驗的血糖值水平（尤其是空腹血糖、口服葡萄糖后1 h、2 h血糖）是預(yù)測和評估孕婦產(chǎn)后是否會出現(xiàn)糖代謝異常的重要因素，具有顯著的臨床參考意義；其次研究發(fā)現(xiàn)，64.10%妊娠期糖尿病產(chǎn)后糖代謝異?；颊咴谠衅诰嬖谝葝u素使用情況，遠(yuǎn)高于妊娠期糖尿病產(chǎn)后糖代謝正?；颊撸?3.64%），且有66.67%妊娠期糖尿病產(chǎn)后糖代謝異?；颊叽嬖谔悄虿〖易迨?，顯著高于妊娠期糖尿病產(chǎn)后糖代謝正?；颊撸?2.73%），這提示孕期使用胰島素以及伴有糖尿病家族史是導(dǎo)致妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后出現(xiàn)糖代謝異常的重要因素，這與大多數(shù)研究的結(jié)果一致。

綜上所述，引發(fā)妊娠期糖尿病患者出現(xiàn)產(chǎn)后糖代謝異常的原因和孕期糖代謝水平、胰島素使用情況以及存在糖尿病家族史等因素有關(guān)，為降低妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后發(fā)生糖代謝異常的發(fā)生率，臨床應(yīng)結(jié)合患者的實際情況采取相應(yīng)的干預(yù)措施。

［1］吳 昊，邵嘉申，謝 毅，等.鹽酸利托君在先兆早產(chǎn)合并糖代謝異常孕婦中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2011，20（9）:738-740.

［2］Umberto Morbiducci，Giacomo Di Benedetto，Laura Gaetano et al.Predicting the metabolic condition after gestational diabetes mellitus from oral glucose tolerance test curves shape.［J］.Annals of biomedical engineering，2014，42（5）:1112-1120.

［3］劉云云.妊娠期糖尿病對子代的近期及遠(yuǎn)期影響［J］.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2012，21（8）:645-647.

［4］王蘊慧，吳惠華，李 焱，等.妊娠期糖代謝異常與血糖正常孕婦胰島素抵抗及胰島β細(xì)胞功能的比較［J］.中華內(nèi)分泌代謝雜志，2012，28（3）:190-195.

［5］劉曉丹，李 焱.糖代謝異常與心血管疾病［J］.中華糖尿病雜志，2016，8（3）:132-134.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-8803.2016.14.085.02