栗源鴻

?

甲狀腺癌手術(shù)前后的護(hù)理體會(huì)

栗源鴻

【摘要】目的 總結(jié)性分析甲狀腺癌手術(shù)前后的護(hù)理方法及效果。方法 將40例甲狀腺癌手術(shù)患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，各20例，分別給予整體護(hù)理干預(yù)和常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 干預(yù)組患者平均住院時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)甲狀腺癌患者手術(shù)前后進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù)，可提高患者治療依從性，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)病情早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺癌；手術(shù)治療；整體護(hù)理；術(shù)后并發(fā)癥

甲狀腺癌是頭頸部常見惡性腫瘤之一，發(fā)病率高，多見于女性，臨床仍以手術(shù)治療為主，為進(jìn)一步改善預(yù)后，在圍術(shù)期做好護(hù)理工作尤為重要［1］?，F(xiàn)對(duì)我院2015年收治的40例甲狀腺癌患者的護(hù)理情況進(jìn)行探討，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2015年1～8月收治的甲狀腺癌患者40例作為研究對(duì)象，均為甲狀腺乳頭狀癌，行手術(shù)治療，對(duì)于嚴(yán)重器質(zhì)性障礙和意識(shí)障礙患者予以排除，將其隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，各20例，干預(yù)組男性6例，女性14例，年齡分布為32～60歲，平均年齡為（47.5±6.4）歲，其中合并結(jié)節(jié)性甲狀腺腫4例，淋巴性甲狀腺炎2例；對(duì)照組男性7例，女性13例，年齡分布為33～61歲，平均年齡為（47.4±5.8）歲，其中合并結(jié)節(jié)性甲狀腺腫3例，淋巴性甲狀腺炎1例。兩組患者在性別比例﹑年齡分布﹑疾病類型和手術(shù)方式方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均行甲狀腺全切除或次全切除術(shù)治療，對(duì)照組給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，干預(yù)組給予整體護(hù)理干預(yù)，從生理和心理兩個(gè)方面來(lái)完善術(shù)前術(shù)后各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容，具體為：術(shù)前護(hù)理。術(shù)前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，遵醫(yī)囑完成各項(xiàng)輔助檢查，進(jìn)行飲食和體位鍛煉指導(dǎo)，多與患者及其家屬溝通，根據(jù)其身體狀況和心理狀態(tài)，對(duì)其進(jìn)行疼痛護(hù)理和心理護(hù)理，提高其舒適性，解除其思想顧慮，使其能夠以最佳狀態(tài)接受手術(shù)治療［2］。術(shù)后護(hù)理。術(shù)后加強(qiáng)病情觀察，全程監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，對(duì)于存在甲狀腺危象和其他異常情況，立即給予針對(duì)性處理［3］；術(shù)后當(dāng)日對(duì)患者進(jìn)行體位和飲食指導(dǎo)，應(yīng)去枕取平臥位，保持呼吸道暢通，禁食禁水，待各項(xiàng)生命體征恢復(fù)正常后，取半臥位，以便于引流，可給予半流質(zhì)飲食；定時(shí)查看切口和引流管情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后鍛煉，尤其是頸部功能鍛煉，可通過(guò)變換體位來(lái)保護(hù)頸部，指導(dǎo)其進(jìn)行頸部全關(guān)節(jié)過(guò)伸﹑屈頸和側(cè)方運(yùn)動(dòng)；做好嗆咳﹑聲音嘶啞﹑手足抽搐﹑抬臂困難等術(shù)后特殊并發(fā)癥預(yù)防工作，如對(duì)已出現(xiàn)手足抽搐患者，在發(fā)作時(shí)可用壓舌板墊在患者上下磨牙間，遵醫(yī)囑口服鈣劑或注射葡萄糖酸鈣；患者出院前進(jìn)行健康指導(dǎo)，包括飲食指導(dǎo)﹑生活調(diào)理﹑定期復(fù)查以及其他院外注意事項(xiàng)［4-5］。

記錄兩組患者住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥情況，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 16.5軟件包對(duì)收錄數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）描述，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）描述，行X2檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組患者平均住院時(shí)間為（8.2±1.3）d，對(duì)照組患者平均住院時(shí)間為（12.5±2.7）d，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理總滿意率高于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生及護(hù)理滿意度比較［n（%）］

3 討論

關(guān)于甲狀腺癌治療手段，外科手術(shù)切除是控制疾病進(jìn)展和改善患者預(yù)后最直接﹑最有效的方法，但是由于患者對(duì)疾病本身缺乏認(rèn)識(shí)，對(duì)手術(shù)治療又存在恐慌心理，術(shù)前在生理和心理方面均會(huì)表現(xiàn)出強(qiáng)烈的不適反應(yīng)，為保證手術(shù)治療的順利進(jìn)行以及術(shù)后恢復(fù)效果，有必要在術(shù)前術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)［6］。本組研究中，在手術(shù)前后給予整體護(hù)理干預(yù)的干預(yù)組20例患者，住院時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理總滿意率高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示對(duì)甲狀腺癌患者手術(shù)前后進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù)，可起到兩方面的作用，一方面能夠提高患者治療依從性，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，另一方面可促進(jìn)患者病情早日康復(fù)間，提高護(hù)理滿意度［7-8］。

參考文獻(xiàn)

［1］李華.淺析甲狀腺癌患者圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（6）：224.

［2］董坤.甲狀腺癌的臨床護(hù)理［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（23）：52-54.

［3］劉天麗.甲狀腺疾病手術(shù)前后患者的護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（24）：184.

［4］張昌蓮.甲狀腺癌手術(shù)病人的護(hù)理體會(huì)［J］.中外婦兒健康，2011，19（8）：348-349.

［5］李瓊，劉國(guó)紅，陳思慧，等.護(hù)理干預(yù)在甲狀腺癌手術(shù)及131碘治療前后的探討［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（22）：3384-3386.

［6］王玉俊，李祉靜.快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于76例甲狀腺癌圍手術(shù)期患者的護(hù)理體會(huì)［J］.當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2013，6（12）：40-41.

［7］張莉婷.甲狀腺癌術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護(hù)理探討［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（24）：260-261.

［8］粟冬梅，周琴，吳濤.甲狀腺癌病人的護(hù)理體會(huì)［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2015，15（38）：237.

Nursing Experience of Thyroid Carcinoma Before and After Operation

LI Yuanhong Nanyang Central Hospital，Nanyang 473000，China

【Abstract】

Objective To summarize the nursing methods and effects of thyroid cancer before and after surgery.Methods 40 cases of thyroid cancer surgery patients were randomly divided into intervention group and control group，20 cases in each group，giving the overall nursing intervention and conventional basic nursing，compared with two groups of patients with nursing effect.Results The average length of hospital stay in the intervention group was shorter than that of the control group，the incidence of postoperative complications was lower than that of the control group，the nursing satisfaction was higher than that in the control group，the difference was significant（P＜0.05）.Conclusion The overall nursing intervention in patients with thyroid cancer before and after surgery can improve the treatment compliance，reduce postoperative complications，promote the recovery of the disease.

【Key words】Thyroid cancer，Surgical treatment，Holistic nursing，Postoperative complications

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.154

【中圖分類號(hào)】R472.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）02-0208-02

作者單位：473000 南陽(yáng)市中心醫(yī)院