呂興東

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三種微創(chuàng)手術(shù)方法治療大隱靜脈曲張的臨床對(duì)比分析

呂興東

【摘要】目的 深入探討在大隱靜脈曲張的治療中，三種微創(chuàng)手術(shù)方法的臨床效果。方法 選取我院2014年10月～2015年7月收治的60例大隱靜脈曲張患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為三組：比較三組患者的治療效果。結(jié)果 經(jīng)資料整合，三組患者中血管腔內(nèi)激光閉合組患者住院時(shí)間最短，透光旋切治療組患者術(shù)后愈合時(shí)間最短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 研究所選取的三種方法在大隱靜脈曲張治療中都具有一定的效果，在臨床實(shí)踐中應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況具體選擇。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)手術(shù)；大隱靜脈曲張；臨床效果

我院將以實(shí)際病例對(duì)比的方式，探討三種不同方法在該疾病治療中的臨床效果，現(xiàn)將研究過程報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2014年10月～2015年7月收治的60例大隱靜脈曲張患者為研究對(duì)象，男性患者33例，女性患者27例，患者平均年齡（47.2±3.1），將60例患者平均分為新型微創(chuàng)剝脫器治療組﹑血管腔內(nèi)激光閉合組和透光旋切治療組各20例，三組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 新型微創(chuàng)剝脫器治療組（NMIS）常規(guī)游離出大隱靜脈匯入股靜脈處主干，套一根標(biāo)志絲線，然后在遠(yuǎn)心端進(jìn)行結(jié)扎，近心端插入玻璃器導(dǎo)絲，當(dāng)確認(rèn)導(dǎo)絲處于隱靜脈腔內(nèi)后，在與隱股靜脈交界約5 cm處將大隱靜脈切除，并于近心端結(jié)扎，遠(yuǎn)心端結(jié)扎與導(dǎo)絲上，最后在導(dǎo)絲頭端安置剝離頭，將大隱靜脈主干剝除，術(shù)后用彈力繃帶加壓包扎4～5 d。

1.2.2 血管腔內(nèi)激光閉合組（EVLA）將大隱靜脈主干行常規(guī)高位結(jié)扎，采用Seldinger血管穿刺技術(shù)于內(nèi)踝前置入穿刺鞘，并于穿刺鞘中置入激光纖維，直至大隱靜脈結(jié)扎部位以下約2 cm處；然后將治療儀啟動(dòng)，以12 W﹑1 s脈沖﹑間隔1 s參數(shù)，從大隱靜脈結(jié)扎部位以下約2 cm處發(fā)射激光，每次激光發(fā)射持續(xù)時(shí)間1 s并對(duì)激光照射的皮膚局部用紗布進(jìn)行壓迫。

1.2.3 透光旋切治療組（TTIP）首先使用微創(chuàng)剝脫器將患者膝關(guān)節(jié)以上的大隱靜脈主干行剝除處理，然后將冷光源置于皮下淺筋膜層，并在冷光源置入約20 cm曲張靜脈附近行一5 mm皮膚切口并置入旋切刀頭，將轉(zhuǎn)速設(shè)置為800～1 200 r/min［1-3］，接好并打開水泵，在光源照射下可見曲張靜脈，切除靜脈并將其吸出；最后將皮下積液排出并使用彈力繃帶對(duì)患肢行4～5 d的加壓包扎。

1.3 觀察指標(biāo)

比較三組患者的手術(shù)時(shí)間﹑術(shù)中失血量﹑住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究應(yīng)用SPSS 19.0軟件對(duì)整體數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理。計(jì)量資料以（±s）表示，采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用X2檢驗(yàn)，采取Q檢驗(yàn)方法對(duì)觀察組和對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間﹑術(shù)中出血量﹑住院時(shí)間數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，以P＜0.05表示兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

三組患者手術(shù)時(shí)間﹑失血量及住院時(shí)間比較詳見表1。數(shù)據(jù)提示，三組患者手術(shù)時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1　三組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量及住院時(shí)間對(duì)比

3 討論

三種不同的微創(chuàng)手術(shù)方法［4-5］均具有各自的臨床優(yōu)勢(shì)，NMIS手術(shù)在臨床治療中其效果優(yōu)于常規(guī)開放性手術(shù)，與研究中另兩種方法比較，患者所花費(fèi)的治療費(fèi)用更低；EVLA主要是通過激光熱效應(yīng)讓患者的血管變性并凝固，進(jìn)而起到治療靜脈曲張癥狀的效果，該方法的優(yōu)勢(shì)在于患者痛苦小﹑術(shù)后恢復(fù)快，對(duì)于身體情況較差的患者或老年患者，該治療方法效果較好；TTIP主要是通過旋切系統(tǒng)在直視狀態(tài)下對(duì)曲張靜脈進(jìn)行切除，優(yōu)勢(shì)是手術(shù)切口較其他兩種方法更小，有利于患者恢復(fù)［6］?；诖?，我們認(rèn)為在臨床實(shí)踐中應(yīng)該實(shí)際考慮患者的基本情況，有針對(duì)性的選擇治療方法，將治療效果最大化。

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Clinical Comparative Analysis of Three Methods of Minimally Invasive Surgery in the Treatment of Great Saphenous Varicose Veins

LV Xingdong The First People's Hospital of Horqin District of Tongliao City，Tongliao 028000，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical effect of three methods of minimally invasive surgery in the treatment of great saphenous varicose veins.Methods Selected 60 patients with great saphenous varicose veins as the research object in our hospital between October 2014 to July 2015，were randomly divided into three groups，the therapeutic effect of three groups were compared.Results Through data integration，three groups of patients with intracavitary laser shortest closed group of patients in the hospital was pervious to light rotary cutting treatment group patients about postoperative healing time，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Three kinds of methods in great saphenous varicose veins therapy has a certain effect，in clinical practice should be combined with the actual situation of patients with specific options.

【Key words】Minimally invasive surgery，Great saphenous varicose veins，Clinical effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.049

【中圖分類號(hào)】book=67,ebook=78R654.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）02-0066-02

作者單位：028000 通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院