陳君年

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腹腔鏡與開(kāi)腹對(duì)肝硬化繼發(fā)性脾功能亢進(jìn)脾切除臨床比較研究

陳君年

【摘要】目的 對(duì)比分析腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)對(duì)肝硬化繼發(fā)性脾功能亢進(jìn)脾切除的臨床效果。方法 選取我院2013～2014年收治的肝硬化繼發(fā)性脾功能亢進(jìn)患者50例，隨機(jī)分成兩組，每組25例。對(duì)A組患者予以腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)B組患者予以開(kāi)腹手術(shù)治療，觀察兩組患者的臨床效果。結(jié)果 對(duì)兩組患者予以不同的方法治療，A組患者的肝功能影響指標(biāo)＜B組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)肝硬化繼發(fā)性脾功能亢進(jìn)的患者予以腹腔鏡手術(shù)，能夠達(dá)到預(yù)期的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；開(kāi)腹；繼發(fā)性脾功能亢進(jìn)

本次實(shí)驗(yàn)選取50例患者，對(duì)其中的25例患者予以腹腔鏡手術(shù)治療，取得較好臨床效果，現(xiàn)將具體實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年8月～2014年8月收治的肝硬化繼發(fā)性脾功能亢進(jìn)患者50例為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象。按照抽簽的方法將其隨機(jī)分成A組（n=25）和B組（n=25）。A組中男13例，女12例，平均年齡（47.5±1.3）歲，B組中男15例，女10例，平均年齡為（45.3±1.5）歲。對(duì)兩組患者的一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 B組患者手術(shù)方法 對(duì)B組的25例患者予以開(kāi)腹手術(shù)治療。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者肋緣下的位置予以切口操作，并且保證切口大約為20 cm，隨即醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者予以結(jié)扎動(dòng)脈操作，醫(yī)護(hù)人員最后將患者的脾蒂血管予以切除，完成手術(shù)［1-2］。

1.2.2 A組患者手術(shù)方法 對(duì)A組的25例患者予以腹腔鏡手術(shù)治療。首先，醫(yī)護(hù)人員幫助患者采取正確的體位，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者脾周圍的韌帶予以切除，這一操作主要運(yùn)用超聲刀來(lái)完成。其次，醫(yī)護(hù)人員將患者的脾動(dòng)脈進(jìn)行結(jié)扎操作，隨即觀察患者的情況，對(duì)患者的脾蒂予以切除，這一操作主要運(yùn)用切割吻合器，并且要求這一手術(shù)器械的規(guī)格為12 mm。最后，醫(yī)護(hù)人員選取標(biāo)本袋將切除的脾蒂予以取出，完成手術(shù)［3-4］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)50例患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，患者的肝功能影響指標(biāo)用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者予以不同的手術(shù)方法，A組患者的肝功能影響指標(biāo)＜B組患者，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者肝功能影響指標(biāo)對(duì)比

3 討論

肝硬化繼發(fā)性脾功能亢進(jìn)的發(fā)病率較高，具有治療時(shí)間長(zhǎng)﹑復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，對(duì)患者的生活工作都會(huì)造成影響，肝硬化繼發(fā)性脾功能亢進(jìn)嚴(yán)重的患者需要進(jìn)行手術(shù)治療［5-6］。常規(guī)的手術(shù)方法多為開(kāi)腹手術(shù)，主要是將患者的脾予以切除，但是臨床效果不理想，對(duì)患者的肝功能影響較大，容易引起術(shù)后并發(fā)癥［7］。

綜上所述，對(duì)肝硬化繼發(fā)性脾功能亢進(jìn)患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)具有較好的臨床效果，對(duì)患者的肝功能影響較小，有利于患者身體健康。

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Clinical Comparison of Laparoscopic and Open Splenectomy in Patients With Liver Cirrhosis Secondary to Splenectomy

CHEN Junnian Department of General Surgery，the Third Hospital of Wafangdian City，Wafangdian 116300，China

【Abstract】

Objective Comparative analysis of laparoscopic and open surgery of hepatic cirrhosis complicated with hypersplenism spleen resection of clinical effect.Methods Selection of our hospital in 2013 to 2014 admitted 50 cases of patients，were randomly divided into two groups，25 cases in each group.To laparoscopic surgery in the treatment of patients in group A，open surgery for the treatment of group B patients，the clinical efficacy of the two groups were ananlyzed.Results Be different methods in the treatment of patients in the two groups，patients in group A’liver function index were significantly less than the reference group，and there was a significant difference compared with two groups（P＜0.05）.Conclusion The patients of hepatic cirrhosis complicated with hypersplenism using laparoscopic surgery，can achieve the expected clinical effect.

【Key words】Laparoscopy，Open surgery，Secondary splenic function

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.045

【中圖分類號(hào)】R657.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）02-0062-02

作者單位：116300 瓦房店第三醫(yī)院普外科