李 慧

（泰興市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225400）

急性心肌梗死心電圖改變與冠脈造影結(jié)果相關(guān)性分析

李 慧

（泰興市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225400）

目的探討急性心肌梗死心電圖改變與冠脈造影結(jié)果的相關(guān)性。方法選取我院2015年4月～2016年4月所收治的急性心肌梗死患者74例作為研究對(duì)象，對(duì)患者在入院后進(jìn)行心電圖與冠脈造影檢查。結(jié)果本組研究所選取的74例患者，心電圖改變患者66例，未發(fā)生改變者8例；行冠脈造影檢查異常者69例，正常者5例。結(jié)論臨床上針對(duì)急性心肌梗死患者若經(jīng)心電圖檢測(cè)發(fā)現(xiàn)S-T段出現(xiàn)變化，則再實(shí)施冠狀動(dòng)脈造影檢查其結(jié)果也將很可能存在異常狀況。

急性心肌梗死；心電圖改變；冠脈造影；相關(guān)性

臨床上導(dǎo)致急性心肌梗死的病因通常是由于冠狀動(dòng)脈的供血能力在短期內(nèi)下降，致使患者的心肌受損，此種病癥也是心內(nèi)科當(dāng)中所較為常見的一種病癥類型[1]。其在臨床上主要表現(xiàn)為心電圖S-T段的上下移動(dòng)，同時(shí)部分患者肺梗死位置的ST段還可能存在著明顯壓低狀況。本次研究的主要目的是提高對(duì)心肌梗死的臨床診斷準(zhǔn)確率，選取我院所收治的74例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，對(duì)患者的心電圖改變與冠脈造影結(jié)果間的相關(guān)性進(jìn)行了具體探究，現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～2016年4月所收治的急性心肌梗死患者74例作為研究對(duì)象，其中男44例，女30例；年齡47～73歲，平均（55.7±1.1）歲；病程2～16h，平均（6.2±0.6）h。

1.2 方法

于患者入院后采取12導(dǎo)聯(lián)常規(guī)心電圖，將患者肢體四肢導(dǎo)、胸導(dǎo)聯(lián)相連接起來(lái)，接通電源啟動(dòng)后就患者意識(shí)、病況、體位等作出評(píng)估；之后再實(shí)施右胸導(dǎo)聯(lián)心電圖，將V1導(dǎo)聯(lián)放置于胸骨右側(cè)第四肋間、V3R放置于胸骨右側(cè)和V3所對(duì)應(yīng)的位置，V4R放置于右側(cè)鎖骨中線第五肋骨之間，V5R放置于右側(cè)腋前端第五肋骨間；而后在實(shí)施后壁導(dǎo)聯(lián)心電圖檢測(cè)，開展冠狀動(dòng)脈造影檢查：①選取穿刺點(diǎn)，通常以便于操作為主大多選取在右橈動(dòng)脈，行常規(guī)消毒處理于橈骨莖突近心端2cm的位置進(jìn)行穿刺；②穿刺點(diǎn)明確后在該位置選用濃度含量為2%的利多卡因?qū)嵤┚植柯樽?，在操作過(guò)程中需確保針尖和皮膚處于同一水平位置，從而便于直接刺入表層皮膚靜脈血管，通常所選取的穿刺角度以45°左右較佳；③可于橈動(dòng)脈壁上端直接實(shí)施穿刺，將后壁穿透，而后在逐漸退針直至尾端出現(xiàn)動(dòng)脈血噴出后停止，采用左手將穿刺針位置予以固定，用右手使短導(dǎo)絲被插進(jìn)針中同時(shí)緩慢先前推進(jìn)，退針同時(shí)使到時(shí)留置于動(dòng)脈當(dāng)中。④采用手術(shù)刀具向上切開皮膚，將6F鞘管送入。經(jīng)泥鰍導(dǎo)絲影后之下促使導(dǎo)管經(jīng)過(guò)橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、腋動(dòng)脈鎖骨下動(dòng)脈逆行使導(dǎo)管被送到主動(dòng)脈以后將導(dǎo)絲退出，余下過(guò)程和通過(guò)股動(dòng)脈途徑進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影所一致。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所設(shè)計(jì)的各項(xiàng)數(shù)據(jù)信息予以處理分析，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 冠脈造影結(jié)果

在經(jīng)臨床檢測(cè)診斷后，本次研究所選取的患者74例，共出現(xiàn)異常情況69例，基本正?；颊?例。具體包括：左前降支17例，右冠狀動(dòng)脈8例，左回旋支5例，剩余患者均為合并癥狀，即：左前降支與右冠狀動(dòng)脈聯(lián)合16例，右冠狀動(dòng)脈聯(lián)合左回旋支12例，右冠狀動(dòng)脈聯(lián)合左回旋支11例。

2.2 心電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果

檢測(cè)結(jié)果表明患者S-T段未出現(xiàn)改變者8例（10.81%）；S-T段上移者4例（5.51%）；S-T段下移者62例（83.78%），每組患者具體的單支、雙支、多支情況如下表1所示。

表1 本組研究患者的S-T段變化與累及冠狀動(dòng)脈數(shù)目的關(guān)系 [n（%）]

3 討 論

隨著近年來(lái)人們生活水平的不斷改善，在日常生活方式與居住環(huán)境等各個(gè)方面均發(fā)生了巨大的改變，這一變化情況導(dǎo)致以冠心病為代表的心臟系統(tǒng)疾病的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)出了逐步升高的發(fā)展趨勢(shì)，而在冠心病當(dāng)中所較為多見的并發(fā)癥狀心肌梗死的發(fā)病率也不斷攀升，上述這些病癥對(duì)于中老年人群的生命健康構(gòu)成了巨大的威脅。據(jù)相關(guān)調(diào)查研究顯示，急性心肌梗死的病發(fā)是因患者的內(nèi)皮損傷亦或是因不穩(wěn)定性斑塊破損在動(dòng)脈轉(zhuǎn)變?yōu)檠ê?，使得心肌組織因缺乏血液供應(yīng)而導(dǎo)致病發(fā)，若治療的不及時(shí)將極易導(dǎo)致患者死亡[2]。

臨床上針對(duì)急性心肌梗死的有效治療必須要建立在盡早發(fā)現(xiàn)的前提之下，大多均是將處在閉塞狀況下的血管再次融通，進(jìn)而促使瀕臨死亡的心肌組織得以逐漸恢復(fù)，防止出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥狀。在本次研究當(dāng)中通過(guò)對(duì)74例急性心肌梗死患者進(jìn)行了心電圖與冠脈造影檢查，而后就心電圖變化對(duì)造影結(jié)果所帶來(lái)的影響進(jìn)行了分析?；颊咴诔霈F(xiàn)急性心肌梗死之時(shí)其心電圖提示出現(xiàn)心肌缺血性改變，也就是S-T段出現(xiàn)了上移或下移的情況，甚至是發(fā)生節(jié)段性的室壁運(yùn)動(dòng)異常狀況[3]。冠狀動(dòng)脈造影檢測(cè)其關(guān)鍵是為了證明血管發(fā)生狹窄亦或是阻塞狀況，依據(jù)本次研究的結(jié)果表明患者的前壁、廣泛前臂心肌梗死均體現(xiàn)為不完全閉塞狀況。

綜上所述，急性心肌梗死患者的下壁導(dǎo)聯(lián)心電圖S-T段發(fā)生壓低狀況之時(shí)，主要和前降支近端所出現(xiàn)的病變密切相關(guān)，和血管病變無(wú)關(guān)。臨床上針對(duì)急性心肌梗死患者若經(jīng)心電圖檢測(cè)發(fā)現(xiàn)S-T段出現(xiàn)變化，則再實(shí)施冠狀動(dòng)脈造影檢查其結(jié)果也將很可能存在異常狀況。

[1] 王潤(rùn)桃,余 泓,李本志,等.93例急性心肌梗死患者的心電圖及冠脈造影分析[J].中國(guó)心血管病研究,2014,12(6)：497-499.

[2] 黃少娜.急性心肌梗死心電圖ST段不同改變與冠脈造影病變特點(diǎn)的相關(guān)性[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,(19)：29-30.

[3] 舒孝蕭.急性心肌梗死患者冠脈造影檢查結(jié)果與心電圖改變相關(guān)性分析[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2014,(8)：130-131.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2016.26.017.02