沈瑞芳

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

簡析血液檢驗(yàn)在貧血診斷與鑒別診斷中的價(jià)值

沈瑞芳

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的探究在貧血診斷和鑒別診斷中應(yīng)用血液檢驗(yàn)的價(jià)值，以為臨床實(shí)踐和研究提供有效的數(shù)據(jù)支撐。方法選取2013年4月～2016年4月本院收治的貧血患者400例作為研究對(duì)象，其中地中海貧血患者154例，缺鐵性貧血246例，并以同期入院體檢的健康人200例為對(duì)照組，探究三組的紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度、細(xì)胞平均體積、紅細(xì)胞體積分布寬度、血紅蛋白量等指標(biāo)的變化情況，并分析血液檢驗(yàn)在貧血診斷和鑒別診斷中的應(yīng)用。結(jié)果經(jīng)研究分析缺鐵性貧血患者的血紅蛋白濃度（RBC）、血紅蛋白（Hb）水平均低于地中海貧血者和健康人，但是其紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）水平高于地中海貧血者和健康人，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），地中海貧血者的血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與平均紅細(xì)胞容積比值高于缺鐵性貧血者和健康人，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。健康人的紅細(xì)胞平均血紅蛋白量、細(xì)胞平均體積高于缺鐵性貧血和地中海貧血患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)貧血患者進(jìn)行血液檢驗(yàn)可通過分析血紅蛋白濃度、血紅蛋白、紅細(xì)胞體積分布寬度、血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與平均紅細(xì)胞容積比值進(jìn)行貧血的診斷和鑒別診斷。

缺鐵性貧血；地中海貧血；血紅蛋白；紅細(xì)胞體積分布寬度

貧血是臨床中十分常見的一種疾病，是指機(jī)體的外周血紅細(xì)胞容量降低，且水平低于正常容量值的下限[1]。通常，貧血是多種系統(tǒng)性疾病引發(fā)的，對(duì)患者的正常生活和身體健康具有嚴(yán)重的影響。缺鐵性貧血和地中海貧血是臨床中常見的貧血類型，也是國內(nèi)重點(diǎn)監(jiān)控的貧血疾病[2]。研究報(bào)道，缺鐵性貧血和地中海貧血者的血常規(guī)檢查結(jié)果十分相近，臨床中比較難以鑒別[3]。為了能夠?qū)Χ哌M(jìn)行有效的診斷和鑒別，加強(qiáng)血液檢驗(yàn)十分必要。本文以地中海貧血患者154例、缺鐵性貧血患者246例為對(duì)象，并以同期入院體檢的健康人200例為對(duì)照組，探究血液檢驗(yàn)用于貧血診斷和鑒別診斷的價(jià)值，詳情整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2016年4月本院收治的貧血患者400例作為研究對(duì)象，其中地中海貧血患者154例，缺鐵性貧血246例，并以同期入院體檢的健康人200例為對(duì)照組。所有患者均有心悸、黏膜蒼白、頭暈、食欲不振、皮膚蒼白、乏力等不同程度的癥狀表現(xiàn)。地中海貧血者中男84例，女70例，年齡15～66歲，，平均年齡（34.42±1.23）歲；缺鐵性貧血者中男115例、女131例，年齡16～68歲，平均年齡（35.34±2.09）歲。對(duì)照組中男104例，女96例，年齡17～65歲，平均年齡（35.11±1.17）歲。三組入選對(duì)象的年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有入選對(duì)象均進(jìn)行靜脈采血（在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行），采用統(tǒng)一規(guī)格的血常規(guī)專用管真空采血，采血量為2 mL。充分混合血液標(biāo)本及抗凝劑以后再進(jìn)行血液檢測。檢驗(yàn)儀器為KX-21全自動(dòng)血液分析儀（Sysmex公司生產(chǎn)），檢驗(yàn)程序嚴(yán)格按照儀器說明書操作。

1.3 觀察指標(biāo)

分析三組入選對(duì)象的血紅蛋白濃度、血紅蛋白、紅細(xì)胞體積分布寬度、血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與平均紅細(xì)胞容積比值。其中地中海貧血者以地中?；驒z查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為血清蛋白的監(jiān)測結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x± s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)研究分析缺鐵性貧血患者的血紅蛋白濃度、血紅蛋白水平均低于地中海貧血者和健康人，但是其紅細(xì)胞體積分布寬度水平高于地中海貧血者和健康人，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），地中海貧血者的血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與平均紅細(xì)胞容積比值高于缺鐵性貧血者和健康人，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。健康人的紅細(xì)胞平均血紅蛋白量、細(xì)胞平均體積高于缺鐵性貧血和地中海貧血患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 三組入選對(duì)象的血液檢驗(yàn)結(jié)果分析（x±s）

3 討 論

實(shí)踐研究顯示，缺鐵性貧血者主要是因?yàn)樵阼F元素的合成過程中發(fā)生聲稱降低（聲稱降低即包括珠蛋白等指標(biāo)下降，引發(fā)患者長時(shí)間處于缺鐵狀態(tài)），進(jìn)而引起體內(nèi)合成血紅蛋白功能下降，最終導(dǎo)致小細(xì)胞低色素性貧血[4]。除此之外，人體中的鐵元素長時(shí)間處在不穩(wěn)定供應(yīng)的狀態(tài)，也會(huì)在缺鐵程度發(fā)生變化的同時(shí)隨之改變[5]，從而改變紅細(xì)胞充盈程度，這時(shí)，患者機(jī)體中的紅細(xì)胞體積也會(huì)發(fā)生改變。檢查中即可發(fā)現(xiàn)患者紅細(xì)胞體積大小不均。地中海貧血是因?yàn)檠褐兄榈鞍纂逆溕芍谐霈F(xiàn)障礙所致[6]，且以遺傳性溶血性為主。人體中的基因缺陷具有復(fù)雜性和多樣的特點(diǎn)，故患者合成血紅蛋白重的珠蛋白肽鏈也不盡相同，致使患者發(fā)病后的癥狀表現(xiàn)無特異性，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起慢性進(jìn)行性溶血性貧血。

由于鐵是機(jī)體造血的必要條件，貧血患者經(jīng)常合并鐵代謝異常狀況。研究顯示，缺鐵性貧血是患者機(jī)體中的鐵含量降低或缺乏導(dǎo)致，地中海貧血是幼紅細(xì)胞在鐵利用的過程中發(fā)生障礙引發(fā)[7]，所以不同原因引起的貧血機(jī)體中的鐵代謝情況均存在較大差別。目前，臨床中仍然存在一部分“貧血待查”[8]現(xiàn)象，醫(yī)生在進(jìn)行貧血治療時(shí)應(yīng)根據(jù)貧血病因和性質(zhì)對(duì)其進(jìn)行有效治療?？梢?，貧血的性質(zhì)和誘發(fā)原因?qū)ζ渲委熅哂兄匾膮⒖家饬x。所以，在臨床檢查中需要結(jié)合血液檢驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行分析和診斷。血液檢驗(yàn)在臨床貧血檢查和診斷中具有方便、經(jīng)濟(jì)、安全的特點(diǎn)，由本研究結(jié)果即可看出其在貧血的診斷和鑒別診斷中具有重要的參考價(jià)值。

綜上所述，對(duì)貧血患者進(jìn)行血液檢驗(yàn)可通過分析血紅蛋白濃度、血紅蛋白、紅細(xì)胞體積分布寬度、血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與平均紅細(xì)胞容積比值進(jìn)行貧血的診斷和鑒別診斷。

[1] 施澤瑜.探討血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的臨床意義[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(30)：6626.

[2] 趙靜峰.血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的作用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(11)：1658-1659.

[3] 張 潔.32例貧血患者的血液檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2011,09(12)：108-109.

[4] 馬秀珍.血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的作用探討[J].今日健康,2016,15(12)：347.

[5] 唐仁強(qiáng),李 彬,李 輝,等.平均紅細(xì)胞含量、平均紅細(xì)胞體積及紅細(xì)胞體積分布寬度在缺鐵性貧血與地中海貧血鑒別診斷中的意義[J].中國臨床醫(yī)生雜志,2016,44(8)：60-62.

[6] 魏鳳英.淺析血液檢驗(yàn)診斷和鑒別缺鐵性貧血的臨床價(jià)值[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(5)：924-925.

[7] 王鳳蓮.血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的應(yīng)用探討[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(8)：135.

[8] 惠雙紅.貧血鑒別診斷中血液檢驗(yàn)臨床效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(9)：1948.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.26.019.02