來(lái)源：論文網(wǎng)

醫(yī)學(xué)本科生生命意義感現(xiàn)狀調(diào)查

來(lái)源：論文網(wǎng)

醫(yī)學(xué)生與其他性質(zhì)的高校學(xué)生相比有著更為突出的職業(yè)使命感和社會(huì)責(zé)任感。對(duì)于剛走進(jìn)高校調(diào)適期的醫(yī)學(xué)生，樹立積極的人生觀和價(jià)值觀、引導(dǎo)學(xué)生獲得認(rèn)同和歸屬感、堅(jiān)定專業(yè)選擇、尋找和定位人生及職業(yè)目標(biāo)、實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值是醫(yī)學(xué)院校和每一位教育工作者需要關(guān)注的問(wèn)題。大學(xué)一二年級(jí)的學(xué)生正處于大學(xué)調(diào)適期，對(duì)這一階段醫(yī)學(xué)生的生命意義感現(xiàn)狀調(diào)查有助于我們把脈醫(yī)學(xué)生的思想動(dòng)向，及時(shí)排查負(fù)面因素，傳遞生命感正能量、幫助醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)養(yǎng)成。

一、研究對(duì)象和方法

1、研究對(duì)象

采用隨機(jī)抽樣的方法對(duì)西安學(xué)院的臨床醫(yī)學(xué)院、護(hù)理學(xué)院、藥學(xué)院和衛(wèi)生管理學(xué)院4個(gè)學(xué)院大一、大二年級(jí)的359名醫(yī)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，最終收回的有效問(wèn)卷為341份，有效回收率為94.98%。其中，男生86名，女生255名。一年級(jí)170人，二年級(jí)171人。涉及調(diào)查的專業(yè)有臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理、藥品營(yíng)銷、公共衛(wèi)生管理，前兩個(gè)專業(yè)為理科專業(yè)，后兩者為文科專業(yè)。

2、研究工具

本研究采用生命意義感量表（PIL，Purpose in Life Test），是由Crumbaugh于1968年編制的，用來(lái)檢驗(yàn)Viktor Frankl的理論命題：如果生活缺少了意義，就會(huì)產(chǎn)生（存在）挫折（或在心理病人身上產(chǎn)生類似Frankl叫作非遺傳性神經(jīng)癥的微癥）。[1]該量表被宋秋蓉、何紀(jì)瑩等學(xué)者修訂，在實(shí)踐中證實(shí)具備良好的信度和效度，目前廣泛應(yīng)用在醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和社會(huì)學(xué)的調(diào)查研究中。肖蓉、張曉遠(yuǎn)等2009年撰寫發(fā)表《生活測(cè)驗(yàn)（PIL）在大學(xué)生中的應(yīng)用及其信效度研究》一文對(duì)PIL量表在高校學(xué)生群體中的應(yīng)用效果給予了肯定，其應(yīng)用價(jià)值良好。

PIL量表包括20道自評(píng)條目，本研究直接選用臺(tái)灣學(xué)者翻譯版。量表從結(jié)構(gòu)上分為4個(gè)維度：生活感受、生活目標(biāo)、生活態(tài)度和自主感。以李克特7點(diǎn)量表方式作答。量表總分區(qū)間為20分-140分。112分以上表示有明確的生活目標(biāo)與意義，112-92分之間者對(duì)生命意義與目標(biāo)不明確，92分以下缺乏生命意義感。

3、研究方法

使用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

二、結(jié)果

1、總體情況分析，本次調(diào)研共發(fā)放問(wèn)卷359份，剔除缺失值大于20%的問(wèn)卷，最終收回有效問(wèn)卷341份，回收率為94.98%。其中，男生86名，女生255名。一年級(jí)170人，二年級(jí)171人。涉及調(diào)查的專業(yè)有臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理、藥品營(yíng)銷、公共事業(yè)管理（信息衛(wèi)生管理方向），前兩個(gè)專業(yè)為理科專業(yè)，后兩者為文科專業(yè)。341名醫(yī)學(xué)生的生命意義感總分平均為101.06。其中，生命意義缺乏學(xué)生有81人，所占比例為23.75%，該群體生命意義感得分均值為81.63；生命意義不確定學(xué)生有193人，所占比例為56.60%，該群體生命意義感得分均值為102.44；生命意義明確學(xué)生有67人，所占比例為19.65%，該群體生命意義感得分均值為120.61。

2、不同人口學(xué)特征的醫(yī)學(xué)生生命意義感得分分析

（1） 性別。本次調(diào)研男生共86名，女生255名。通過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，不同性別學(xué)生的生命意義感得分的總分及生活感受、生活目標(biāo)、生命態(tài)度、自主感得分間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同性別學(xué)生的生命意義感總分及生活感受、生活目標(biāo)、生命態(tài)度、自主感得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（2）年齡。年齡在20歲以下學(xué)生有251名，20～25歲有90名。不同年齡學(xué)生的生命意義感得分的總分及生活感受、生活目標(biāo)、生命態(tài)度、自主感得分間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。（3）是否獨(dú)生子女。獨(dú)生子女人數(shù)為103名，非獨(dú)生子女238名。通過(guò)比較可以看出，非獨(dú)生子女的生命意義感得分在總分、生活感受、生活目標(biāo)三個(gè)維度均高于獨(dú)生子女，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；非獨(dú)生子女的生命態(tài)度、自主感得分與獨(dú)生子女的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。（4）科目。本次調(diào)查共有文科生113名，理科生228名。分析結(jié)果顯示，文理科學(xué)生的生命意義感總分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），理科得分高于文科；文理科學(xué)生的生活感受、生活目標(biāo)、生命態(tài)度、自主感得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（5）家庭所在地。根據(jù)學(xué)生家庭所在地的不同，分為農(nóng)村（225名）、城鎮(zhèn)（82名）、大中城市（34名）三組。經(jīng)比較分析可知，不同家庭所在地學(xué)生的生命意義感得分在總分及生活感受、生活目標(biāo)、生命態(tài)度、自主感差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。（6）人際關(guān)系。根據(jù)學(xué)生與周圍人的人際關(guān)系的不同，將研究對(duì)象分為非常融洽（48）、很融洽（133），融洽（130）以及一般（30）四組。通過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，不同人際關(guān)系的學(xué)生在生命意義感總分、生活感受得分、生活目標(biāo)得分、生命態(tài)度得分差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且人際關(guān)系越融洽，生意意義感得分越高，即醫(yī)學(xué)生的人際關(guān)系狀況與生命感意義存在顯著的正相關(guān)性。但在自主感領(lǐng)域得分間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。（7）專業(yè)。本次調(diào)查共選取4個(gè)專業(yè)，分別為臨床（169）、藥學(xué)（55）、衛(wèi)生管理（58）和護(hù)理（59）。通過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，不同專業(yè)的學(xué)生在生活感受維度的得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.036），進(jìn)一步做兩兩比較，藥學(xué)和衛(wèi)生管理專業(yè)的生活感受得分均低于臨床專業(yè)（P＜0.05），其余各專業(yè)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；生命意義感總分、生活目標(biāo)得分、生命態(tài)度得分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

三、探討與建議

1、本研究中調(diào)適期醫(yī)學(xué)生生命意義感總分101.06±14.62，低于廣東省某醫(yī)科大學(xué)學(xué)生生命意義感分值（105.74±15.33）[2]

本研究樣本不涉及三年級(jí)、四年級(jí)甚至是五年級(jí)的學(xué)生，有一定局限性。但反映出醫(yī)學(xué)生生命意義感總體不高，生命意義感缺失和生命意義感不確定的學(xué)生比例高。醫(yī)學(xué)生迷茫感很強(qiáng)，自我認(rèn)同和正面引導(dǎo)不足。學(xué)科教學(xué)和實(shí)踐活動(dòng)都蘊(yùn)含著生命教育的契機(jī)，若能依照學(xué)生實(shí)際需要，妥善規(guī)劃課程，將生命倫理與生死教育融入到教學(xué)中，必然會(huì)對(duì)大學(xué)生生命意義感的提升有積極、正向的影響。[3]同時(shí)，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)圍繞醫(yī)學(xué)人文精神開設(shè)相關(guān)課程，激發(fā)學(xué)生對(duì)自身專業(yè)的興趣點(diǎn)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生求知探索的精神，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)未來(lái)的職業(yè)有所崇敬，對(duì)生命有所敬畏。

2、生命意義感在性別上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異

以往研究結(jié)果中多顯示男生的生命感意義分值高于女生，這與調(diào)查樣本中的男女比例有關(guān)。西安醫(yī)學(xué)院的學(xué)生構(gòu)成中顯示男生人數(shù)少于女生人數(shù)。此外，隨著社會(huì)的發(fā)展，這種性別差異也可能縮小或是消失。當(dāng)今社會(huì)對(duì)女性和男性的要求已經(jīng)處于一個(gè)水平線上，女性對(duì)自身的要求也高。學(xué)校里隨處可見“女漢子”類型的女生。女生的自我調(diào)節(jié)能力、適應(yīng)能力、目標(biāo)性和執(zhí)行力不弱于男生。作為教育工作者應(yīng)平等看待男女生，減少性別的偏見，給予學(xué)生均等的機(jī)會(huì)，充分發(fā)揮學(xué)生自主性和創(chuàng)造性，注重引導(dǎo)和鼓勵(lì)。

3、非獨(dú)生子女的生命意義感高于獨(dú)生子女，在前三個(gè)因子里同樣存在差異

根據(jù)與學(xué)生溝通了解到這些非獨(dú)學(xué)生大部分來(lái)自條件較為偏僻落后的小縣城或農(nóng)村，但他們心智成熟較早，大部分也沒(méi)有獨(dú)生子女驕橫的性格，勇于擔(dān)當(dāng)。他們選擇醫(yī)學(xué)院校的理由有以下幾點(diǎn)：一是家人患病，自己學(xué)醫(yī)是為了家人。二是醫(yī)生的工作較為穩(wěn)定，有一技之長(zhǎng)，可減輕家里負(fù)擔(dān)。三是自身熱愛醫(yī)學(xué)專業(yè)?；谶x擇專業(yè)的明確性，自身承擔(dān)的使命感較強(qiáng)，這些非獨(dú)學(xué)生目標(biāo)較為明確，動(dòng)力充足，積極調(diào)整心態(tài)融入大學(xué)生活，加之有著吃苦的決心和堅(jiān)定毅力，自我認(rèn)同感和目標(biāo)感較強(qiáng)。反而是獨(dú)生子女，尤其是家境富裕的獨(dú)生子女往往缺失積極向上的動(dòng)力變得迷茫焦躁，遇到挫折后的承受能力弱。

4、生命意義感在學(xué)生家庭所在地分布統(tǒng)計(jì)上無(wú)差異

西安醫(yī)學(xué)院的辦學(xué)定位決定了生源和學(xué)生之間的地緣關(guān)系。以西安醫(yī)學(xué)院為例，學(xué)校辦學(xué)定位面向基層，生源多為陜西省內(nèi)各地區(qū)，錄取學(xué)生大部分來(lái)自鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級(jí)和農(nóng)村，城市學(xué)生所占比列相對(duì)較低。城市與農(nóng)村思想、文化、習(xí)慣的碰撞差異在學(xué)校對(duì)比不顯著，加之高速發(fā)展的信息時(shí)代，“90后”學(xué)生整體適應(yīng)性強(qiáng)。緊密的地緣因素也使學(xué)生入校后能迅速找到來(lái)自同一生源地的同學(xué)或是老鄉(xiāng)。這種親近感很快消除了入校后的緊張情緒，容易產(chǎn)生歸屬感。

5、人際關(guān)系與生命意義感呈現(xiàn)正相關(guān)性

這也印證了Frankl意義治療理論研究的初衷。學(xué)生個(gè)體人際關(guān)系越融洽，生命意義感分值越高。這一點(diǎn)在生活感受、生活目標(biāo)和生活態(tài)度三個(gè)因子上也有充分體現(xiàn)。人際關(guān)系反映個(gè)體心理狀態(tài)是否和諧，它體現(xiàn)自我是否被他人接納認(rèn)同并具備處理社會(huì)復(fù)雜關(guān)系的能力。有研究學(xué)者表明，家庭氣氛融洽的學(xué)生生命意義感更強(qiáng)，良好的人際關(guān)系有助于提升學(xué)生生命意義感。[4]在當(dāng)今醫(yī)患糾紛較為尖銳的大環(huán)境下，是否具備良好人際關(guān)系的能力也是未來(lái)能夠處理好醫(yī)患關(guān)系，實(shí)現(xiàn)良性醫(yī)患溝通的一個(gè)前提。因此，學(xué)生管理部門和輔導(dǎo)員應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注不良人際關(guān)系的群體，心理疏導(dǎo)，避免誘發(fā)心理或精神疾病。

6、理科生生命感意義高于文科生

尤其以臨床醫(yī)學(xué)作為優(yōu)勢(shì)專業(yè)的代表，該專業(yè)學(xué)生的生命感意義高于其他專業(yè)。醫(yī)學(xué)院校的文科專業(yè)不是本校培養(yǎng)關(guān)注的重點(diǎn)，學(xué)生錄取分?jǐn)?shù)低于理科專業(yè)與優(yōu)勢(shì)專業(yè)學(xué)生的錄取分?jǐn)?shù)更是差距較大，文科專業(yè)學(xué)生自身自我認(rèn)同不高。加之所學(xué)專業(yè)就業(yè)前景不明晰與理科專業(yè)尤其是優(yōu)勢(shì)專業(yè)的就業(yè)狀況形成鮮明對(duì)比之后，學(xué)生感覺(jué)所學(xué)專業(yè)不被學(xué)校重視，有種邊緣化的感覺(jué)。朋輩之間負(fù)面信息的傳遞（學(xué)長(zhǎng)學(xué)姐表露出對(duì)本專業(yè)的不滿意，厭倦情緒）會(huì)直接影響調(diào)適期間的醫(yī)學(xué)生對(duì)專業(yè)學(xué)習(xí)的熱情和大學(xué)生活的目標(biāo)性，甚至對(duì)未來(lái)就業(yè)的恐慌，迷茫感受被放大。由于錄取分?jǐn)?shù)的差異決定了學(xué)生自身的素質(zhì)，文科學(xué)生整體素質(zhì)弱于理科生。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)重視文科專業(yè)的學(xué)生，明晰人才培養(yǎng)方案和職業(yè)規(guī)劃路徑，平衡一般專業(yè)和優(yōu)勢(shì)專業(yè)的發(fā)展，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的專業(yè)思想，建立學(xué)習(xí)信心。