●崔建

急診患者心理護理體會

●崔建

急診患者發(fā)病急、病情重、病種復雜，多具有緊張、痛苦、恐懼等心理問題，導致腎上腺素分泌增加而形成心理生理的惡性循環(huán)，再加上其家屬的焦慮煩躁也嚴重影響了患者的情緒穩(wěn)定。此時，如果進行良好的心理護理，就會緩和緊張情緒，幫助他們樹立信心，消除各種心理障礙有助于轉(zhuǎn)危為安，早日康復。否則，在患者心理高度緊張的同時加上搶救時的各種惡性刺激就會加重病情，甚至造成嚴重后果。所以，對急診患者實施心理護理是一項非常重要的護理內(nèi)容。

急診患者；心理護理；體會

急診病人由于發(fā)病急、變化快，需要以最快的速度，最有效的措施緩解癥狀，維持重要生命器官的功能，為進一步治療爭取時間。但急診病人往往因緊張、焦慮、恐懼而加重病情，或因消極、悲觀、激怒而不合作，影響治療措施的實施。所以，對急診病人實行心理護理是一個非常重要的護理內(nèi)容。

1 急診病人的突出心理狀態(tài)

緊張、焦慮和恐懼。多數(shù)急診病人就診時，常因病情危重而十分痛苦，往往具有焦慮與恐懼心理。眾所熟悉的冠心病，除不良飲食習慣、缺乏運動、高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙等危險因素有明確影響外，心理因素亦能誘導冠心病的發(fā)生或發(fā)展，如情緒緊張、焦慮、恐懼、憤怒時使冠狀動脈血流量明顯減少，而使心絞痛或心肌梗死發(fā)作，這類病人在急診入院時常由于極度的疼痛，會出現(xiàn)瀕臨死亡般的恐懼，而過度的緊張和恐懼又會進一步使病情惡化。（2）悲觀、失望。當病人突然患重病或某種功能完全喪失時，或由于疾病造成病人容貌變化時，情緒會變得異常悲觀，表現(xiàn)出情緒低落，沉默寡言，抑郁沮喪，對搶救往往采取不合作，甚至拒絕態(tài)度。（3）情緒易激怒。對急性腹痛病人一般在未明確診斷前不能隨便用止痛藥，這類病人情緒不穩(wěn)定，往往因未及時給藥而激怒與醫(yī)務人員發(fā)生沖突，或?qū)︶t(yī)護人員的檢查治療缺乏信心，其態(tài)度生硬粗暴。

2 患者心理護理體會

患者心理特點臨床上急性創(chuàng)傷患者往往是機體遭受嚴重傷害甚至致殘打擊，容易出現(xiàn)不同程度的心理應激反應，嚴重者會加重病情。綜合起來看急診創(chuàng)傷患者術(shù)前的心理特點主要有緊張恐懼、焦慮與抑郁、矛盾、患者角色適應障礙、悲觀急躁等。（2）護理體會急診患者心理特點，我們護理工作者應重視以下幾個方面：1.術(shù)前和病人多溝通，耐心聽取病人的意見，仔細詢問患者擔心的事情，并盡量解除其顧慮。2.在病人面前樹立醫(yī)生的威信，以增加病人的安全感。3.以和藹的態(tài)度耐心解釋，及時解決病人的合理要求。4.對于患者及家屬，盡可能在語言上給予安慰同情和諒解，減輕他們的心理負擔，對驚慌失措的家屬應勸說其暫時離開患者，以免影響患者的情緒。急性創(chuàng)傷一般都是突然遭受了意外，它除身體損傷外，還會直接或間接的給患者引發(fā)一系列不同的生理、心理、行為上的改變。護理工作是一項看起來平凡而做起來繁雜的工作，護理工作的好壞關(guān)系到臨床治療的效果。人的心理變化與生理疾病密切相關(guān)。因此，做好心理護理是護理工作的重點之一。心理護理工作者以心理科學理論為指導，做好護患溝通工作，通過良好的心理護理技巧影響或改變患者的不良心理狀態(tài)和行為，從而促進患者心身發(fā)揮醫(yī)療護理的最佳效果。針對急診創(chuàng)傷患者的心理特點，護理人員要做到既緊張又熱情地接診，溫和而又親切耐心地詢問，體貼周到，使患者感到遇到了救命的親人，這種關(guān)系直接影響搶救治療效果。了解患者的心理需求，有針對性給予不同的心理疏導，耐心展開心理護理，大大降低了患者的負面心理因素，對治療可以起到良好的輔助作用，還可以幫助患者樹立信心，促進患者早日康復，促進護患和諧。

3 實施心理護理的成功實例

臨床護理實踐證明，心理因素對身體的健康及疾病過程的影響極大。故在許多疾病的治療過程中，要首先對病人的心理有所了解。通過細致敏銳的觀察和對病人無微不至的關(guān)懷，及時了解到病人的心理活動，采用心理護理保證了急診搶救成功。例1：患者，男，22歲，學生，晚上6時飲白酒350ml，突然暈倒，頭痛劇烈，躁動不安，大汗，呼吸急促，體溫37.2℃，脈搏102次/min，呼吸36次/min，血壓140/95mmHg，繼往就心臟病史。護理人員一邊熱情、耐心向其講述同種疾病痊愈和好轉(zhuǎn)的病例，勸告患者情緒不必緊張，暗示他病情并不嚴重，只要情緒穩(wěn)定，治療順利，不久即可恢復健康，給氧、抗感染、降溫等綜合搶救治療。病人增加了戰(zhàn)勝疾病的信心，緊張恐懼心理逐漸消失，積極配合治療，病情漸趨穩(wěn)定。

4 急診患者心理護理

體會處于危急狀態(tài)的病人心理反應十分復雜，就要求急診的護士做好病人的心理護理，提高急診臨床護理的水平及搶救質(zhì)量現(xiàn)將經(jīng)驗體會介紹如下。（1）要積極主動，熱情接診急診病人來到急診科，往往不知所措，心情焦慮，自認病情重，有生命危險，要求急救。護士對病人應態(tài)度和藹，并做必要的檢查。（2）要有高度的責任心這是做好心理護理的提，對急診病人要區(qū)分急而不危，危而不顯。對病情不很重，但內(nèi)心緊張，對疾病癥狀反應強烈，情緒不穩(wěn)定的患者，護士不能煩躁，要用溫暖同情的語言使病人消除恐懼心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，配合治療。（3）消除患者緊張恐懼心理這是有效的心理護理。護士一旦得到急診病人的信息，應立即同醫(yī)生采取搶救措施。一般急重癥病人，由于病情急，來勢猛，缺乏心理準備而驚恐不安，不時發(fā)出呻吟和呼救，護士要冷靜、沉著，憑借自己嫻熟的操作技術(shù)，忙而不亂，使患者產(chǎn)生安全感，穩(wěn)定情緒，消除恐懼心理，配合治療。相反動作慌亂極易使病人產(chǎn)生恐懼心理，加重病情。（4）要關(guān)心、同情、體貼急診病人對疾病型的和自殺型的，應及時做好心理護理，要有急病人之所急，痛苦人之所痛的態(tài)度，對她們應一視同仁。要根據(jù)不同患者的心理特點，注意交談技巧，取得病人的信任，建立良好的護患關(guān)系，并通過良好的語言表情、風格和行為去影響患者，用真誠的心去溫暖他們痛苦的心靈，喚起其對生活的愛。（5）重視急診室患者家屬的心理急診病人家屬的心情都擔憂、焦慮不安、易激動、不冷靜。護理人員應理解家屬的心情，在做好搶救工作的同時，對家屬要有同情心、耐心，盡可能向他介紹病的情況，使之配合醫(yī)護人員的工作，保持搶救室良好的工作環(huán)境，使搶救工作順利進行。（6）要有人道主義精神有少急診危重者經(jīng)搶救無效而死亡，護士在通知其家屬時，應告之病情危險，搶救有困難，可能會死亡，使家屬有一定的心理，思想準備后再告之死亡的消息，對因車禍、工傷死亡者，其家屬未及時趕到，也要作必要和妥善處理。

（作者單位：涿州市醫(yī)院）

[1]周意丹，李曉凡.國內(nèi)急診手術(shù)焦慮的研究進展分析[J].中國行為醫(yī)學科學，2003，（27）.

[2]何忠杰，孟海車，林洪運.城市創(chuàng)傷的急診教治——附719例臨床資料分析[J].中國危重病急.救醫(yī)學，2002，（02）.

[3]黃忠琴，林芝艷，譚艷慶.急性重度軀體創(chuàng)傷患者家屬的心理狀態(tài)及其相關(guān)性分析[J].南方護理學報，2004，（06）.