熊東艷，劉磊，秦承林，張良

（北京市平谷區(qū)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，北京平谷101200）

一例蛋鴨痛風(fēng)病的診治體會(huì)

熊東艷，劉磊，秦承林，張良

（北京市平谷區(qū)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，北京平谷101200）

禽痛風(fēng)病是由于蛋白質(zhì)代謝障礙而引起尿酸鹽在體內(nèi)蓄積的營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病。禽痛風(fēng)病的病理特征是血液中尿酸水平增高，尿酸鹽在關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)軟骨或腎臟、肝臟、心臟等內(nèi)臟及其它間質(zhì)組織發(fā)生尿酸鹽的沉積，引起禽類發(fā)生關(guān)節(jié)腫大、跛行、厭食、消瘦、衰弱、腹瀉、排白色稀糞等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡。病理剖檢看到關(guān)節(jié)表面和內(nèi)臟表面有大量白色尿酸鹽沉積。禽痛風(fēng)病的報(bào)道多以雞常見，鴨痛風(fēng)病例報(bào)道較少。筆者現(xiàn)將近期臨床上發(fā)生的一例鴨痛風(fēng)病例介紹如下：

1 發(fā)病情況

北京市平谷區(qū)某養(yǎng)鴨戶于2014年5月16日購(gòu)進(jìn)1000只蛋鴨苗，70日齡前鴨群生長(zhǎng)發(fā)育良好，成活率95%。按正常的免疫程序進(jìn)行了各種疫苗的免疫，飼養(yǎng)到78日齡時(shí)發(fā)現(xiàn)鴨群有拉白色稀糞，食欲減少，每天死亡30多只。畜主懷疑鴨群得了白痢，曾先后用土霉素、磺胺嘧啶等藥物治療，但均無(wú)療效。遂于2014年7月26日帶病死鴨到平谷區(qū)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心診治，經(jīng)進(jìn)一步診斷為鴨痛風(fēng)病，用藥一周后鴨群逐漸恢復(fù)正常。

2 臨床癥狀

大多數(shù)病理呈慢性經(jīng)過，按尿酸鹽在體內(nèi)沉積的部位不同，可將痛風(fēng)分為兩大類，即內(nèi)臟痛風(fēng)和關(guān)節(jié)痛風(fēng)。兩種類型的痛風(fēng)發(fā)病率、臨床表現(xiàn)有較大的差異。生產(chǎn)中多以內(nèi)臟型痛風(fēng)為主，關(guān)節(jié)型痛風(fēng)較少見。

2.1 內(nèi)臟痛風(fēng)最常見，多呈急性經(jīng)過。零星或成批發(fā)生，多因腎功能衰竭而死亡。病禽開始時(shí)身體不適，消化擾亂和腹瀉。6～9d內(nèi)禽群中癥狀完全展現(xiàn)，多為慢性經(jīng)過，如食欲下降、貧血、脫羽、生長(zhǎng)緩慢、糞便呈白色稀水樣，多數(shù)病禽無(wú)明顯癥狀，或突然死亡。

2.2 關(guān)節(jié)痛風(fēng)腿、翅關(guān)節(jié)軟性腫脹，特別是趾附關(guān)節(jié)、翅關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，運(yùn)動(dòng)遲緩，肢行，不能站立，切開關(guān)節(jié)腔有稠厚的白色粘性液體流出，有時(shí)脊柱，甚至肉垂皮膚中也可形成結(jié)節(jié)性腫脹。

3 剖檢變化

共剖檢10只病死鴨，腎臟腫大，顏色變淡，質(zhì)脆，腎小管因蓄積尿酸鹽而變粗，使腎表面形成花紋。輸尿管明顯變粗，內(nèi)充滿大量乳白色石灰樣近似干酪樣或濃稠尿酸鹽。管腔內(nèi)充滿石灰樣沉積物。心、肝、脾、腸系膜及腹膜等處均有一層白色尿酸鹽覆蓋，嚴(yán)重的形成一層白色薄膜。關(guān)節(jié)腫脹處沉積大量的尿酸鹽。肝臟腫大、色暗，膽囊充盈脹滿，氣管粘膜有白色尿酸鹽沉積物。關(guān)節(jié)痛風(fēng)剖檢時(shí)，在關(guān)節(jié)表面及關(guān)節(jié)周圍組織中，見有白色尿酸鹽沉著，有些關(guān)節(jié)面還發(fā)生腐爛。

4 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)

4.1 取肝臟、脾臟及腎臟涂片，用革蘭氏染色后在顯微鏡下檢查未見菌體；取病料進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)也未見明顯菌落生長(zhǎng)。

4.2 取病死鴨輸尿管內(nèi)白色物，經(jīng)顯微鏡檢查可見到尿酸鹽結(jié)晶。

4.3 經(jīng)查養(yǎng)殖戶飼喂的是雛肉雞飼料，其中豆粕含量38%，而蛋鴨飼料中應(yīng)為28%左右。鴨群蛋白質(zhì)攝入過多，導(dǎo)致尿酸鹽沉積。

5 診斷

根據(jù)發(fā)病情況、臨診癥狀、剖檢變化、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，綜合診斷為鴨痛風(fēng)病。

6 治療

6.1 確診后立即停喂肉雞料，全部清掃干凈，并更換蛋鴨飼料。

6.2 停用磺胺類藥物，全群飲禽腎康(主要成分：烏洛托品、氯化鈉、氯化鉀、碳酸氫鈉等)，飼料內(nèi)混新腸康(主要成分：硫酸粘菌素等，按說(shuō)明用)，防止繼發(fā)感染。并應(yīng)用清熱解毒、活血化瘀、利尿消腫的中草藥。方劑：板藍(lán)根1000g、金銀花1000g、車前草1000g、陳皮500g、丹參500g、甘草200g，共研細(xì)末(每只鴨2g)，開水沖浸藥末，放涼，藥水與藥渣一同拌于飼料中喂給，每天兩次，連用5d。同時(shí)在飼料中添加禽速補(bǔ)、濃魚肝油。

治療發(fā)病后首先應(yīng)降低日糧中的蛋白質(zhì)水平，特別是動(dòng)物性蛋白質(zhì)的含量，增加維生素A等多種維生素的含量，并給以充足的飲水。部分關(guān)節(jié)型痛風(fēng)可用手術(shù)摘除關(guān)節(jié)沉積的"痛風(fēng)石"進(jìn)行治療，但這不是一種根本的措施。試用阿托方（苯基喹啉羥酸）0.2～0.5g，給病鴨每日口服2次。此藥可增強(qiáng)尿酸的排泄和減少體內(nèi)尿酸的蓄積及關(guān)節(jié)疼痛，但伴有肝、腎機(jī)能不全的重癥病例或長(zhǎng)期用藥皆有副作用?；蝻嬎屑尤?.1%～0.2%NaHCO3對(duì)加速尿酸鹽排泄有較好作用。

雙氫克尿噻，0.01～0.02g/只，1～2次/d，并適當(dāng)供給0.1%氯化鉀水溶液飲水，以防低血鉀癥的發(fā)生。

6.3 加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，增加鴨群運(yùn)動(dòng)，充分給予干凈、衛(wèi)生的飲水，并在飲水中添加0．05%高錳酸鉀和0．4%～0．7%碘化鉀。

經(jīng)過以上治療5d后癥狀減輕，病死鴨逐漸減少，鴨群恢復(fù)正常。

7 引起禽痛風(fēng)的原因

引起家禽痛風(fēng)的原因較為復(fù)雜，歸納起來(lái)可分為兩類：一類是體內(nèi)尿酸生產(chǎn)過多，另一類是機(jī)體尿酸排泄障礙。

7.1 飼料水平

7.1.1 大量飼喂富含核蛋白和嘌呤堿的蛋白質(zhì)飼料這類蛋白質(zhì)飼料主要包括動(dòng)物內(nèi)臟(肝、腦、腎、胸腺、胰腺)、肉屑、魚粉等以及大豆粉、菠菜、萵苣、甘藍(lán)等植物。日糧中粗蛋白過量使尿酸產(chǎn)量增加，隨著日糧中蛋白質(zhì)水平從11%提高到40%，血漿中尿酸水平也呈線性增加。攝入的蛋白質(zhì)過多會(huì)導(dǎo)致高鈣癥，也就是尿中鈣水平提高，原因是由于硫酸鹽和氫離子（含硫氨基酸的代謝產(chǎn)物）可導(dǎo)致腎小管對(duì)鈣的重吸收能力降低。有兩位學(xué)者曾在火雞的飼料加入去脂肪的馬肉和5%尿素，使飼料中蛋白質(zhì)含量達(dá)40%，結(jié)果產(chǎn)生了痛風(fēng)；又有人試驗(yàn)，當(dāng)日糧中蛋白質(zhì)含量占38%時(shí)，也引起幼火雞的痛風(fēng)，而把蛋白質(zhì)的含量降至20%時(shí)，痛風(fēng)則停止發(fā)病，病火雞逐漸康復(fù)。

7.1.2 礦物質(zhì)和微量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)生長(zhǎng)雞日糧中鈣含量超過3%時(shí)，即便可利用磷含量（0.4%）在正常范圍內(nèi)，其痛風(fēng)病的發(fā)病率也會(huì)提高。日糧中過量的鈣在小腸被吸收，在血中濃縮（高血鈣癥），導(dǎo)致代謝性堿毒癥。提高陽(yáng)離子和陰離子的比例，雞容易患尿結(jié)石。在雞性成熟前給其飼喂產(chǎn)蛋雞日糧，會(huì)引起高血鈣癥，最終導(dǎo)致內(nèi)臟痛風(fēng)。長(zhǎng)期飼喂缺乏VA的日糧，會(huì)引起腎小管上皮角質(zhì)化，細(xì)胞脫落物和尿酸鹽會(huì)阻塞腎小管管腔而引起腎臟痛風(fēng)。另外，日糧中高水平的VD3可促進(jìn)腸道對(duì)鈣的吸收，進(jìn)而引起高血鈣癥和痛風(fēng)。如果鈉和鉀離子的濃度相對(duì)于氯離子濃度過高，也容易引發(fā)尿結(jié)石。在雞群中，感染IB病毒可引起明顯的鈉和鉀離子的損失。日糧中氯化鈉過量（>3.8%）即可引起腎臟痛風(fēng)，原因是腎小球的濾過能力和腎小管的效率下降，血中尿酸濃度增加。日糧中1%的碳酸氫鈉即可使尿的pH值提高，繼而引發(fā)尿結(jié)石。

7.2 疾病與鴨痛風(fēng)有關(guān)的疾病主要有腎型傳染性支氣管炎(IB)、傳染性法氏囊病(IBD)、沙門氏菌病等。

7.2.1 傳染性支氣管炎病毒（IBV）傳染性支氣管炎病是雞的一種高度接觸性傳染病，通常主要侵害呼吸道，能導(dǎo)致腎臟病變的傳染性支氣管炎病毒如Holle、Gray、Italian和Australian等血清型均能引起雞痛風(fēng)或尿結(jié)石。這些病毒能引發(fā)腎炎，如果腎小管損傷嚴(yán)重，就可能導(dǎo)致痛風(fēng)。在幼年時(shí)期因感染IB而得痛風(fēng)病的雛禽可存活幾個(gè)月，但最終會(huì)死于腎衰竭。

7.2.2 禽腎炎病毒(ANV)禽腎炎病毒是一種在腎細(xì)胞內(nèi)增殖的腸道病毒，可引起腎臟的炎癥，導(dǎo)致腎功能衰竭，而繼發(fā)痛風(fēng)。

7.2.3 霉菌毒素霉菌毒素對(duì)腎臟的損害表現(xiàn)為腎小管發(fā)生變性而阻塞，產(chǎn)生尿酸鹽沉積，從而導(dǎo)致痛風(fēng)癥的發(fā)生，不明病因腿病增多。能導(dǎo)致腎臟病變的霉菌毒素如赭曲霉素、卵孢霉素和橘霉素能引發(fā)嚴(yán)重的腎損傷和內(nèi)臟痛風(fēng)。日糧中卵孢霉素濃度為200mg/kg時(shí)，即可引起內(nèi)臟痛風(fēng)或關(guān)節(jié)痛風(fēng)。橘霉素的毒性較小，在日糧中濃度達(dá)500mg/ kg時(shí)才可見腎病變。霉菌毒素使腎小管分泌的尿酸減少，最終導(dǎo)致腎臟和其它內(nèi)臟器官的尿酸鹽沉積。

7.3 其它原因鴨舍擁擠潮濕、通風(fēng)不良、缺乏光照及運(yùn)動(dòng)、、飼料維生素A缺乏、缺乏飲水和衰老等都是本病的誘發(fā)因素。

8 體會(huì)

8.1 鴨痛風(fēng)病的發(fā)生，一般與長(zhǎng)期大量飼喂富含蛋白質(zhì)的飼料、維生素缺乏、運(yùn)動(dòng)不足、飲水量不足、傳染病等有密切關(guān)系。該病例主要是由于鴨群飼喂肉雞料造成的。筆者認(rèn)為，育成鴨食量較大，不應(yīng)該簡(jiǎn)單的把肉雞料喂給蛋鴨，更不要把霉草、霉料等當(dāng)作墊料鋪墊在運(yùn)動(dòng)場(chǎng)和鴨舍內(nèi)，否則易被鴨群采食，引起鴨群發(fā)病，可造成不必要的經(jīng)濟(jì)損失。

8.2 磺胺藥物是常用藥物，如過量或長(zhǎng)期投服會(huì)引起或加重腎臟功能損害，使尿酸鹽在體內(nèi)蓄積，引起鴨痛風(fēng)死亡。該場(chǎng)大劑量、長(zhǎng)時(shí)間使用多種磺胺類藥物，是加重鴨痛風(fēng)死亡的另一個(gè)重要因素。

《山東省畜禽屠宰企業(yè)飛行檢查制度》出臺(tái)

為全面貫徹《食品安全法》和國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于推廣隨機(jī)抽查規(guī)范事中事后監(jiān)管的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕58號(hào)）等要求，進(jìn)一步規(guī)范畜禽屠宰監(jiān)管和執(zhí)法行為，督促畜禽屠宰企業(yè)落實(shí)食品安全主體責(zé)任，結(jié)合山東省畜禽屠宰行業(yè)管理實(shí)際，2015年11月27日省畜牧獸醫(yī)局制定出臺(tái)《山東省畜禽屠宰企業(yè)飛行檢查制度》，要求各級(jí)畜牧獸醫(yī)主管部門，對(duì)全省所有生豬定點(diǎn)屠宰企業(yè)、取得《動(dòng)物防疫條件合格證》和《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》的畜禽（包括牛、羊、雞、鴨、鵝）屠宰企業(yè)開展飛行檢查。

主要檢查屠宰企業(yè)注水或注入其他物質(zhì)，違法添加使用“瘦肉精”及其他違禁物質(zhì)，違法銷售、屠宰病死畜禽等行為；屠宰企業(yè)履行畜禽產(chǎn)品質(zhì)量安全第一責(zé)任人責(zé)任，按照有關(guān)法規(guī)和《山東省生豬定點(diǎn)屠宰企業(yè)內(nèi)部管理制度基本要求》等規(guī)定，建立企業(yè)內(nèi)部管理制度，臺(tái)帳和檔案設(shè)立，落實(shí)各項(xiàng)質(zhì)量安全控制措施，安全生產(chǎn)等情況；執(zhí)行屠宰衛(wèi)生、肉品品質(zhì)檢驗(yàn)規(guī)程情況；病害畜禽及畜禽產(chǎn)品無(wú)害化處理，包括檔案記錄、無(wú)害化處理設(shè)施設(shè)備運(yùn)行、財(cái)政補(bǔ)助資金到位等情況；符合環(huán)境保護(hù)要求的污染防治設(shè)施設(shè)備建設(shè)、運(yùn)轉(zhuǎn)情況；企業(yè)安全生產(chǎn)制度及執(zhí)行情況。《山東省畜禽屠宰企業(yè)飛行檢查制度》規(guī)定省、市、縣（市、區(qū)）三級(jí)畜牧獸醫(yī)主管部門每年至少分別組織開展兩次、四次、六次飛行檢查，檢查覆蓋面不少于全部畜禽屠宰企業(yè)的5%、10%、80%。

S858.32

C

1673-1085（2016）03-0037-03

2016-02-03