靳玉玲

受訪(fǎng)專(zhuān)家：武漢中心醫(yī)院后湖院區(qū)內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師 丁 勝

飲食控制是糖尿病管理中的一個(gè)重要組成部分，然而很多糖友要么不敢吃主食，要么不會(huì)吃主食。針對(duì)糖友在吃主食方面的幾個(gè)常見(jiàn)誤區(qū)，武漢中心醫(yī)院后湖院區(qū)內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師丁勝提出了一系列意見(jiàn)和建議。

錯(cuò)誤一：不敢吃主食。有些糖友認(rèn)為主食含糖量高，升糖作用強(qiáng)，因此只吃很少主食甚至完全不吃。這樣做對(duì)健康是十分有害的。主食富含碳水化合物，可提供人體所需能量的55%。因此，每天必須吃一定量的主食。一般來(lái)說(shuō)，一個(gè)身材適中的成年人，如無(wú)重體力勞動(dòng)，推薦的主食量是每天6兩左右（生食重量），可以均勻分配，每餐約2兩。如果主食吃得過(guò)少，機(jī)體能量供應(yīng)不足，可能會(huì)發(fā)生低血糖；假如同時(shí)又有大量體力活動(dòng)，低血糖會(huì)更加嚴(yán)重；長(zhǎng)期不吃主食還會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)不良，甚至饑餓性酮癥，十分危險(xiǎn)。需注意，6兩主食的總量并非適合每一個(gè)人，還需結(jié)合自身體重、活動(dòng)量及血糖情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)節(jié)。

錯(cuò)誤二：不敢吃細(xì)糧。由于粗糧中膳食纖維含量豐富，升糖較慢，不少糖友認(rèn)為只有吃粗糧才是最健康的，拒絕吃細(xì)糧或是吃得過(guò)少。然而只吃粗糧對(duì)健康也不利。粗糧吃多了容易消化不良，甚至損傷胃腸功能。膳食纖維攝入過(guò)多也會(huì)干擾其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（如礦物質(zhì)和膽固醇）的攝入，造成營(yíng)養(yǎng)失衡。粗糧和細(xì)糧應(yīng)搭配食用，這樣兩者中所含的氨基酸等營(yíng)養(yǎng)成分可以互補(bǔ)，更好吸收，為人體提供均衡營(yíng)養(yǎng)。一般來(lái)說(shuō)，可以每餐按6∶4的搭配比例食用粗糧和細(xì)糧，同時(shí)應(yīng)避免一餐中只有粗糧或只有細(xì)糧的吃法。

錯(cuò)誤三：早餐只吃主食。大多數(shù)中國(guó)人的習(xí)慣是早餐只吃主食，很少像西方人一樣包含蔬菜水果。實(shí)際上，早餐可以豐盛一些，加入適量的蔬菜水果有益于獲得更全面的營(yíng)養(yǎng)，比只吃主食更好。需要注意，水果要選擇含糖量較低的來(lái)吃，并在主食中扣除相應(yīng)熱量。早餐中的主食也不必局限于米面饅頭等，土豆、紅薯一類(lèi)的食物也可以選擇，另外還可以吃少量雞蛋、肉類(lèi)和牛奶。

錯(cuò)誤四：不甜就多吃。有些糖友可能會(huì)比較迷信所謂的“無(wú)糖食品”，選擇面包、餅干等食物時(shí)一定要找有“無(wú)糖”標(biāo)簽的，認(rèn)為這樣就可以放心吃，而不會(huì)影響血糖。這個(gè)認(rèn)識(shí)也是錯(cuò)誤的。無(wú)甜味不代表不升糖，雖然無(wú)糖食品不含葡萄糖，但其中所含的淀粉等物質(zhì)食用后仍會(huì)轉(zhuǎn)化成葡萄糖，因此也不能無(wú)限量食用，應(yīng)計(jì)算其熱量并在正餐中扣除。

錯(cuò)誤五：主食吃多了，加藥來(lái)彌補(bǔ)。有些糖友剛開(kāi)始控制飲食，有點(diǎn)管不住嘴，不小心吃多了，怕血糖會(huì)高，就擅作主張?jiān)黾恿丝诜堤撬幧踔烈葝u素的用量。這樣做是十分危險(xiǎn)的。反之，如果吃得少，也絕不能擅自將藥物減量。糖友在自行增減藥量時(shí)，很難掌握好度，如果藥量不足，血糖降不下來(lái)；藥物過(guò)量，則會(huì)誘發(fā)低血糖，甚至增加胰島負(fù)擔(dān)、加重胰島功能的衰退，后果十分嚴(yán)重。糖友應(yīng)嚴(yán)格控制每餐的主食量。如果偶有超標(biāo)，建議適當(dāng)增加活動(dòng)量來(lái)消耗掉多攝入的熱量，達(dá)到總熱量的平衡，但最好盡量避免。確實(shí)需要調(diào)整藥量時(shí)，一定要遵醫(yī)囑執(zhí)行。

錯(cuò)誤六：饑一頓飽一頓。有的糖友可能這一頓吃多了，已達(dá)到了規(guī)定的每日主食攝入量，因此下頓就不吃主食了。這同樣是不可取的，雖然看似能量攝入總量沒(méi)變，但并不利于血糖的平穩(wěn)。血糖波動(dòng)過(guò)大對(duì)糖友也是十分有害的，可能引起低血糖、酮癥酸中毒或血管病變等急慢性并發(fā)癥。因此要養(yǎng)成習(xí)慣，每餐只吃額定量的食物。