賀成功，龍紅慧，蔡圣朝，吳兆梅，費(fèi)愛華，徐天馥，朱才豐

(安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院梅花針灸學(xué)派學(xué)術(shù)研究團(tuán)隊(duì),合肥230061)

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周楣聲家傳梅花派特色針法

賀成功，龍紅慧，蔡圣朝*，吳兆梅，費(fèi)愛華，徐天馥，朱才豐

(安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院梅花針灸學(xué)派學(xué)術(shù)研究團(tuán)隊(duì),合肥230061)

摘要：從“以人治人”的針法思想、選穴法、進(jìn)針法、導(dǎo)氣法、補(bǔ)瀉法、出針法、臟氣法時(shí)時(shí)間針法、移光定位時(shí)間針法以及埋線、火針法等方面對(duì)周楣聲教授針法治療經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)分析，認(rèn)為修身治神、針刺補(bǔ)瀉是針刺治療的關(guān)鍵；從周楣聲臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)分析，佐證了周楣聲針法經(jīng)驗(yàn)在臨床推廣應(yīng)用的可行性，為今后梅花針灸學(xué)派針法的研究奠定了基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：針灸療法；以人治人；針具；梅花針灸學(xué)派；周楣聲

周楣聲(1917-2007)，主任醫(yī)師，教授，安徽天長市人，全國首批名老中醫(yī)，梅花針灸學(xué)派第六代傳人，享受國務(wù)院特殊政府津貼，是一位針灸臨床專家和教育家，門人弟子遍布世界各地[1]。周老臨證70年，繼承并發(fā)揚(yáng)了家傳梅花派針法，補(bǔ)全并出版了家傳針法專著《金針梅花詩鈔》(簡稱《詩鈔》)，其針法思想和經(jīng)驗(yàn)主要體現(xiàn)在其針法專著《針鐸》《針灸穴名釋義》《針灸經(jīng)典處方別裁》等，在灸具、灸法、灸感、灸法治療熱證等方面取得了舉世矚目的成就，灸法成就體現(xiàn)在其著作《灸繩》《周楣聲醫(yī)學(xué)全集》[2-3]中，周楣聲特色灸法“吹灸療法”“點(diǎn)灸筆灸法”“灸架灸”收錄在梅花針灸學(xué)派“梅花二十四灸”之中[4-5]。筆者在蔡圣朝老師的指導(dǎo)下就周老針法方面的治療經(jīng)驗(yàn)做一初步總結(jié)。報(bào)道如下。

1“以人治人”的針法特點(diǎn)

周老認(rèn)為，在治療過程中不但患者守神，而且醫(yī)者也要治神，“以人治人”是梅花針灸學(xué)派針法的突出特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)“以醫(yī)者健康之身治患者有病之軀”“修身守神”，醫(yī)者首先要有一個(gè)強(qiáng)健的體魄、充沛的精力,才能更好地完成各種針法操作[6]?！督疳樏坊ㄔ娾n》曰：“針道至精妙，是以人治人。針效在補(bǔ)瀉，其用在平衡”。

“以人治人”的思想除強(qiáng)調(diào)醫(yī)師要有一個(gè)強(qiáng)健的體魄外，在進(jìn)行傳統(tǒng)健身氣功鍛煉的基礎(chǔ)上效果更佳，行呼主要體現(xiàn)在呼吸補(bǔ)瀉時(shí)進(jìn)出針和意念行針補(bǔ)瀉法的操作。重視守神與治神的意義，患者與醫(yī)者均需守神與治神。醫(yī)者身體強(qiáng)健，神清氣足，精力充沛，方能以不病之身治療有病之人，梅花詩曰“能治神者可治針，治神之要在修身。識(shí)得玄微通造化，全形保命刺方真”。

2周氏針刺手法

2.1梅花雙萼選穴法梅花針灸學(xué)派選穴精而簡，一般以兩針為主穴，故稱雙萼。雙萼法選穴原則：即一穴為主，一穴為客；一穴治本，一穴治標(biāo)；一穴取陰，一穴取陽；一穴為遠(yuǎn)，一穴為近；一穴為補(bǔ)，一穴為瀉。用針雖簡而取義則備，也可融合其他選穴諸法于其中，則法簡義明[6]。

2.2進(jìn)針法進(jìn)針是針刺手法的第一步和基礎(chǔ)，是針刺成功的關(guān)鍵，主要的要求是入穴和無痛，《靈樞·邪氣臟腑病形》“必中氣穴，無中肉節(jié)。中氣穴則針游于巷，中肉節(jié)則皮膚痛?！薄对娾n》總結(jié)10種進(jìn)針方法，即端靜、調(diào)息、神朝、溫針、信左、正指、旋捻、斜正、分部、中的。

梅花針灸學(xué)派三指兩用進(jìn)針法：以拇、食指夾持針體，微露針尖二三分，置中指尖在應(yīng)針孔穴之上，反復(fù)揣摩片刻，發(fā)揮如同左手的作用，使患者先有酸麻及舒暢之感，然后將食指尖爪甲側(cè)緊貼在中指尖內(nèi)側(cè)，將中指第一節(jié)向外彎曲，使中指尖略行離開孔穴之中央，但中指爪仍緊貼在孔穴邊緣，隨即將拇、食二指所夾持之針沿中指尖端迅向孔穴中央刺入，不施旋轉(zhuǎn)，極易刺進(jìn)、針入孔穴后，中指即可完全離開應(yīng)針之穴，此時(shí)拇、食、中三指即可隨意配合，施行補(bǔ)瀉，三指兩用，簡捷無痛，適宜于兩手同時(shí)進(jìn)針，在左右同取時(shí)尤為適宜。詩曰：“拇食持針中按摩，三者兩用見功夫。中指略移針迅進(jìn)，梅花香到病能除”。

2.3透刺法《詩鈔》曰：“人身之經(jīng)脈既是縱橫交叉，而孔穴更是櫛次鄰比，或前后相對(duì)，或彼此并排，相對(duì)者則直針可貫也，并排者則斜針可串也，常于一針兩穴或一針兩經(jīng)時(shí)用之。即今之所謂透針與過梁針是也?！弊砸洪T進(jìn)針，經(jīng)過中渚與少府至陽池，一針?biāo)难ㄖ委煰懠灿辛夹?，詩曰：“直者可貫針可串，兩穴兩?jīng)一針嗅，用針雖少效用多，嫻熟始能操勝算。液門深刺實(shí)多功，靜以留針瘧遁蹤，一針?biāo)难ㄇ叭松伲吘姑坊ǚú煌薄?/p>

2.4深淺法

2.4.1周楣聲家傳深淺法周楣聲家傳的針刺深淺之法記載于《金針梅花詩鈔》，乃是先淺后深，逐步深入，以祛邪而調(diào)谷氣。邪氣去則針下之緊急自除，谷氣調(diào)則針之徐和乃見。詩曰：“重深輕淺有來由，谷氣深調(diào)厥疾瘳，穴淺忌深深忌淺，妄深中臟必招尤。”

2.4.2周楣聲八綱深淺法1)陰深陽淺法:“春夏為陽當(dāng)淺取，秋冬屬陰可漸深。頭面為陽深必慎，髀股為陰淺少能?！碧煊嘘庩枺艘鄳?yīng)之，春夏陽氣盛，人之陽氣亦盛趨向于淺表，刺亦淺；秋冬陽氣漸衰，人之陽氣亦減，趨向于里，刺亦深。以經(jīng)絡(luò)之陰陽言之，則手足三陽經(jīng)各行于身之表而上于頭，多筋多骨，皮肉淺薄，故宜淺刺；手足三陰各行于神之里而貫于股肱，皮肉豐厚，故可酌宜深刺，亦即肌肉豐厚處可深，淺薄處亦淺。2)里深表淺法：“疾淺針深良肉損，病深針淺弗能移。但識(shí)用針分表里，在皮在骨總相宜?！奔膊≈卣?，在里而深也；疾病輕者，在表而淺也。是皆內(nèi)針之深淺與疾病表里相應(yīng)之古訓(xùn)也。3)實(shí)深虛淺法：“肥壯邪實(shí)宜深刺，瘦弱體虛可淺行。脈有虛實(shí)同此理，嬰兒疾發(fā)無久停?！币蛉酥搶?shí)不同刺之深淺有異，新病邪實(shí)脈實(shí)者，深刺之；久病正虛脈實(shí)者，淺刺之，《靈樞·終始篇》曰：“脈實(shí)者深刺之，以泄其氣；脈虛者淺刺之，使精氣無得出，以養(yǎng)其脈獨(dú)出氣邪氣”。4)寒深熱淺法：“熱則氣滑寒則澀，澀宜久留滑速出。刺澀針大而入深，刺滑針小淺為則。”熱則氣盛，盛則悍而滑，故必須淺刺速出，無使宣泄太過；寒則氣滯，滯則凝而澀，故必須深刺久留，使氣血宣統(tǒng)。

2.5得氣候氣法《針灸大成》曰：“用針之法，候氣為先……以得氣為度。”梅花針灸學(xué)派候氣三法：一是靜以久留，即將針在孔穴中靜置片刻，不必急于捻轉(zhuǎn)；二是如待之而氣仍不至，可將針尖向前后左右頻頻移動(dòng)，不必出針另刺；三是如仍不能得氣者，即須將針抽至皮下，另行改換方向刺入，切忌操持太急，亂捻亂搗。詩曰：“易得氣者病易痊，氣不至者病難愈。候之不至將如何？靜置移鋒或改道”。

2.6導(dǎo)氣法經(jīng)氣不至，在于候氣，經(jīng)氣已至，在于導(dǎo)氣，而導(dǎo)氣之要?jiǎng)t在于輔針，《靈樞·邪客》：“輔針導(dǎo)氣，邪得淫佚，真氣得居。”梅花針灸學(xué)派總結(jié)前人的經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)立通、調(diào)、助、運(yùn)四大導(dǎo)氣法則，“推之引之謂之通”，疏而決之之義也。經(jīng)氣流通則正氣自復(fù)，邪氣自平；“行之和之謂之調(diào)”，緩而撫之，平而衡之之義也，以調(diào)輔通則剛?cè)嵯酀?jì)矣；“迎之鼓之謂之助”，激而動(dòng)之，振而揚(yáng)之之義也，氣血不宣，助之自起；“提之納之謂之運(yùn)”，御而用之之義也。氣能為我駕御，則導(dǎo)氣之功備矣。

2.7補(bǔ)瀉法

2.7.1捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法是一種基本操作手法，病人的左右和醫(yī)者站立的方位不同，讓人很難確立捻針補(bǔ)瀉操作方向的標(biāo)準(zhǔn)，《詩鈔》說：“在進(jìn)補(bǔ)瀉之時(shí)，不論是在病人左側(cè)或右側(cè)進(jìn)針，醫(yī)者不論是使用右手或左手，均以大指前進(jìn)為補(bǔ)，后退為瀉。左右手同時(shí)實(shí)行時(shí)，則兩手大指同時(shí)前進(jìn)為補(bǔ)，后退為瀉?！币虼?，捻轉(zhuǎn)的補(bǔ)瀉方向是以醫(yī)者自我為中心，均以手指向內(nèi)收攏為補(bǔ)，向外推揚(yáng)為瀉，詩曰：“補(bǔ)瀉之妙在手指，自身內(nèi)外為準(zhǔn)則。大指前進(jìn)補(bǔ)之方，大指后退瀉之決?！?/p>

2.7.2呼吸補(bǔ)瀉法是在“以人治人”的思想指導(dǎo)下，施術(shù)時(shí)以醫(yī)生自己的呼吸與病人的呼吸同步進(jìn)行，并與提按捻轉(zhuǎn)相配合，即呼吸時(shí)將針外捻上提，呼氣時(shí)將針內(nèi)捻下按，兩者緊密配合，把思想集中在手指上，感應(yīng)極其明顯。詩曰：“呼吸補(bǔ)瀉呼時(shí)補(bǔ)，鼻吸宜短口呼長，候呼引針候吸出，瀉法反此莫相忘。病者醫(yī)者同呼吸，補(bǔ)瀉分明效更彰”。

2.7.3針刺意念補(bǔ)瀉法[6]當(dāng)植針入穴后，是周老所創(chuàng)意念運(yùn)針熱補(bǔ)涼瀉手法，是酌古融今析己意獨(dú)創(chuàng)的補(bǔ)瀉方法，是對(duì)針術(shù)的一大貢獻(xiàn)。在指掌遠(yuǎn)離針柄的情況下，充分運(yùn)用意念，能使針體在肉中自行轉(zhuǎn)動(dòng)，發(fā)揮補(bǔ)則熱生，瀉則涼至的補(bǔ)瀉作用。

意念即心有所憶與存念不忘之意。在施行補(bǔ)法時(shí)，食中等四指均用力向內(nèi)收攏，同時(shí)聚全身之力于掌心之勞宮穴，罩在針柄的上方，存想心如火龍，以推氣與納氣進(jìn)入患者體內(nèi)，針下即有熱感出現(xiàn)。在施行瀉法時(shí)，食中等四指均用力向外揚(yáng)展，同時(shí)存想氣如冰冷，以掌心對(duì)準(zhǔn)針柄，用力吸拔和提取病人之氣外出，則針下即有涼感出現(xiàn)。施行意念行針法是在進(jìn)行一定氣功鍛煉的基礎(chǔ)上才能達(dá)到效果。詩曰：“針術(shù)分陰陽，陰陽化水火?；鹧a(bǔ)熱自生，水瀉涼可至”。

2.8出針法

2.8.1梅花針灸派出針時(shí)機(jī)1)針下則補(bǔ)熱生，瀉則寒至；2)針下虛實(shí)，即如《金針賦》所云：病勢既退，針氣微松，病未退者，針氣如根；3)脈之軟堅(jiān)，是指針刺前后脈象比較，如脈象由急躁轉(zhuǎn)平靜者，是瀉之馳也，由沉伏轉(zhuǎn)為應(yīng)指者，是補(bǔ)之驗(yàn)也；4)氣之調(diào)否，是指針刺前后患者精神狀況的各種變化，

2.8.2出針法在出針時(shí)也常是三指兩用即不論為補(bǔ)法出針或?yàn)a法出針，均用左手或右手拇、食二指轉(zhuǎn)動(dòng)針柄，輕施按摩或按壓不動(dòng)，以免肌肉隨針牽起，再逐步或一次外提出針后迅即用中指按住針孔或不按針孔，無須雙手互相配合，操作簡便安詳，自無手忙腳亂之弊。以上是梅花派各法，實(shí)為他書所無，別具一格，足為針苑增輝。詩曰：“出針之要貴適時(shí)，識(shí)其時(shí)機(jī)乃可貴，寒熱虛實(shí)脈軟堅(jiān)，氣調(diào)而止為憑藉。梅花出針亦有法，拇食旋捻中按捺。笑他雙手一齊來，捉鼠何須縛虎力”。

3移光定位針刺法和臟氣法時(shí)時(shí)間針法[7-8]

移光定位和臟氣法時(shí)時(shí)間針法具有完整的理論體系，是一種按日按時(shí)與子午流注理論體系相同而方法又有不同的針刺方法，其作用“順陰陽而調(diào)氣血”?！芭K氣法時(shí)”針法包括2種針法：其一為臟氣法時(shí)迎隨補(bǔ)瀉法，其二是臟氣法時(shí)陰陽調(diào)燮法，兩者可以互為羽翼，隨宜取用。

移光定位針灸方法是在《內(nèi)經(jīng)》天人合一與臟氣法時(shí)的思想指導(dǎo)下，把自然界的陰陽矛盾和生克制約的這些周期性現(xiàn)象和節(jié)律，與人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血流注的盛衰節(jié)律互相配合，同十二經(jīng)的主要腧穴相聯(lián)系，按日按時(shí)順陰陽而調(diào)氣血以取穴治病。《素問·八正神明論》“問曰：用針之服，必有法則焉，今何法何則？答曰：法天則地，合以天光……凡刺之法，必候日月星辰，四時(shí)八正之氣，氣定乃刺之……是謂得時(shí)而調(diào)之，因天之序，盛虛之時(shí)，移光定位，正立而待之?！薄端貑枴ち⒅即笳摗穼?duì)移光定位一詞又加以闡釋，光，乃日光和月光，位，乃孔穴的位置，即根據(jù)日光和月光移動(dòng)的規(guī)律，而采取相應(yīng)的孔穴針刺治病，這是符合生物節(jié)律與內(nèi)外界環(huán)境統(tǒng)一性的基本規(guī)律的。

4穴位埋線與火針

4.1穴位埋線[9]以鬃代針新的鬃針埋藏法，較之羊腸線埋藏有許多優(yōu)越之處、鬃針埋藏是使用家豬鬃橫臥于穴位,本法不需麻醉，簡單易行，埋藏后立即可沐浴，僅個(gè)別病例有微弱芒刺感，別無其他不適。選穴以1、2處為宜，最多也不超過3處，對(duì)疼痛及兒童喘息等癥，埋藏后之當(dāng)日即可生效，1周左右效果最佳，2周左右即呈停滯狀態(tài)。

4.2周氏火針術(shù)[1]舊式火針是將粗長鐵針夾在箸頭上，用棉花蘸植物油卷在針頭上，點(diǎn)燃燒紅，然后迅速抹去棉花，向患處直接刺入，有時(shí)竟能深入7～8 cm，令人膽戰(zhàn)心驚，故《聚英》說：“火針甚難，須有屠兒心，劊子手，方可行針……切忌太深，深則反傷經(jīng)絡(luò)，不可太淺，淺則治病無動(dòng)，但消息取中也。凡行火針，必先安慰病人，勿令驚心?！被疳樄ぞ呒按谭ǎ喝⊙茔Q1把，大小不拘，火酒燈1臺(tái)，辦公用大頭針數(shù)枚即可，安排好病人的體位，選定孔穴，皮膚及工具無消毒要求，將大頭針在火酒燈上燒紅，對(duì)準(zhǔn)孔穴刺入，分點(diǎn)刺與按刺2種。

周楣聲認(rèn)為，火針具有灸法的部分作用，稱“火針代灸”，在其臨床實(shí)踐過程中，總結(jié)火針治療流行性出血熱腰痛、發(fā)熱等癥狀以及其他疾病導(dǎo)致的發(fā)熱、腰痛、頭痛等病癥，形成了“大椎五針”(大椎及上下左右各1寸)、陰交四穴(陰交、命門、腎俞)和百會(huì)五針(百會(huì)、四神聰)等經(jīng)驗(yàn)穴組。

5小結(jié)

周楣聲教授是我國著名針灸臨床專家和教育家，其針法繼承了家傳的梅花派針法，師古又不泥古，在傳統(tǒng)理論的指導(dǎo)下于針法多有創(chuàng)新。在治神、修身、進(jìn)針、出針、補(bǔ)瀉等方面均有獨(dú)特的見解，其他如爭議較大的“人身左右補(bǔ)瀉”“男女補(bǔ)瀉”等方面均有個(gè)人見解，認(rèn)為“人身左右補(bǔ)瀉無不同”“男女補(bǔ)瀉無不同”，《金針梅花詩鈔》曰：“補(bǔ)瀉之妙在手指，人身左右亦有別，大指向前補(bǔ)之方，大指向后瀉之訣。”《金針梅花詩鈔》曰：“人身經(jīng)絡(luò)本相同，為何補(bǔ)瀉分男女，是非難辨且存疑，唾棄拘泥均不許”。

《金針梅花詩鈔》是梅花針灸學(xué)派第四代傳人清末周樹冬(1862-1915)先生所著，由于戰(zhàn)亂等原因，書稿大部分遺失，由其孫周楣聲教授整理后出版。全書對(duì)刺法進(jìn)行了詳細(xì)的論述，既是對(duì)梅花針灸學(xué)派針法繼承，又是對(duì)前人經(jīng)驗(yàn)的全面深入總結(jié)。周楣聲繼承了家傳特色針灸，在灸法上的學(xué)術(shù)成就尤為突出，提出熱證貴灸[19]的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，發(fā)明了吹灸療法[10]、點(diǎn)灸筆灸法[11]、灸架灸3種代表性灸法，與胸陽灸[12]、臍腹灸[13]、按摩灸[14]、通脈溫陽灸[15]、頭頸灸[16]、溫灸器溫針灸[17]、數(shù)聯(lián)組合灸法[18]等共同構(gòu)成了梅花針灸學(xué)派特色灸法，在灸具創(chuàng)新方面亦有獨(dú)特的見解，取得了不菲的成績[19]。周楣聲除了在針法、灸法方面擅長，在脈學(xué)上亦有較高的造詣，出版了《周楣聲脈學(xué)》。

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Prof.ZHOU Meisheng’s special plum-blossom needling method handed down from his older generations

HE Chenggong,LONG Honghui,CAI Shengchao*,WU Zhaomei,FEI Aihua,XU Tianfu,ZHU Caifeng

(The Plum-Blossom Acupuncture Acadamic Research Team,The 2nd Affiliated Hospital of Anhui University of Chinese Medicine,Hefei 230061,China)

Abstract：The thought of treating patients based on human,the method of points selecting,needle insertion,Qi induction,reinforcing and reducing,needle withdrawing,visceral-qi acupuncture on schedule,move the light location on schedule,cat-gut embedding therapy,heated needle method,etc.Cultivating one’s morality,reinforcing and reducing are considered to be the key point in acupuncture treatment.By analyzing Prof.ZHOU’s clinical experience,the feasibility of clinical expansion of his acupuncture experience has been further proved.Hence,the foundation has been laid for further studying plum-blossom needling method.

Keywords：needling method;treating patients based on human;needling tools;plum-blossom acupuncture school;ZHOU Meisheng

(收稿日期:2015-10-08)

文章編號(hào)：2095-6258(2016)02-0294-04

中圖分類號(hào)：R245.3

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

*通信作者：蔡圣朝，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，電子信箱-caishengchao@sina.com

作者簡介：賀成功(1977-)，男，主治醫(yī)師，主要從事中醫(yī)流派，灸法、針法及灸具的臨床研究。

基金項(xiàng)目：國家中醫(yī)藥管理局老年病重點(diǎn)專病?？?國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)[2012]2號(hào))；蔡圣朝名醫(yī)傳承工作室(國中醫(yī)藥人教發(fā)[2014]20號(hào))。

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.02.026