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中醫(yī)辨證治療乳腺增生患者的臨床效果分析

石艷閣

洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心，河南洛陽471000

乳腺增生是一種由內(nèi)分泌功能紊亂導(dǎo)致的體內(nèi)纖維組織與乳腺上皮異常增生，乳腺組織導(dǎo)管與乳小葉出現(xiàn)退行性病變的婦科疾病[1]，好發(fā)生于青年女性群體。有資料顯示，本病的發(fā)病率逐年增長，且逐漸低齡化，經(jīng)期前、運(yùn)動后及情緒變化時(shí)，會加重患者的乳房疼痛感，長期發(fā)展可能形成腫瘤，降低患者的生活質(zhì)量，甚至威脅患者的生命健康。目前，本病多以藥物治療為主，中西藥均可用于臨床治療中。本院采用中醫(yī)辨證法治療乳腺增生，并探究其治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

搜集2014年3月—2015年3月本院診治的乳腺增生患者88例，采用隨機(jī)法分為對照組和觀察組，每組各44例。對照組，年齡19～43歲，平均年齡(28.31±3.27)歲；病程4個月～11年，平均病程(6.04±1.42)年；經(jīng)期紊亂9例，經(jīng)期提前9例，經(jīng)期延后8例，月經(jīng)量少9例，月經(jīng)量多9例。觀察組，年齡20～45歲，平均年齡(29.19±2.75)歲；病程4個月～11年，平均病程(5.96±2.04)年；經(jīng)期紊亂7例，經(jīng)期提前10例，經(jīng)期延后9例，月經(jīng)量少8例，月經(jīng)量多10例。排除妊娠及哺乳期婦女。2組患者年齡、病程、月經(jīng)情況等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

對照組給予西藥三苯氧胺(上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31021545)治療，10 mg/次，口服，每日早晚各服1次，連續(xù)服用3個月。

觀察組給予中醫(yī)辨證治療，依據(jù)患者具體癥狀進(jìn)行辨證治療。肝郁氣滯、痰阻經(jīng)絡(luò)型，方選甘草6 g，桔梗、生牡蝎各9 g，柴胡、當(dāng)歸、山慈菇、炒白術(shù)、半夏各10 g，夏枯草、南星各12 g，白芍、瓜萎、貝母各15 g，共14味藥材；肝腎不足、沖任失調(diào)型，方選當(dāng)歸、熟地黃、柴胡各10 g，黨參、仙靈脾、仙茅、黃柏、山藥各12 g，肉桂、白芍各15 g，共10味藥材。上藥放入500 ml水中煎煮，水煎取汁，每日1劑，早晚各服1次，連續(xù)服用3個月。治療期間，2組均遵醫(yī)囑服藥治療。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]制訂療效評定標(biāo)準(zhǔn)，將治療效果分為顯效、有效及無效3個等級。顯效：擠壓乳房未發(fā)現(xiàn)腫塊，擠壓、劇烈運(yùn)動及情緒波動時(shí)無疼痛感；有效：擠壓乳房腫塊明顯減小，擠壓、劇烈運(yùn)動及情緒波動時(shí)乳房偶有輕微疼痛；無效：擠壓乳房腫塊仍然存在，擠壓、劇烈運(yùn)動及情緒波動時(shí)會引起強(qiáng)烈疼痛感。總有效率=[(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)]×100%。觀察比較2組患者服藥后的不良反應(yīng)發(fā)生情況，不良反應(yīng)發(fā)生率=(不良反應(yīng)例數(shù)/總例數(shù))×100%[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組臨床療效比較

經(jīng)治療，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組患者臨床療效比較(n=44，例，%)

與對照組比較*P<0.05

2.22組不良反應(yīng)的比較

用藥過程中，對照組發(fā)生惡心3例、嘔吐2例、腹瀉2例、陰道出血1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.18%；觀察組發(fā)生惡心1例、腹瀉1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.55%。2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組不良反應(yīng)較輕，未經(jīng)針對性的治療，繼續(xù)用藥不良反應(yīng)均自行消失。

3討論

隨著生活壓力的增大，乳腺增生患者人數(shù)也日益增多，已成為威脅女性健康的主要疾病之一。隨著女性自我意識的增強(qiáng)，對自身健康狀況的關(guān)注也日益增加，乳腺增生的高發(fā)病率也因此引起了人們廣泛關(guān)注，對本病的治療方式進(jìn)行深入的探討。西醫(yī)認(rèn)為乳腺增生是由于患者體內(nèi)激素分泌不平衡，孕激素分泌異常導(dǎo)致，因此治療以平衡患者體內(nèi)的激素為主。中醫(yī)觀點(diǎn)則認(rèn)為肝腎不調(diào)，肝腎氣的瘀滯與痰癖是致病的主要原因，因此治療以改善患者的肝腎功能為主。西醫(yī)常用具有雌激素受體拮抗劑作用的三苯氧胺治療乳腺增生。該藥進(jìn)入人體后能有效阻礙人體對雌二醇的吸收，進(jìn)而抑制乳腺增生[4]。中醫(yī)常辨證治療乳腺增生，方中主藥柴胡疏肝理氣；白芍、當(dāng)歸活血化瘀；熟地黃調(diào)節(jié)月經(jīng)；半夏健脾燥濕，祛痰通絡(luò)；夏枯草與黃柏清熱解毒；瓜萎、貝母化痰軟堅(jiān)，合奏疏肝理氣，消痰軟堅(jiān)，散結(jié)祛疲之功。中醫(yī)辨證所選中藥藥性較為溫和，不良反應(yīng)較少，安全性高，受到良好的反饋[5]。

本研究中，觀察組治療的總有效率顯著高于對照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組。綜上所述，中醫(yī)辨證治療乳腺增生，安全性高且治療效果明顯，值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]解秀芳.中藥內(nèi)服加外敷治療乳腺增生的臨床體會[J].臨床合理用藥雜志，2014，7(20)：40.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994.

[3]劉婉華.辨證治療乳腺增生300例[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9(3)：83-84.

[4]牛力，紀(jì)國，米永鵬.三苯氧胺聯(lián)合疏肝消癖湯治療乳腺增生癥臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2015，31(9)：837-838.

[5]陳煥齡，張曉輝，房海峰，等.中醫(yī)辨證治療乳腺增生病400例臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6(24)：76-77.

(收稿日期：2015-10-10)

doi：10.3969/j.issn.1674-4616.2016.01.019