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中醫(yī)姑息療法在中晚期原發(fā)性肝癌患者中的療效觀察

沈國(guó)旭

焦作市博愛(ài)縣人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，河南焦作454450

原發(fā)性肝癌是臨床上常見(jiàn)的疾病，它是指由肝臟實(shí)質(zhì)細(xì)胞或肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞發(fā)生惡性病變引起的惡性腫瘤，近年來(lái)該疾病發(fā)生率呈上升趨勢(shì)。臨床上常以介入化療、西藥治療為主要治療方法，這些方法雖能縮小瘤體，延長(zhǎng)患者生存期，但治療后不良反應(yīng)發(fā)生率較高，患者依從性較差。近年來(lái)，中醫(yī)姑息療法在中晚期原發(fā)性肝癌患者的治療中廣為應(yīng)用，且效果理想[1]。為探討中醫(yī)姑息療法在中晚期原發(fā)性肝癌中的臨床治療效果，本院以此法治療中晚期原發(fā)性肝癌患者23例，現(xiàn)將治療結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年4月—2015年4月本院收治的中晚期原發(fā)性肝癌患者46例，采用隨機(jī)對(duì)照方法將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組23例，其中男9例，女14例，年齡41.4～68.9歲，平均年齡(55.7±2.2)歲；對(duì)照組23例，其中男13例，女10例，年齡43.5～70.4歲，平均年齡(57.4±2.4)歲。2組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入患者均符合《原發(fā)性肝癌的臨床診斷與分期標(biāo)準(zhǔn)》[2]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除對(duì)本試驗(yàn)藥物過(guò)敏及依從性差者?；颊吲c家屬對(duì)治療方法及護(hù)理措施等完全知曉，并自愿簽署知情同意書。

1.3治療方法

對(duì)照組采用化療及常規(guī)西醫(yī)治療，根據(jù)患者臨床癥狀、病史等給予肝動(dòng)脈栓塞化療，栓塞劑使用碘化油；化療藥物選擇氟尿嘧啶、順鉑以及吡柔比星[3]。同時(shí)根據(jù)患者恢復(fù)情況給予保肝、止痛、止吐等對(duì)癥治療。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合康艾注射液和鱉甲煎丸治療，康艾注射液(西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20090130)30 ml加入250 ml 0.9%氯化鈉注射液，靜脈滴注，每天2次；鱉甲煎丸(湖南郎力夫制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H43021866)口服，每次3 g，每天3次。2組均連續(xù)治療4周為1個(gè)療程。

1.4觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

采用流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)2組患者T淋巴細(xì)胞亞群分類及計(jì)數(shù)(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和NK細(xì)胞活性)。參照WHO實(shí)體瘤治療療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(RECIST標(biāo)準(zhǔn))[4]制訂療效判定標(biāo)準(zhǔn)，為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)和進(jìn)展(PD)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行單因素方差分析，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義予以LSD法兩兩比較，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組臨床療效比較

治療后，試驗(yàn)組病情緩解13例，治療總有效率為56.5%；對(duì)照組病情緩解7例，治療總有效率為30.4%，2組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，試驗(yàn)組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

表1　2組患者臨床療效比較(n=23，例，%)

與對(duì)照組比較△P<0.05

2.22組T淋巴細(xì)胞亞群比較

治療前，2組CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+以及NK水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，2組CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+以及NK水平均較同組治療前有變化(P<0.05)，且試驗(yàn)組水平變化顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　2組患者T淋巴細(xì)胞亞群比較

與治療前比較*P<0.05；與對(duì)照組比較△P<0.05

3討論

原發(fā)性肝癌是我國(guó)最為常見(jiàn)的惡性腫瘤，發(fā)病率較高，且發(fā)病早期臨床癥狀不顯著，多數(shù)患者一經(jīng)確診就已是中晚期，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。常規(guī)治療多以化療、西藥治療為主，這些方法雖能延長(zhǎng)患者壽命，提高臨床療效，但預(yù)后較差，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較高，患者依從性也比較差。近年來(lái)，中醫(yī)姑息療法在中晚期原發(fā)性肝癌患者的治療中廣為應(yīng)用，且療效良好。中醫(yī)姑息療法和其他治療方法相比優(yōu)勢(shì)較多，它是西醫(yī)治療后一種重要的治療方法[5]。傳統(tǒng)的中醫(yī)辨證論治治療原發(fā)性肝癌的優(yōu)勢(shì)在于能夠減輕患者痛苦，延長(zhǎng)患者壽命，有效改善患者生存質(zhì)量，穩(wěn)定瘤體的生長(zhǎng)，但在縮小腫瘤的方面效果不佳，而中藥介入治療能有效縮小腫瘤，無(wú)化療藥物和無(wú)水酒精的毒副作用，能局部治療，屬于中醫(yī)的攻積祛邪療法。常用藥物主要有康艾注射液和鱉甲煎丸，其能有效促進(jìn)機(jī)體抗體生存，調(diào)節(jié)T淋巴細(xì)胞含量，提高機(jī)體免疫功能，從而干擾腫瘤細(xì)胞蛋白質(zhì)和核酸的合成，抑制腫瘤血管生長(zhǎng)，有效促進(jìn)腫瘤細(xì)胞分化增殖以及肝細(xì)胞RNA的合成，從而發(fā)揮保肝之活性[6]。

綜上所述，對(duì)中晚期原發(fā)性肝癌患者在化療等治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)姑息療法治療效果理想，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]黃修燕，黃自麗，湯釗猷，等.中藥復(fù)方松友飲抑制姑息性肝切除術(shù)后殘癌生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移的實(shí)驗(yàn)研究[J].中華中醫(yī)藥雜志，2010，25(12)：1988-1990.

[2]中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)肝癌專業(yè)委員會(huì).原發(fā)性肝癌的臨床診斷與分期標(biāo)準(zhǔn)[J].中華肝臟病雜志，2001，9(6)：324.

[3]但漢雷，李恕軍，郭文俊，等.中晚期肝癌多學(xué)科綜合介入治療的臨床研究[J].總裝備部醫(yī)學(xué)學(xué)報(bào)，2012，14(2)：73-76.

[4]張緒慧，梁磊，蔡長(zhǎng)青，等.鱉甲煎丸對(duì)H22荷瘤小鼠腫瘤血管抑制作用的研究[J].山東中醫(yī)雜志，2010，29(5)：330-331.

[5]羅慶東，王月飛，趙紅曄，等.鱉甲煎丸對(duì)肝癌荷瘤小鼠腫瘤組織生長(zhǎng)及轉(zhuǎn)移的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，18(14)：230-232.

[6]丁良菊，任公平，許杰.扶正化瘀方抗肝癌前病變的分子機(jī)理研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2012，30(1)：82-83.

(收稿日期：2015-10-05)

doi：10.3969/j.issn.1674-4616.2016.01.014