常根萍

摘要：加強(qiáng)公立醫(yī)院財務(wù)管理不僅是切實解決“百姓看病難、看病貴”問題的重要方式，也是公立醫(yī)院深化新醫(yī)改的基礎(chǔ)性措施。在醫(yī)療改革大環(huán)境下，積極探究公立醫(yī)院財務(wù)管理發(fā)展對策具有重要指導(dǎo)意義。鑒于此，本文分析了新醫(yī)改背景下我國公立醫(yī)院財務(wù)管理的現(xiàn)狀，并提出了幾點完善措施，希望能為公里醫(yī)院財務(wù)管理的優(yōu)化有所幫助。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療改革；公立醫(yī)院；財務(wù)管理

中圖分類號：F230 文獻(xiàn)識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）003-000-01

醫(yī)療改革是社會發(fā)展的必然產(chǎn)物，對公立醫(yī)院來說，醫(yī)療改革是一把雙刃劍，其在提高醫(yī)院財務(wù)管理方面發(fā)揮著重要作用，但也對醫(yī)院財務(wù)管理工作提出了更高標(biāo)準(zhǔn)與要求。接下來，本文將詳細(xì)探究新醫(yī)改背景下我國公立醫(yī)院財務(wù)管理的發(fā)展策略，以期為一線工作提供理論指導(dǎo)。

一、公立醫(yī)院財務(wù)管理具體職能

從整體上來說，可將公立醫(yī)院財務(wù)管理的職能分為如下三部分：①籌資職能。公立醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)的過程中，必然消耗資金，而財務(wù)部門通過財政撥款、非財政性資金、醫(yī)療收入資金等多種途徑籌集醫(yī)療服務(wù)資金，促進(jìn)醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)。②分配職能。財務(wù)部門在籌資資金的同時，還需要對資金進(jìn)行科學(xué)合理分配，全面提高資金有效利用率。分配職能可有效統(tǒng)籌成本與效益兩者之間的關(guān)系，全面提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)、社會雙重效益。③監(jiān)督職能?？茖W(xué)、完善的財務(wù)管理，不僅能及時反映資金使用情況，還能有效發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部管理存在的問題。

二、新醫(yī)改背景下我國公立醫(yī)院財務(wù)管理存在的主要問題

（一）財務(wù)目標(biāo)不準(zhǔn)確

目前，公立醫(yī)院財務(wù)均分為公益性收支與經(jīng)營性收支兩大部分。但在具體醫(yī)療實踐中，管理人員、財務(wù)人員無法協(xié)調(diào)好兩者之間的關(guān)系，甚至?xí)霈F(xiàn)只重視經(jīng)營效益、忽略公益性的現(xiàn)象。財務(wù)目標(biāo)不準(zhǔn)確、定位不合理，無法適應(yīng)新醫(yī)改環(huán)境中以報銷、預(yù)付方式為主的財務(wù)管理工作。

（二）風(fēng)險意識薄弱

隨著醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)建設(shè)的推進(jìn)以及改革開放事業(yè)的發(fā)展，新形勢下，醫(yī)療市場出現(xiàn)了很多不確定因素，公立醫(yī)院財務(wù)管理風(fēng)險也不斷提升。但是，一些醫(yī)院的財務(wù)部門風(fēng)險意識薄弱，缺乏財務(wù)風(fēng)險意識與風(fēng)險防御機(jī)制，一旦出現(xiàn)財務(wù)缺口，將會引發(fā)財務(wù)危機(jī)。

（三）成本管理不到位

成本管理是提高醫(yī)院資金運作效率的基礎(chǔ)，但是，我國公立醫(yī)院尚未建立科學(xué)、全面的成本管理機(jī)制。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)只關(guān)注經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收，而忽略了對實踐成本的管控，沒有形成完善的成本管理體系，不可避免的出現(xiàn)資源非有效利用、盲目投資等問題。

（四）缺乏完善的預(yù)算編制

目前，我國大部分公立醫(yī)院缺乏完善的預(yù)算編制?，F(xiàn)有的預(yù)算編制程序不合理，缺乏科學(xué)獎罰機(jī)制與定期分析檢查制度。缺乏完善的預(yù)算編制，將會給公立醫(yī)院帶來資金浪費、財務(wù)風(fēng)險等問題。

（五）財務(wù)人員綜合素養(yǎng)有待提高

公立醫(yī)院財務(wù)管理人員綜合素質(zhì)有待進(jìn)一步提升，部分財務(wù)人員缺乏專業(yè)管理能力與技能。再加上在職財務(wù)工作人員缺乏專業(yè)進(jìn)修培訓(xùn)，導(dǎo)致財務(wù)管理工作人員專業(yè)水平偏低。

三、新醫(yī)改背景下我國公立醫(yī)院財務(wù)管理的發(fā)展策略

（一）科學(xué)定位財務(wù)目標(biāo)

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)明確公益醫(yī)院發(fā)展定位，建立科學(xué)的財務(wù)發(fā)展目標(biāo)，兼顧公立醫(yī)院公益性與經(jīng)濟(jì)性要求，兩手抓，兩手都要硬。結(jié)合上述特性，針對性設(shè)置財務(wù)管理科室，全面提高部門、環(huán)節(jié)工作效率，從而全面提高公立醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。與此同時，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院管理制度建設(shè)，一方面應(yīng)積極變革傳統(tǒng)管理制度的內(nèi)容，一方面需要重新規(guī)定財務(wù)管理控制對象、方式等因素。另外，還要加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制監(jiān)督體系建設(shè)，建立健全完善的監(jiān)督體系，從而更好的發(fā)揮內(nèi)部控制的作用。

（二）提高財務(wù)風(fēng)險意識

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須重視財務(wù)管理工作，在醫(yī)院實際運行基礎(chǔ)上，通過技能培訓(xùn)、知識學(xué)習(xí)等方式提高對財務(wù)風(fēng)險重要性的認(rèn)識。相關(guān)部門也應(yīng)提高責(zé)任意識，強(qiáng)化風(fēng)險意識，積極配合財務(wù)管理相關(guān)工作。另外，應(yīng)進(jìn)一步提高財務(wù)管理人員的風(fēng)險判斷能力與風(fēng)險防御能力，不斷提升工作人員的職業(yè)素養(yǎng)，提高財務(wù)管理人員的安全意識，避免了商業(yè)信息資源的泄露。

（三）完善成本管理體系

面對繁瑣的管理項目與管理形式，財務(wù)管理部門必須積極完善成本管理體系。首先，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展實際，從醫(yī)院內(nèi)部基本規(guī)章制度入手，充分掌握醫(yī)療管控制度的關(guān)鍵點，并對其成本管理進(jìn)行落實。與此同時，積極建立成本分析體系與成本評價體系，制定科學(xué)的激勵機(jī)制，并鼓勵醫(yī)院不同部門開展成本控制。

（四）健全預(yù)算管理體系

全面、系統(tǒng)的財務(wù)預(yù)算體系，能有效規(guī)避醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險，全面提高資金運作效率。相關(guān)人員必須科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)木幹漆t(yī)院預(yù)算報表，執(zhí)行預(yù)算編制，并考核預(yù)算結(jié)果。具體來說：第一，嚴(yán)格按照國家預(yù)算管理條例，在實事求是基礎(chǔ)上，準(zhǔn)確找到預(yù)算管理關(guān)鍵點與影響因素，并提出應(yīng)對策略。第二，按照“整體規(guī)劃，收支平衡”原則編制預(yù)算管理體系，不能任意制定預(yù)算赤字。第三，制定預(yù)算報表后，必須全面提高預(yù)算報表的執(zhí)行力度，將其落到實處。醫(yī)院各項經(jīng)濟(jì)活動、日常業(yè)務(wù)開展均需按照預(yù)算編制進(jìn)行。

（五）提高財務(wù)管理部門人員的專業(yè)素養(yǎng)

新醫(yī)療改革背景下，醫(yī)院必須通過專門培訓(xùn)、教育，持續(xù)提高財務(wù)管理工作人員業(yè)務(wù)技能與科技知識掌握程度，進(jìn)一步優(yōu)化財務(wù)工作人員素質(zhì)，更好的為醫(yī)院發(fā)展服務(wù)。第一，加強(qiáng)財務(wù)工作人員信息技術(shù)培訓(xùn)力度，通過專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，提高工作人員信息化處理能力、網(wǎng)絡(luò)安全維護(hù)能力。第二，加強(qiáng)財務(wù)工作人員對相關(guān)政策法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)工作人員對財務(wù)管理重要性的認(rèn)識。第三，完善財務(wù)部門工作考評機(jī)制。直接將財務(wù)工作人員考評結(jié)果與其薪酬、職業(yè)晉升相掛鉤，通過多種激勵性措施，建立一支高效、全能、優(yōu)質(zhì)的人才隊伍。

四、結(jié)語

綜上所述，本文針對公立醫(yī)院財務(wù)管理具體職能與現(xiàn)存問題為切入點，從財務(wù)目標(biāo)、財務(wù)風(fēng)險、成本管理、預(yù)算管理、人才隊伍建設(shè)等方面詳細(xì)論述了新醫(yī)改背景下我國公立醫(yī)院財務(wù)管理的發(fā)展策略。

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