倪成勵(lì)，周孟平，張晨

(安徽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校口腔醫(yī)學(xué)系，安徽 合肥 230601)

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基層崗位勝任力導(dǎo)向的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系設(shè)計(jì)

倪成勵(lì)，周孟平，張晨

(安徽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)?？谇会t(yī)學(xué)系，安徽 合肥 230601)

[摘要]調(diào)查安徽省部分地區(qū)基層口腔醫(yī)療單位的口腔專業(yè)人才需求及專業(yè)現(xiàn)狀，并對(duì)調(diào)研情況進(jìn)行分析，從實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系改革方面進(jìn)行探索。

[關(guān)鍵詞]基層口腔醫(yī)學(xué)人才；崗位勝任力；實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系

專科類層次口腔人才的培養(yǎng)肩負(fù)著為基層口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)應(yīng)用型人才的任務(wù)，?？祁惪谇会t(yī)學(xué)學(xué)生的培養(yǎng)應(yīng)以基層崗位勝任力為導(dǎo)向[1,2]。為了提高口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的辦學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)適應(yīng)基層口腔醫(yī)療崗位的優(yōu)質(zhì)人才，為口腔人才培養(yǎng)方案的修訂提供理論參考依據(jù)，課題組成員于2015年4月到6月對(duì)安徽省部分基層口腔醫(yī)療單位的專業(yè)開展?fàn)顩r、人才需求狀況等問題進(jìn)行了調(diào)查，全面了解基層口腔衛(wèi)生健康服務(wù)存在的問題，提出口腔?？茖I(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系的改革思路。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

在安徽省各地市選取基層口腔診療單位進(jìn)行問卷調(diào)查，包括各類型及規(guī)模的民營(yíng)口腔醫(yī)院、門診，縣醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)口腔門診或診所共50所。

1.2方法

課題組成員圍繞課題調(diào)查目標(biāo)共同研討，設(shè)計(jì)問卷，問卷包括所在醫(yī)院口腔科的開展?fàn)顩r、口腔人才需求等內(nèi)容，涵蓋基層口腔專業(yè)崗位需求情況、專業(yè)人才能力的需求及專業(yè)核心課程和技能項(xiàng)目需求等內(nèi)容。

調(diào)查前，課題組成員統(tǒng)一培訓(xùn)及規(guī)范要求，全面理解問卷的精神實(shí)質(zhì)，通過問卷調(diào)查、深度訪談的方法對(duì)調(diào)查單位進(jìn)行調(diào)查，確保調(diào)查數(shù)據(jù)及相關(guān)材料的真實(shí)可靠。

2結(jié)果

各級(jí)口腔醫(yī)療單位發(fā)放調(diào)查問卷50份,回收48份,回收率為96%；48份問卷項(xiàng)目基本填寫完整,有效率100%。

2.1專業(yè)開展情況

在被調(diào)查的醫(yī)療單位中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院沒有開設(shè)口腔科，少量鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院僅配備牙科治療椅，但缺乏專業(yè)從業(yè)人員?？h級(jí)以上醫(yī)院的口腔醫(yī)療資源相對(duì)集中，且基本為口腔專業(yè)人員任職。

在基層醫(yī)療單位開設(shè)的口腔診療項(xiàng)目中，最常見的口腔內(nèi)科診療項(xiàng)目包括各類材料的牙體充填治療、干髓術(shù)、根管治療術(shù)以及超聲波潔牙等；手工齦上刮治、根面平整、牙齦翻瓣等牙周治療項(xiàng)目開展較少，且根管治療多采用傳統(tǒng)根管預(yù)備方法及側(cè)壓充填根管?？谇恍迯?fù)診療項(xiàng)目主要包括基本材質(zhì)的固定義齒修復(fù)、可摘局部義齒以及全口義齒修復(fù)，隱形義齒、全瓷修復(fù)等項(xiàng)目也有較小范圍的開展?？谇煌饪浦饕委煹捻?xiàng)目為牙體拔除，粘液腺囊腫切除等門診小手術(shù)，種植牙治療術(shù)也有一定范圍的開展?？谇徽枨髲V泛，但能規(guī)范開展的基層醫(yī)療單位不到15%，專業(yè)正畸醫(yī)師非常緊缺。

2.2口腔人才需求情況

1)口腔醫(yī)學(xué)人才崗位需求情況70%左右的口腔門診或診所均由于人才流動(dòng)頻繁等問題，亟需口腔專業(yè)全科醫(yī)師，約60%需要專科層次口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的人才；約有75%的口腔醫(yī)療單位認(rèn)為目前口腔醫(yī)療資源尚不能滿足社區(qū)口腔診療需求。

2)就業(yè)崗位人才的知識(shí)、能力和素質(zhì)要求調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示：在口腔醫(yī)學(xué)?？粕闹R(shí)和能力培養(yǎng)方面，認(rèn)為應(yīng)注重專業(yè)理論知識(shí)的醫(yī)療單位占85.2%，認(rèn)為應(yīng)更注重加強(qiáng)專業(yè)實(shí)踐操作能力培養(yǎng)的占96.8%?；鶎涌谇会t(yī)療單位在專業(yè)人才綜合素質(zhì)要求方面認(rèn)為，從業(yè)人員還應(yīng)具備良好醫(yī)患溝通能力的占93.3%，認(rèn)為應(yīng)具備團(tuán)隊(duì)合作精神的占70.3%，40%的單位認(rèn)為從業(yè)人員還應(yīng)具備再學(xué)習(xí)的態(tài)度和能力。

3討論

調(diào)查結(jié)果顯示，基層口腔醫(yī)學(xué)人才嚴(yán)重緊缺，現(xiàn)有的口腔人才的素養(yǎng)難以滿足基層口腔單位的特殊需求?？谇会t(yī)療資源分布的不均衡現(xiàn)象較為嚴(yán)重，基層口腔醫(yī)療資源缺乏，現(xiàn)有口腔醫(yī)療資源不能滿足當(dāng)?shù)鼐用窨谇辉\療的需求。

我國(guó)是口腔相關(guān)疾病發(fā)病率較高的國(guó)家，尤其是農(nóng)村基層，齲病、牙周病等口腔常見多發(fā)病的發(fā)病率明顯高于城市[3]。據(jù)高寶迪等醫(yī)師2011年的調(diào)查顯示，我國(guó)大部分地區(qū)平均每10萬(wàn)人中有口腔醫(yī)師8.64人[4]，與世界衛(wèi)生組織所要求的口腔醫(yī)生與人口比為1∶2000的數(shù)值相比有著極大的差距?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的專業(yè)，專科層次的培養(yǎng)肩負(fù)著為基層口腔醫(yī)療單位培養(yǎng)實(shí)用型口腔醫(yī)學(xué)人才的任務(wù)[5]。在口腔醫(yī)學(xué)專科類層次人才培養(yǎng)方案的修訂中，應(yīng)本著“突出重點(diǎn)項(xiàng)目，注重整體協(xié)調(diào)，加強(qiáng)人文教育，強(qiáng)化基層服務(wù)，著重實(shí)訓(xùn)教學(xué)”的原則，加強(qiáng)口腔專業(yè)課程教學(xué)的針對(duì)性和實(shí)用性，推行模塊化教學(xué)，構(gòu)建合理實(shí)用的實(shí)訓(xùn)課程體系，同時(shí)注重兼顧口腔醫(yī)學(xué)行業(yè)資格準(zhǔn)入要求，與國(guó)家口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試相接軌[6]。

3.1以基層崗位勝任力為導(dǎo)向，確立專科類口腔專業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)目標(biāo)體系

構(gòu)建合理的實(shí)訓(xùn)教學(xué)目標(biāo)體系是有效實(shí)現(xiàn)教學(xué)計(jì)劃、實(shí)施教學(xué)過程的保障。實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系必須按照基層就業(yè)崗位的要求，設(shè)計(jì)學(xué)生的知識(shí)、技能和素質(zhì)結(jié)構(gòu)，體現(xiàn)高素質(zhì)技能應(yīng)用型人才培養(yǎng)特色，應(yīng)把培養(yǎng)學(xué)生的基層崗位勝任力作為我校口腔專業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的總目標(biāo)。

在基層口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要工作任務(wù)和國(guó)家口腔執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師崗位群的能力要求及資格標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，對(duì)?？祁惪谇会t(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)訓(xùn)課程進(jìn)行改革，培養(yǎng)學(xué)生的基本操作能力、技術(shù)應(yīng)用能力和綜合實(shí)踐能力，管理好項(xiàng)目實(shí)訓(xùn)、綜合技能實(shí)訓(xùn)、臨床見習(xí)及畢業(yè)實(shí)習(xí)每個(gè)環(huán)節(jié)。素質(zhì)教育需貫穿教學(xué)全過程，同時(shí)適當(dāng)增設(shè)選修課程，拓展學(xué)生知識(shí)面[7]。

3.2以實(shí)訓(xùn)教學(xué)目標(biāo)為依據(jù)，構(gòu)建專業(yè)課程實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容體系，整合一體化實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容模塊

基本技能模塊：能勝任口腔執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師崗位所需的基本技能模塊，如口腔常見病、多發(fā)病的病史采集；口腔基本情況的檢查及輔助檢查方法；常見口腔疾病的診斷、鑒別診斷和治療原則(病歷書寫)；齦上潔治術(shù)(超聲波潔治及手工刮治)；上頜結(jié)節(jié)及下頜傳導(dǎo)阻滯麻醉；牙列的印模制取等。

專業(yè)技能模塊：能勝任口腔執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師職業(yè)崗位所需的專業(yè)技能模塊， 如根管治療術(shù)、牙體拔除術(shù)、固定義齒修復(fù)、可摘局部義齒及全口義齒修復(fù)等。

綜合技能模塊：能勝任口腔執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師職業(yè)崗位所需的職業(yè)能力及素質(zhì)模塊。在教學(xué)仿真頭模上將口腔醫(yī)學(xué)的基本技能和專業(yè)技能操作交叉融合，形成新的綜合實(shí)訓(xùn)模塊，如： ①以前牙冠折為主的疾?。?根據(jù)折斷部位不同，依次完成上頜中切牙Ⅳ類洞的洞型制備、樹脂充填；或行根管治療術(shù)，再行上頜中切牙烤瓷樁冠的牙體預(yù)備及修復(fù)； ②以磨牙大面積齲損為主的疾?。?如依次設(shè)計(jì)磨牙I類洞型嵌體的制備修復(fù)，前磨牙及磨牙根管治療、烤瓷冠或金屬全冠牙體預(yù)備、修復(fù)；③以磨牙牙髓病變?yōu)橹鞯募膊?，如先完成II類洞型制備、充填，然后進(jìn)行根管治療及磨牙的拔除，最后進(jìn)行烤瓷冠橋的預(yù)備及修復(fù)。

3.3以教材建設(shè)、實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)、雙師教師培養(yǎng)為支撐，構(gòu)建一體化實(shí)訓(xùn)教學(xué)的保障體系

根據(jù)人才培養(yǎng)方案修訂實(shí)訓(xùn)教學(xué)計(jì)劃和大綱，邀請(qǐng)基層行業(yè)專家共同參與編寫教學(xué)目標(biāo)和基層崗位能力相適宜的實(shí)訓(xùn)教材，打破口腔外科學(xué)、口腔內(nèi)科學(xué)和口腔修復(fù)學(xué)的界限，整合實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容，增加綜合性實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)技能訓(xùn)練。

加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，包括校內(nèi)和校外實(shí)訓(xùn)基地。校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地要有足夠數(shù)量且高質(zhì)量的實(shí)訓(xùn)教學(xué)設(shè)備，建立良好的理論與實(shí)訓(xùn)一體化的實(shí)訓(xùn)教學(xué)環(huán)境，保證實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式的實(shí)施。校外實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)中，需加強(qiáng)與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的融合，根據(jù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔崗位執(zhí)業(yè)能力需求和學(xué)校教學(xué)的需要，建立與學(xué)校一體化的校外實(shí)訓(xùn)基地[8]。可定時(shí)安排學(xué)生到基層醫(yī)院見習(xí)，或邀請(qǐng)基層口腔醫(yī)療專家對(duì)學(xué)生進(jìn)行專題講座、和教學(xué)指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)基層崗位執(zhí)業(yè)能力和教學(xué)目標(biāo)的一致性。

加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)雙師型教師。擔(dān)任口腔專業(yè)課程的教師都應(yīng)為"雙師型" 教師，獲得口腔中級(jí)職稱資格及相關(guān)從業(yè)經(jīng)歷，具備扎實(shí)的理論功底和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

3.4以提高教學(xué)質(zhì)量為目標(biāo)，構(gòu)建實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系

按照方案實(shí)施實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量管理，同時(shí)進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)評(píng)價(jià)，對(duì)實(shí)訓(xùn)教學(xué)每個(gè)考評(píng)階段的對(duì)象、內(nèi)容范圍、監(jiān)考的組織管理以及考核過程中突發(fā)事件的處理等程序都應(yīng)做詳細(xì)的規(guī)定。將基本技能、專業(yè)技能及綜合能力結(jié)合在一起進(jìn)行考核，量化考核標(biāo)準(zhǔn)。通過多種手段對(duì)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的各個(gè)階段進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和控制，以達(dá)到校內(nèi)實(shí)訓(xùn)質(zhì)量管理不斷改進(jìn)和教學(xué)質(zhì)量不斷提高的目標(biāo)。

綜上，為了滿足廣大基層人民群眾的口腔健康需求，必須以基層崗位勝任力為導(dǎo)向，密切聯(lián)系基層的口腔醫(yī)療需求，進(jìn)行口腔專業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革研究，培養(yǎng)能適應(yīng)基層口腔醫(yī)療服務(wù)與崗位能力需求的優(yōu)秀實(shí)用型口腔醫(yī)學(xué)人才。

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[編輯]劉陽(yáng)

[收稿日期]2016-02-04

[基金項(xiàng)目]安徽省教育廳教研課題(2014jyxm452)。

[作者簡(jiǎn)介]倪成勵(lì)(1982-)，女，講師，主要從事口腔醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)療及教育工作，390821121@qq.com。

[中圖分類號(hào)]R78；G42

[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A

[文章編號(hào)]1673-1409(2016)18-0078-03

[引著格式]倪成勵(lì)，周孟平，張晨，等. 基層崗位勝任力導(dǎo)向的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系設(shè)計(jì)[J]. 長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版)，2016，13(18):78～80.