鄭　琴

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研究舒適護(hù)理干預(yù)在手術(shù)室患者中的臨床效果

鄭琴

【摘要】目的 研究舒適護(hù)理干預(yù)在手術(shù)室患者中的臨床效果。方法 選取2014年1月～2015年1月我院收治的180例接受不同麻醉方式，應(yīng)用不同手術(shù)方式的手術(shù)患者進(jìn)行研究，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)法隨機(jī)將患者分為觀察組（90例）和對(duì)照組（90例），其中對(duì)照組患者給予手術(shù)患者常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加舒適護(hù)理，對(duì)兩組患者的術(shù)中舒適度，對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，術(shù)后48 h疼痛程度，以及應(yīng)用焦慮（SAS）與抑郁（SDS）自評(píng)量表對(duì)患者術(shù)中及術(shù)后的心理狀態(tài)進(jìn)行比較，進(jìn)而評(píng)價(jià)舒適護(hù)理的臨床效果。結(jié)果 觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0．05）；觀察組的48 h疼痛程度，以及SAS與SDS評(píng)分也低于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論 在對(duì)手術(shù)室患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，采取舒適護(hù)理的方法，有利于提升患者舒適度及滿意度，對(duì)減輕患者術(shù)后疼痛，緩解患者術(shù)前及術(shù)后心里的緊張情緒有作用。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；手術(shù)室患者；舒適度；滿意度；疼痛程度

手術(shù)作為現(xiàn)如今應(yīng)用較廣的重要治療方式，為無(wú)數(shù)患者的治療提供了幫助。然而，在整個(gè)圍手術(shù)期患者所承受的壓力和遭受的痛苦也比內(nèi)科治療大了很多。所以，如何減輕手術(shù)室患者在手術(shù)準(zhǔn)備階段和術(shù)中，以及術(shù)后的痛苦與心理負(fù)擔(dān)的問(wèn)題已然迫在眉睫［1］。作為一種最新提出的護(hù)理模式，舒適護(hù)理具有傳統(tǒng)護(hù)理無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)。它不僅可以減輕患者心理壓力，提升患者舒適度，還是保證手術(shù)順利，成功進(jìn)行的關(guān)鍵［2-3］。為研究舒適護(hù)理對(duì)手術(shù)室患者的護(hù)理臨床效果，從我院收治的手術(shù)患者中選取了180例，通過(guò)對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)的比較，得出了舒適護(hù)理臨床效果良好的結(jié)論，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2月～2015年2月在我院接受不同種類(lèi)手術(shù)的患者180例。以上患者均自愿參與本實(shí)驗(yàn)，并可以與醫(yī)護(hù)人員流暢溝通，能夠正常完成本實(shí)驗(yàn)。應(yīng)用舒適護(hù)理的患者男性47例，女性43例，平均年齡為（64.53±2.34）歲，常規(guī)護(hù)理組中，男性45例，女性45例，平均年齡為（67.30±4.72）歲，觀察組與對(duì)照組患者在性別，年齡方面差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1通過(guò)對(duì)手術(shù)室患者進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理的對(duì)照組，其護(hù)理包括術(shù)前宣教，提醒患者根據(jù)醫(yī)囑或相關(guān)要求按時(shí)治療，準(zhǔn)時(shí)休息等，手術(shù)前患者講明整個(gè)手術(shù)期間及其過(guò)程中的突發(fā)狀況，防止患者產(chǎn)生緊張，焦慮等情緒［4-5］。術(shù)后給予術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理講解，出院宣教等。

1.2.2通過(guò)在常規(guī)傳統(tǒng)護(hù)理為基礎(chǔ)上施行舒適護(hù)理的方法護(hù)理觀察組患者。具體為：（1）提前一天做好訪視工作。手術(shù)患者一般在得知自己需要做手術(shù)后內(nèi)心都存在緊張情緒，為此巡回護(hù)士提前一天去與患者溝通，了解患者健康狀況，介紹手術(shù)的基本步驟，讓患者了解手術(shù)操作從而減輕患者的心理負(fù)擔(dān)與緊張情緒，建立醫(yī)患之間信任。（2）推患者入手術(shù)室時(shí)，應(yīng)盡量用輕柔的動(dòng)作，同時(shí)以和諧的態(tài)度與患者交流，手術(shù)過(guò)程中應(yīng)保持安靜。工控制室內(nèi)溫度在22℃～25℃，麻醉及輸液時(shí)，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)同時(shí)進(jìn)行護(hù)理，穿刺過(guò)程中應(yīng)盡量準(zhǔn)確，注意患者身體裸露部分的保溫工作，放置尿管應(yīng)在麻醉師示意麻醉完畢后進(jìn)行以降低對(duì)患者的刺激。（3）術(shù)中注意患者體位，在不影響手術(shù)展開(kāi)的前提下盡量使患者舒適，注意不要使患者關(guān)節(jié)過(guò)度拉伸，屈曲。（4）護(hù)士應(yīng)在術(shù)中密切觀察患者身體狀況，根據(jù)患者主訴滿足其需求，必要時(shí)改變體位。若發(fā)現(xiàn)患者有任何異常及時(shí)匯報(bào)并處理。（5）術(shù)后，清潔患者皮膚，擦凈患者身上的碘伏等液體，并細(xì)心為患者穿好衣服，擺好體位防止患者不舒服。術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行后期康復(fù)工作。

1.3觀察指標(biāo)

詳細(xì)完成觀察組患者于對(duì)照組患者的舒適度，滿意度，術(shù)后疼痛程度的記錄，比較兩組之間的臨床效果。

1.4療效評(píng)定

憑借視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）來(lái)評(píng)價(jià)兩組患者的疼痛水平，分為4個(gè)級(jí)別：無(wú)痛，輕度疼痛，中度疼痛，重度疼痛。所對(duì)應(yīng)評(píng)分為0分，1～3分，4～6分，7～10分?；颊呓箲]與抑郁情況通過(guò)焦慮（SAS）與抑郁（SDS）自評(píng)量表來(lái)測(cè)定，SAS分?jǐn)?shù)計(jì)算方法為將每道題得分相加，再與1.25相乘取其整數(shù)部分，即可得到標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)。其中標(biāo)準(zhǔn)分在50～59分的為輕度焦慮，60 ～69分為中度焦慮，69分及60分以上為重度焦慮。SDS分?jǐn)?shù)計(jì)算方法與SAS有所不同，直接將每道題分?jǐn)?shù)相加即可，其中小或于等于15分為無(wú)抑郁癥狀。在16～19分的為可能有抑郁癥，大于或等于20分為的抑郁癥。護(hù)理滿意度通過(guò)患者自評(píng)分為非常滿意、滿意、不滿意。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次實(shí)驗(yàn)所獲數(shù)據(jù)憑借SPSS 18.0軟件包統(tǒng)計(jì)，對(duì)計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.12組患者護(hù)理滿意度比較分析

觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

2.22組患者術(shù)后48 h后疼痛程度比較分析

術(shù)后48 h，舒適護(hù)理組患者的疼痛水平與常規(guī)護(hù)理組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1　2組患者護(hù)理滿意度對(duì)比分析［n（%）］

表2　2組患者術(shù)后48 h后疼痛程度對(duì)比分析（n）

2.32組患者的心理狀況比較分析

觀察組患者和對(duì)照組患者的焦慮與抑郁情況進(jìn)行比較，舒適護(hù)理的患者總體評(píng)分與常規(guī)護(hù)理的患者相比，經(jīng)比較，觀察組評(píng)分比對(duì)照組更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3　2組患者的心理狀況對(duì)比分析（±s）

表3　2組患者的心理狀況對(duì)比分析（±s）

組別　SAS量表分?jǐn)?shù)　SDS量表分?jǐn)?shù)觀察組（n=90）對(duì)照組（n=90）tP 30．26±5．30 48．34±6．28 20．872 6 ＜0．000 1 38．43±3．21 51．36±5．32 19．725 4 ＜0．000 1

3　討論

舒適護(hù)理可以緩解手術(shù)室患者痛苦與焦慮，提升手術(shù)效果的護(hù)理方法，近年來(lái)越來(lái)越受到大家的重視［6］。舒適護(hù)理可以彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的人文關(guān)懷方面的缺失，使患者感受到護(hù)理人員對(duì)其的關(guān)心與愛(ài)護(hù)，有利于緩解醫(yī)患之間的關(guān)系，使護(hù)理工作能夠更好的滿足患者更高層次的要求［7-10］。自從南丁格爾提出的病房空氣必須新鮮、環(huán)境清潔、安靜以來(lái)，舒適護(hù)理就一直在不斷發(fā)展進(jìn)步。90年代初，有關(guān)舒適護(hù)理的報(bào)道第一次見(jiàn)諸報(bào)端。1995年，在美國(guó)舒適護(hù)理專(zhuān)家Kolcaba［11］的不懈努力下，舒適護(hù)理第一次從實(shí)踐上升到理論階段。而在1998年，蕭豐富先生（臺(tái)灣）提出的“蕭氏雙C”護(hù)理模式，使舒適護(hù)理這一學(xué)科有了比較明確的研究方向［12］。本次研究筆者選取了180例本院手術(shù)室患者進(jìn)行研究，通過(guò)對(duì)兩組患者舒適度與滿意度的記錄，以及術(shù)后疼痛程度，和術(shù)前與術(shù)中焦慮及抑郁評(píng)分的比較，得出了在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上結(jié)合舒適護(hù)理的方式比只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的患者舒適度及滿意度都有較大幅度提高；疼痛程度有減輕；SAS與SDS評(píng)分降低，著表明舒適護(hù)理干預(yù)下的手術(shù)室患者護(hù)理效果較常規(guī)護(hù)理患者提高。

綜上所述，在手術(shù)室患者的護(hù)理工作中實(shí)行舒適護(hù)理，有利于緩解手術(shù)患者的緊張、焦慮情緒，對(duì)提高患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度與圍手術(shù)期的舒適度有很大幫助，對(duì)手術(shù)這一常見(jiàn)治療手段起了重要的完善輔助作用。

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Comfort Care Intervention Study in Patients in the Operating Room

ZHENG QinOperating Room，Maternal and Child Health Care of Xiamen City，Xiamen 361005，China

【Abstract】

Objective To study the comfort care intervention in the operating room patients clinical results． Methods From January 2014 to January 2015，including 180 cases of surgical patients in our hospital to accept different ways of anesthesia，using different surgical methods were studied，using random numbers randomly patients were divided into observation group（90 cases）and control group（90 cases），the control group were treated with routine care of surgical patients，the observation group increased comfort care in routine care，based on the two groups of patients intraoperative comfort，care and job satisfaction，postoperative pain 48 hours level，and the application of anxiety（SAS）and depression（SDS）checklist for preoperative and postoperative mental state was compared in order to evaluate the clinical effect of comfortable nursing． Results The patient's nursing satisfaction observation group was obviously higher than that of control group（P＜0．05），observation group 48 hours of pain degree，as well as the SAS and SDS score also significantly lower than the control group（P＜0．05）． Conclusion When care about operating room patient，take comfort care approach will help enhance patient comfort and satisfaction，to reduce postoperative pain，relieve tension preoperative and postoperative heart plays a significant role．

【Key words】Comfort care，Operating room patients，Comfort，Satisfaction，Pain

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．155

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）01-0207-02

作者單位：361005 廈門(mén)市婦幼保健院手術(shù)室