劉愛平

(監(jiān)利縣中醫(yī)院產科，湖北 監(jiān)利 4333000)

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流產后關愛服務在基層醫(yī)院人工流產患者中的應用

劉愛平

(監(jiān)利縣中醫(yī)院產科，湖北 監(jiān)利 4333000)

[摘要]目的：探討人工流產實施流產后關愛(Post-Abortion Care,PAC)健康教育后的實施效果。方法：將醫(yī)院婦科住院人工流產患者1910例分為兩組，每組各955例。對照組給予人流術前術后常規(guī)處理，研究組給予PAC流產后健康教育服務。比較兩組的臨床效果。結果：研究組對人工流產后避孕知識于流產相關知識掌握、落實避孕措施、對服務的滿意度較對照組明顯增高。1年內的重復流產率較對照組明顯降低。兩組比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：實施PAC健康教育對促進女性生殖健康、避免重復流產率、提高生活質量有重要意義。

[關鍵詞]人工流產；流產后關愛(Post-Abortion Care,PAC)；護理；基層醫(yī)院

流產后關愛(Post-Abortion Care,PAC)健康教育是在人工流產術前術后，使用PAC的內容進行有效的宣教，對人工流產術前術后患者進行干預措施，其核心在于：醫(yī)護人員主動提供避孕指導；幫助受眾人群建立正確避孕觀念；立即落實、首選高效、長效避孕方法、長期使用。PAC流產關愛健康宣教是一項重要的生殖保健關愛活動，這樣的健康宣教活動已經成為人工流產后關愛的重要模式。根據(jù)我國臨床現(xiàn)狀，重復人工流產會給女性的身體造成極大的危害甚至引起不孕不育等。對國家近年實施開放二胎政策后，多次反復的人流術后會增加較多高齡產婦生育時的危險。在臨床中實施人工流產后關愛健康教育是一個新切入點，主要目的是實現(xiàn)術后半年的避孕管理，避免或減少重復流產和可預防的高危流產，推進高危人群的避孕和計劃生育管理。

1對象與方法

1.1對象

選擇2014年1月至2015年4月在我院婦科因意外妊娠行無痛人工流產的女性1910例，妊娠時間5～8周，均在我院婦科病房行無痛人工流術。隨機分為對照組和研究組，其中對照組955例，年齡19～38歲，平均(29.11±5.08)歲，給予常規(guī)指導；研究組955例，年齡18～40歲，平均(28.76±5.44)歲，給予PAC服務。兩組患者在年齡、學歷、經濟條件、孕周上無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。

1.2方法

1)健康教育對照組按無痛人工流產術前術后常規(guī)處理，不做一對一咨詢和健康教育服務，僅為人流術前術后常規(guī)指導，告知人流并發(fā)癥及人流術后注意事項。研究組圍繞“提高流產女性有效避孕措施的落實率”為重點，運用PDCA循環(huán)進行QC攻關，并對宣教效果進行不定期抽查與定期考核相結合，確保工作的長足發(fā)展，工作質量的不斷提高。具體措施為：在病房咨詢室為患者進行一對一咨詢，提供人工流產術前術后健康教育服務，包括對男伴的宣教。主要內容：①開展形式多樣集體PAC健康宣教，如在醫(yī)院門診健康大講壇定期進行宣講、課間互動、趣味問答、發(fā)放紀念品等，提高患者參與的積極性。②面對面宣教：利用活動日免費發(fā)放相關宣教資料，走進社區(qū)、融入社會廣泛宣傳。③利用公共媒體、電教設備、宣傳欄開展避孕知識宣教。④在婦產科門診大廳、住院部每個病房的電視上循環(huán)滾動播出PAC的相關宣教知識。⑤告知人工流產術前、術中、術后注意事項。⑥告知人工流產的危害和可能的并發(fā)癥；強調3條關鍵信息：流產后再次妊娠的風險，立即落實避孕措施的必要性，選擇科學、個性化的避孕方法,以減少非意愿妊娠[1]。⑦分析導致本次意外妊娠的原因及常見避孕方法失敗原因。⑧正確指導落實避孕方法；咨詢門診提供避孕藥具展示、免費提供部分避孕藥具。⑨于術后半月、1月、6月、12月分別進行隨訪，詳細記錄。1010開通咨詢電話，對相關人流及女性生殖健康方面的知識問題進行咨詢。

2)隨訪指標人工流產手術后避孕和無痛人工流產知識掌握率、流產后正確使用避孕措施使用率(包括藥物避孕、節(jié)育器及避孕套)、對服務的滿意度、1年內的重復流產率等。

2結果

對照組955例流產后能正確使用避孕措施的有300例(31.41%)，研究組955例流產后能正確使用避孕措施的有754例(78.95%)，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。對照組患者滿意度為61.26%(585/955)，研究組的為90.05%(860/955)，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。對照組1年內的重復流產率為12.57%(120/955)，研究組的為3.77%(368/955)，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3討論

我院2013年開展PAC健康教育服務，主要目的是對人工流產的患者宣傳避孕相關知識、有效的指導避孕方法，落實避孕措施，降低重復流產率，改善重復流產后妊娠患者并發(fā)癥的發(fā)病率。本研究顯示：開展PAC健康宣教服務后，患者對人工流產術前術后知識的掌握，了解避孕方法，正確使用避孕措施，對醫(yī)護人員服務的滿意度較對照組明顯提高。PAC健康宣教落實避孕措施的也是一種非常有效的、減少反復流產后懷孕產婦死亡的預防策略，在全面實施PAC健康教育指導服務的國家中人工流產率下降25%～50%。我院婦科現(xiàn)為湖北省醫(yī)學會計劃生育分會的“PAC”(流產關愛)優(yōu)質服務試點醫(yī)院，我院成立了婦科日間病房，在門診專門建立了相關咨詢室和診室，配備了有資質的專業(yè)咨詢人員、專用場所和電教設備；對人工流產患者進行跟蹤健康指導及宣教。定期進行問卷調查，包括流產對象滿意度調查及生殖健康知識問卷，定期分析，不斷改進和完善服務流程與方法；通過對流產女性問卷調查，我院人工流產患者健康教育覆蓋率達到100%，知曉率為91.08%。有效提高了流產女性的避孕意識。

通過PAC服務，優(yōu)化了人流患者的咨詢服務流程；患者資料實行電子信息化管理，堅持定期隨訪，指導避孕措施的后續(xù)使用，提高了患者的依從性；加強對男伴的生殖健康與避孕知識教育，強調避孕共同參與。根據(jù)情況，告知流產后注意事項及流產后很快即可再次妊娠，幫助分析意外妊娠的原因；協(xié)助選擇合適的避孕方法并指導患者正確使用，同時指導后續(xù)措施的落實[2]，使患者了解人工流產的危害及女性生殖健康知識等，保護婦女的生殖健康及心理健康[3]。通過臨床中使用PAC流產后關愛健康教育服務，可以提高避孕率、降低人工流產率，特別是六個月至一年內重復流產率[4,5]。PAC健康教育與避孕措施的落實能降低(多次人工流產后)高齡受孕患者并發(fā)癥甚至死亡的發(fā)生率。

[參考文獻]

[1]王薇，皮潔.人工流產后B超監(jiān)測下即時放置MYCu宮內節(jié)育器的臨床研究[J].長江大學學報(自科版)，2015，12(18):30～32.

[2]黃小云.臨床心理護理對重復人工流產婦女的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2015,36(18):2782～2783.

[3]盧惠萍.人工流產后即時避孕的臨床意義[J].中國初級衛(wèi)生保健，2011，25(10)：206.

[4]吳尚純.吉寧優(yōu)質的流產后避孕服務[J].實用婦產科雜志，2012，28(4)：157.

[5]張瑞女，張禮婕，林秀萍.流產后關愛服務在婦科門診手術室中的應用價值研究[J].全科護理，2012，10(30)：2787～2789.

[編輯]一凡

[收稿日期]2016-02-28

[作者簡介]劉愛平(1963-)，女，主管護師，主要從事臨床護理工作，123526141@qq.com。

[中圖分類號]R473.71

[文獻標志碼]A

[文章編號]1673-1409(2016)24-0062-02

[引著格式]劉愛平. 流產后關愛服務在基層醫(yī)院人工流產患者中的應用[J].長江大學學報(自科版),2016,13(24):62～63.