于利偉

（襄陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)院， 湖北 襄陽(yáng) 441021）

睡眠是人類一項(xiàng)不可缺少的生理活動(dòng)，長(zhǎng)期睡眠不良可對(duì)軀體和精神健康產(chǎn)生雙重影響。據(jù)報(bào)道，10%～23%的青少年有不同程度的入睡、再入睡困難及早醒等睡眠質(zhì)量問(wèn)題。[1]焦慮和抑郁是人群中常見(jiàn)的兩種不良情緒。為了了解邊陲地區(qū)中職學(xué)校護(hù)理專業(yè)學(xué)生（簡(jiǎn)稱中職護(hù)生）的睡眠質(zhì)量和焦慮、抑郁情緒現(xiàn)狀，探討睡眠質(zhì)量與焦慮、抑郁情緒的相關(guān)性，本研究對(duì)新疆地區(qū)中職護(hù)生的睡眠質(zhì)量和焦慮、抑郁狀況進(jìn)行了調(diào)查分析。

一、對(duì)象與方法

（一）對(duì)象

分別從新疆博爾塔拉蒙古自治州、昌吉回族自治州的中職護(hù)生中抽取研究對(duì)象，具體從兩地學(xué)校的每個(gè)年級(jí)（預(yù)科、1年級(jí)、2年級(jí)）各隨機(jī)抽取兩個(gè)班的學(xué)生為研究對(duì)象，共發(fā)放問(wèn)卷472份，有效問(wèn)卷450份，有效率95.34%。少數(shù)民族學(xué)生270人，占60%，主要為維族、哈族、回族、蒙古族等，女生410人，占91.11%，平均年齡17.28±1.61歲。具體見(jiàn)表1。

表1 新疆中職護(hù)生基本情況

（二）工具

1.睡眠質(zhì)量的測(cè)量：采用劉賢臣等譯制的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI）作為評(píng)價(jià)睡眠質(zhì)量的工具，[2]中文版 PSQI由19個(gè)自評(píng)和5個(gè)他評(píng)條目組成，其中第19個(gè)自評(píng)和5個(gè)他評(píng)條目不參與計(jì)分?？蓜澐譃橹饔^睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、睡眠藥物應(yīng)用、日間功能障礙7個(gè)因子。每個(gè)成分按0～3分等級(jí)記分，各個(gè)因子的累積分為PSQI總分，得分越高，睡眠質(zhì)量越差，以PSQI≥8分作為存在睡眠問(wèn)題的標(biāo)準(zhǔn)。[3]

2.焦慮自評(píng)量表：焦慮自評(píng)量表（SAS）用于評(píng)定個(gè)體焦慮的主觀感受，含20個(gè)項(xiàng)目，采用1～4級(jí)評(píng)分制，自評(píng)者評(píng)定結(jié)束后，計(jì)算總分，經(jīng)公式y(tǒng)=int（1.25x）換算，取整數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)分。以SAS總分≥47分判斷為焦慮。[2]

3.抑郁自評(píng)量表：抑郁自評(píng)量表（SDS）用于衡量抑郁狀態(tài)的輕重程度，由20個(gè)條目組成，采用1～4級(jí)評(píng)分制。抑郁嚴(yán)重程度指數(shù)=各條目累計(jì)分/80，指數(shù)范圍為0.25～1.0，指數(shù)越高，表示抑郁程度越嚴(yán)重，以抑郁嚴(yán)重度指數(shù)≥0.5為判斷抑郁癥狀的標(biāo)準(zhǔn)。[2]

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用 SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)、相關(guān)性分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）新疆中職護(hù)生睡眠質(zhì)量、焦慮、抑郁情況

新疆中職護(hù)生 PSQI總平均分（6.32±2.50），SAS平均分(46.28±8.85），SDS 指數(shù)平均分（0.51±0.07），有睡眠問(wèn)題138人，占30.67%；有焦慮癥狀180人，占40.00%；有抑郁癥狀的226人，占50.22%。新疆中職護(hù)生對(duì)比見(jiàn)表2。

表2 新疆地區(qū)中職護(hù)生睡眠質(zhì)量、焦慮、抑郁對(duì)比

（二）新疆地區(qū)中職護(hù)生睡眠質(zhì)量與焦慮、抑郁情緒的相關(guān)性

新疆地區(qū)中職護(hù)生焦慮、抑郁情緒與睡眠質(zhì)量總分及睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠障礙、日間功能障礙等因子顯著正相關(guān)。年級(jí)與睡眠質(zhì)量總分，睡眠障礙、睡眠時(shí)間因子顯著正相關(guān)。此外，年齡與睡眠障礙顯著正相關(guān)，見(jiàn)表3。

表3 新疆中職護(hù)生睡眠質(zhì)量與焦慮、抑郁情緒相關(guān)系數(shù)

三、討論

新疆中職護(hù)生PSQI總平均分（6.32±2.50）有睡眠問(wèn)題的占30.67%，睡眠問(wèn)題檢出率與牟瑩瑩等[4]對(duì)醫(yī)學(xué)本科生的調(diào)查結(jié)果相比偏高，即比醫(yī)學(xué)本科生睡眠質(zhì)量差。因?yàn)榕c本科生高學(xué)歷比，中職生即將面臨更大的就業(yè)壓力，這種心理壓力，勢(shì)必影響到睡眠質(zhì)量。中職生年齡小，自控力差，“手機(jī)控”、“低頭族”現(xiàn)象嚴(yán)重，嚴(yán)重影響中職生的睡眠質(zhì)量。新疆中職護(hù)生有焦慮、抑郁癥狀的分別占40.00%、50.22%，高于周歆、李建明對(duì)本科護(hù)生的焦慮、抑郁癥狀的發(fā)生率16.00%和21.00%[5]的調(diào)查結(jié)果，表明新疆地區(qū)中職護(hù)生焦慮、抑郁現(xiàn)象嚴(yán)重，一方面與中職生的低學(xué)歷、高就業(yè)壓力有關(guān)，另一方面本研究中少數(shù)民族學(xué)生占較大比例，新疆的少數(shù)民族學(xué)生一般性格外向、豪放，對(duì)于內(nèi)心的不愉快情緒勇于表達(dá)，在一定程度上使焦慮、抑郁情緒的檢出率偏高。

本次對(duì)新疆地區(qū)中職護(hù)生的調(diào)查結(jié)果顯示，漢族與少數(shù)民族學(xué)生的睡眠質(zhì)量差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而馮廷虎對(duì)新疆地區(qū)醫(yī)學(xué)大學(xué)生的調(diào)查顯示，少數(shù)民族學(xué)生的睡眠質(zhì)量比漢族學(xué)生差。[6]中職生和大學(xué)生的管理方式不同，中職生一般都是寄宿制，學(xué)校對(duì)于學(xué)生的就寢管理嚴(yán)格，因而民漢學(xué)生的睡眠質(zhì)量沒(méi)有顯著差異。以往對(duì)于民漢青少年的心理健康調(diào)查結(jié)果沒(méi)有一致的結(jié)論，王新梅對(duì)維吾爾族中學(xué)生心理問(wèn)題的調(diào)查顯示，維吾爾族學(xué)生心理問(wèn)題優(yōu)于漢族。[7]羅鳴春、鄧梅對(duì)云南省思茅市中職生的調(diào)查顯示，中職生心理健康民族差異不顯著。[8]本次對(duì)新疆中職護(hù)生的調(diào)查顯示，少數(shù)民族學(xué)生的焦慮情緒比漢族學(xué)生嚴(yán)重，一方面部分少數(shù)民族學(xué)生的普通話水平有待提高，雖然他們會(huì)經(jīng)過(guò)預(yù)科一年的普通話等文化課的學(xué)習(xí)，第二年一般民漢合班授課，仍給部分學(xué)生帶來(lái)一定的學(xué)習(xí)壓力。加上新疆的少數(shù)民族學(xué)生具有敢于表達(dá)內(nèi)心情緒的的外向性格。本次調(diào)查少數(shù)民族中職護(hù)生平均年齡為17.89±1.62歲，與漢族學(xué)生相比較年長(zhǎng)，思想更加成熟，對(duì)未來(lái)的就業(yè)等考慮較多，使少數(shù)民族學(xué)生的焦慮情緒與漢族學(xué)生相比較嚴(yán)重。

新疆地區(qū)民漢中職護(hù)生睡眠質(zhì)量總分及各因子中睡眠時(shí)間、睡眠障礙與焦慮、抑郁情緒顯著正相關(guān)，即焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重，睡眠質(zhì)量越差，這與以往的研究結(jié)果一致。[9，10]結(jié)果還表明，新疆地區(qū)中職護(hù)生的睡眠質(zhì)量總分及睡眠障礙因子與年級(jí)顯著正相關(guān)，即越是高年級(jí)的學(xué)生，睡眠質(zhì)量越差。高年級(jí)學(xué)生，年齡較大、思想成熟，加之62.67%的學(xué)生來(lái)自農(nóng)村，她們更加懂得自身學(xué)歷水平的高低與社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的激烈，因而在年級(jí)方面表現(xiàn)出與睡眠質(zhì)量的顯著正相關(guān)。

綜上所述，新疆地區(qū)中職護(hù)生睡眠障礙及焦慮、抑郁情緒較嚴(yán)重，對(duì)于存在焦慮、抑郁情緒的中職護(hù)生，特別是少數(shù)民族及高年級(jí)學(xué)生，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除焦慮、抑郁情緒，減少對(duì)睡眠質(zhì)量的影響，促進(jìn)中職護(hù)生身心健康的全面發(fā)展。不同民族學(xué)生間焦慮狀況差異需進(jìn)一步研究。

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