姜行媛

（隨州市婦幼保健院， 湖北 隨州 441300）

漿細(xì)胞乳腺炎，又稱“粉刺性乳腺炎”、“閉塞性乳腺炎”、“乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥”等，[1]本病主要發(fā)生于較大乳腺導(dǎo)管，近年來發(fā)病呈上升趨勢(shì)，逐步趨向年輕化?，F(xiàn)對(duì)隨州市婦幼保健院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）2011-2015年收治的309例漿細(xì)胞乳腺炎患者進(jìn)行回顧性分析，探討近年來漿細(xì)胞乳腺炎的發(fā)病特點(diǎn)以及治療方面的變化。

一、資料來源

（一）一般資料

我院2011年1月至2015年12月共收治的309例漿細(xì)胞乳腺炎患者，18～55歲，患者有乳頭溢液，涂片細(xì)胞學(xué)檢查提示大量漿細(xì)胞，彩超提示乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張194例；乳頭溢液、乳暈或乳房上可觸及或彩超提示乳腺包塊≤3 cm，穿刺細(xì)胞學(xué)檢查提示大量漿細(xì)胞96例；乳腺包塊＞3cm，疼痛或有壓痛，穿刺細(xì)胞學(xué)檢查診斷為漿細(xì)胞乳腺炎19例。

（二）觀察內(nèi)容

年齡、發(fā)病特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)及治療方法等。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

二、結(jié)果

（一）發(fā)病年齡

患者年齡18～55歲，以 25～50歲為主，≤25歲由2011年0例（0.00%）增至2015年16例（17.20%）（χ2=5.04，P＜0.05），呈年輕化趨勢(shì)，見表 1。

表1 309例漿細(xì)胞乳腺炎患者發(fā)病年齡情況（n%）

（二）病情狀況

為描述方便，筆者將患者自訴乳痛乳脹、乳頭溢液，有或無乳頭凹陷，彩超提示乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張視為輕度乳腺導(dǎo)管炎；在此基礎(chǔ)上彩超提示有乳腺包塊≤3 cm為中度乳腺導(dǎo)管炎；重度乳腺導(dǎo)管炎，即彩超提示乳腺包塊＞3 cm或呈彌散型。見表2。

表2 309例漿細(xì)胞乳腺炎患者乳房包塊情況（n）

以往認(rèn)為乳頭凹陷為本病的病理基礎(chǔ)，近年來，筆者觀察到，大多漿細(xì)胞乳腺炎患者無乳頭凹陷。伴有乳頭凹陷者由2011年22例66.67%降至2015年 26 例 27.96%（χ2=15.48，P＜0.05）。見表 3。

表3 309例漿細(xì)胞乳腺炎患者乳頭凹陷情況（n%）

（三）飲食習(xí)慣

近年來，由于人們過多食用燥性、油膩食物，漿細(xì)胞乳腺炎患者明顯增多，由2011年10例30.30%增至 2015年63例67.74%（χ2=14.01，P＜0.05）。見表4。

表4 309例漿細(xì)胞乳腺炎患者飲食情況（n）

（四）治療方法

本病的治療，以往大多數(shù)醫(yī)生主張手術(shù)治療，但是其不足是治療創(chuàng)傷較大、費(fèi)用高、且易復(fù)發(fā)。近年來，筆者所在醫(yī)院囑患者口服中成藥，加局部貼敷，急性期靜脈點(diǎn)滴頭孢類抗生素，治療創(chuàng)傷小，且不易復(fù)發(fā)。一般只有乳頭溢液，彩超提示乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張者，口服乳癖消等中成藥，一個(gè)半月為一療程，1個(gè)療程即可治愈。若同時(shí)有乳暈下結(jié)節(jié)或彩超提示乳房包塊≤3 cm，伴有乳頭凹陷者，即用5%活力碘浸泡乳頭：每日三次，每次3～5分鐘，口服乳癖消的同時(shí)口服頭孢類抗生素，包塊處貼敷自制中藥藥膏，2個(gè)療程即可治愈；重度乳腺導(dǎo)管炎，即乳房包塊＞3 cm，乳房變型，彩超提示膿腫形成，可用5ml注射器抽吸膿液，2天后貼敷中藥膏劑，口服乳癖消等中成藥，靜脈點(diǎn)滴頭孢類抗生素一周，貼敷一周后，病灶變小局限后可再行抽吸，可吸出淡黃色液體，如此反復(fù)幾次，至包塊消失，3個(gè)療程可治愈。

三、討論

筆者認(rèn)為漿細(xì)胞性乳腺炎預(yù)防重于治療，只要對(duì)本病有足夠的認(rèn)識(shí)，絕大多數(shù)漿細(xì)胞乳腺炎是能夠盡早預(yù)防而不發(fā)病的。

（一）健康飲食

隨著生活水平的提高，人們過多食用燥性、油膩食物，加劇了乳腺腺體組織及乳腺導(dǎo)管增生。過食同時(shí)引起肥胖、脂肪代謝紊亂，造成乳腺導(dǎo)管內(nèi)分泌過多脂質(zhì)物質(zhì)，加上這些物質(zhì)不易排出，儲(chǔ)存在乳腺管內(nèi)，侵蝕乳腺導(dǎo)管。同時(shí)，中醫(yī)認(rèn)為女性乳頭屬肝，乳房屬胃，過食熱性、油性食物，促進(jìn)郁熱上火，引起乳腺導(dǎo)管及周圍組織炎癥。[2]所以倡導(dǎo)健康的飲食習(xí)慣，提醒人們均衡攝取營(yíng)養(yǎng)以預(yù)防該病發(fā)生。同時(shí)加強(qiáng)孕期及產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，尤其是產(chǎn)后盡少食用太過油膩的食物，以防急性乳腺炎及輸乳管炎發(fā)生。

（二）糾正乳頭凹陷，保持乳頭清潔

乳頭凹陷畸形是乳腺導(dǎo)管炎的病理基礎(chǔ)，因此，糾正乳頭凹陷、保持乳頭清潔是減少乳腺導(dǎo)管炎的發(fā)生的重要環(huán)節(jié)，有乳頭凹陷的患者，平時(shí)應(yīng)經(jīng)常牽拉乳頭，勤清潔乳頭內(nèi)分泌物以防繼發(fā)感染，初起乳頭感染或輕度乳管炎，可用5%活力碘溶液浸泡乳頭5 min，每日2～3次，持續(xù)一周，至炎癥消除。

（三）預(yù)防哺乳期輸乳管炎

預(yù)防哺乳期輸乳管炎，是產(chǎn)后乳腺炎及乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥的基礎(chǔ)，筆者接診的乳腺炎患者中30%～40%患者為單個(gè)或多個(gè)輸乳管炎，一是由于哺乳姿勢(shì)不正確，或產(chǎn)婦情緒不暢，致單個(gè)乳孔感染，炎性滲出、乳孔閉塞感染上行致輸乳管炎；二是過食油膩食物，導(dǎo)致產(chǎn)婦消化不良，乳汁粘稠排出不暢，而致輸乳管炎，如果治療不及時(shí)，很易引起乳腺炎或慢性輸乳管炎及乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥。

［1］全新華.實(shí)用乳腺疾病診療與保健[M].武漢：湖北科技出版社，2003：161-162.

［2］林毅，蔡炳勤.中西醫(yī)結(jié)合治療乳房常見病[M].廣州：廣東人民出版社，1999：103-106.