羅 霞

聲帶息肉術(shù)后護(hù)理措施分析

羅 霞

目的：研究分析支撐喉鏡術(shù)下聲帶息肉治療的術(shù)后護(hù)理措施和效果，以有效指導(dǎo)臨床實(shí)踐。方法：2014年11 月-2015年9月期間共納入研究對(duì)象127例（女患者76例，男患者51例），對(duì)患者的臨床資料做回顧性分析，總結(jié)其有效的護(hù)理措施。結(jié)果：經(jīng)臨床觀察分析，所有入選患者術(shù)后均獲得有效治療，治愈率為100%，且無術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論：支撐喉鏡術(shù)下聲帶息肉手術(shù)患者的術(shù)后有效護(hù)理可有效保證治療效果，對(duì)患者的治療和恢復(fù)具有重要意義，具有臨床推廣價(jià)值。

聲帶息肉 支撐喉鏡 飲食護(hù)理 麻醉護(hù)理 臨床價(jià)值

聲帶息肉指的是發(fā)生在聲帶固有層淺層的良性增生性病理變化，也是一種特殊類型的慢性喉炎。其最為主要的臨床表現(xiàn)為聲嘶。通過喉鏡能夠給予臨床診斷。另外，聲帶息肉患者大部分為過度使用聲音，患者大部分有易怒、暴躁、缺乏耐心等相關(guān)性格特征，容易出現(xiàn)過激反應(yīng)和喊叫等發(fā)聲習(xí)慣。聲帶息肉在一側(cè)聲帶中的1/3交界處多發(fā)，邊緣呈半透明色，表面光滑，是臨床中十分常見的一種病癥，在40歲以上的中年人中較為多見。其臨床治療主要采用手術(shù)方式進(jìn)行，加強(qiáng)患者治療期間的護(hù)理干預(yù)對(duì)臨床治療具有重要意義。本文以在本院接受治療的127例聲帶息肉患者為研究對(duì)象，分析其有效的護(hù)理措施和效果，現(xiàn)將護(hù)理情況報(bào)告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料 本次研究中共入選127例對(duì)象，納入研究的時(shí)間為2014年11月-2015年9月，所有患者均符合支撐喉鏡術(shù)的指征。其中男性患者51例、女性患者76例?；颊吣挲g36～53歲，平均年齡為（43.50±2.14）歲。

1.2臨床方法 所有患者均行支撐喉鏡下手術(shù)治療，具體手術(shù)治療措施嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)流程［1］進(jìn)行。術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，主要措施體現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：

1.2.1全麻術(shù)后常規(guī)護(hù)理 患者術(shù)后轉(zhuǎn)入病房后，去枕，取平臥體位，頭部偏向于一側(cè)，給予鼻塞給氧，氧流量控制在每分鐘2～3L［2］的范圍內(nèi)，并加強(qiáng)患者各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè)，保持呼吸道通暢。術(shù)后6小時(shí)病情平穩(wěn)的患者可改為半臥體位，并停止監(jiān)護(hù)。術(shù)后患者未完全清醒之前不給予任何引起變態(tài)反應(yīng)的藥物治療。

1.2.2病情觀察 術(shù)后對(duì)患者的癥狀變化和生命體征進(jìn)行詳細(xì)的觀察和監(jiān)測(cè)，若患者有呼吸困難表現(xiàn)，可能是由于術(shù)后反復(fù)氣管插管或水腫引起，應(yīng)即刻上報(bào)醫(yī)生處理。術(shù)后患者麻醉清醒后，囑咐患者少說話，以減少聲帶黏膜振動(dòng)，避免聲帶疲勞。對(duì)于雙側(cè)聲帶息肉患者，應(yīng)鼓勵(lì)患者術(shù)后深呼吸，并適當(dāng)說話，以有效的預(yù)防聲帶粘連，降低術(shù)后聲音嘶啞的發(fā)生率。

1.2.3口腔護(hù)理 研究中納入的所有患者均能夠自理生活，并給予口腔護(hù)理液漱口，每日漱口3次，以保證其口腔清潔，必要時(shí)增加漱口次數(shù)。

1.2.4飲食護(hù)理 當(dāng)患者意識(shí)清醒6小時(shí)以后方可進(jìn)食半流質(zhì)飲食，進(jìn)食一定要少量，吞咽一定要滿，以免流入氣管，造成嗆咳。保持口腔清潔，特殊情況的時(shí)候給予含漱劑漱口。例如，雙側(cè)聲帶息肉切除手術(shù)以后，臨床護(hù)理人員一定要鼓勵(lì)患者多加深呼吸，多加說話，以免因聲帶粘連造成手術(shù)以后終生聲音嘶啞。在觀察使用藥物過程當(dāng)中配合臨床醫(yī)師增強(qiáng)和患者之間的溝通與交流，做好宣傳教育工作一旦出現(xiàn)不良情況要立即報(bào)告醫(yī)師，以免出現(xiàn)意外情況。出血是聲帶息肉手術(shù)以后最為常見的并發(fā)癥之一，例如，口腔當(dāng)中有少量鮮血屬于正常現(xiàn)象，可以輕輕吐出，一定不要咽下。

1.2.5出院指導(dǎo) 大部分患者在臨床手術(shù)以后聲音嘶啞癥狀得到明顯改善，少數(shù)患者出現(xiàn)聲音嘶啞，因此，臨床護(hù)理人員要正確指導(dǎo)患者在3個(gè)月當(dāng)中盡可能不要大聲說話，不要過度使用嗓子，以便聲帶休息，便于手術(shù)以后聲帶的恢復(fù)，同時(shí)還要定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。由此可見，做好患者手術(shù)之前、手術(shù)以后以及出院三個(gè)階段的宣傳教育，尤其是出院指導(dǎo)，不但可以有效促進(jìn)患者病情恢復(fù)，使并發(fā)癥發(fā)生率明顯減少，同時(shí)還可以使復(fù)發(fā)率明顯降低。

2　結(jié) 果

詳細(xì)觀察患者治療期間的癥狀變化和生命體征變化情況，所有入選患者術(shù)后均獲得有效治療，治愈率為100%，且無術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。

3　討 論

聲帶息肉指的是發(fā)生在聲帶固有層淺層的良性增生性病理變化，也是一種特殊類型的慢性喉炎。其最為主要的臨床表現(xiàn)為聲嘶。通過喉鏡能夠給予臨床診斷。另外，聲帶息肉患者大部分為過度使用聲音，患者大部分有易怒、暴躁、缺乏耐心等相關(guān)性格特征，容易出現(xiàn)過激反應(yīng)和喊叫等發(fā)聲習(xí)慣。另外，如果聲帶息肉較大，可能會(huì)導(dǎo)致喉腔阻塞、憋氣或呼吸困難的癥狀，對(duì)患者的健康生活質(zhì)量帶來非常大的不良影響［3～4］。因此，必須要對(duì)患者采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。

聲帶息肉患者臨床期間排除刺激因素后行常規(guī)保守治療可縮小息肉，輕微者可消失，其余患者應(yīng)行手術(shù)摘除治療。同時(shí)，加強(qiáng)不良飲食習(xí)慣的糾正，避免患者飲酒、吸煙，合理飲食，禁止食用具有刺激性的辛辣食物，指導(dǎo)患者術(shù)后養(yǎng)成正確用聲的習(xí)慣，不要用嗓過度。本研究中，127例聲帶息肉患者均行支撐喉鏡治療，術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，所有患者均獲得治愈出院，且無術(shù)后并發(fā)癥，和上述相關(guān)報(bào)道基本相同。

總之，支撐喉鏡術(shù)下聲帶息肉手術(shù)患者的術(shù)后有效護(hù)理可有效保證治療效果［5］，對(duì)患者的治療和恢復(fù)具有重要意義，具有廣闊的推廣前景。

［1］ 漆巧玲.25例支撐喉鏡下聲帶息肉及聲帶小結(jié)摘除的術(shù)后護(hù)理［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）,2013（8）：464.

［2］ 馮平.循證護(hù)理在聲帶息肉摘除術(shù)術(shù)前及術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用［J］.大家健康（下旬版）,2014,8（4）：259.

［3］ 曹菲.臨床路徑在聲帶息肉住院患者護(hù)理中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22（8）：899～901.

［4］ 李淑華，王曉紅，王雅萍.電子喉鏡下聲帶息肉手術(shù)的心理護(hù)理［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2012,4（5）：152.

［5］ 紀(jì)磊.56例聲帶息肉術(shù)后護(hù)理體會(huì)［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011,5（16）：1012.

Vocal cords polyp postoperative nursing measures analysis

Guizhou aerospace hospital,Zunyi 563000,Guizhou
LUO Xia

Objective:To study the laryngoscope vocal cord polyp under the treatment of p ostoperative nursing measures and effect，so as to guide clinical practice effectively.Methods:this study conducted in November 2014 to September 2015，altogether into the object of study，127 cases （76 cases of female patients，51 cases） male patients，the clinical data of patients were retrospectively analyzed，summed up the effective nursing measures.Results:through clinical observation analysis，all selected patients with postoperative get effective treatment，the cure rate was 100%，and no postoperative complications occurred.Conclusion:the laryngoscope under vocal polyp surgery in patients with effective nursing can effectively guarantee the therapeutic effect，treatment and recovery of the patients with is of great significance，has clinical value.

Vocal cord polyp；The laryngoscope；Diet nursing care；Anesthesia care；Clinical value

R473.76

A

1671-8054（2016）04-0096-02

/（編審：蘇春雨）

貴州航天醫(yī)院 貴州 563000

2016-05-21收稿，2016-07-07修回