馬新榮

白內障患者術前眼球運動訓練的效果觀察

馬新榮

目的：探討術前眼球運動訓練在白內障手術效果的支持。方法：對161名白內障患者進行有效的術前眼球運動訓練。結果：161例患者經過術前眼球運動訓練，手術效果良好未見明顯并發(fā)癥。結論：白內障患者手術前進行眼球運動訓練，可使患者術中很好的配合手術，提高手術成功率。

眼球運動訓練 白內障 手術 護理

白內障可導致視力下降甚至失明，嚴重影響患者的生活質量，它是我國目前主要致盲眼病之一，其治療以手術為主［1］。術中需要患者密切地配合，使眼球保持有利于手術者操作的最佳位置，術前眼球運動訓練取得患者的良好配合，對提高術中手術視野尤為重要［2］。為保證手術順利完成，我們對白內障患者進行術前眼球運動訓練，取得了有效、良好的效果［3］?，F(xiàn)報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料 選自我院2015年1月-2015年12月白內障住院病例161例中，男63例，女98例，年齡49～91歲，平均年齡（68±5.6）歲，老年性白內障145例，外傷性白內障14例，先天性白內障2例。

1.2方法

1.2.1訓練步驟 對患者進行術前健康指導及心理疏導，消除患者恐懼及緊張心理，使患者全身放松，重點指導患者眼球運動訓練。首先向患者解釋術前眼球運動訓練的目的、必要性及重要性。術前眼球訓練分以下3步［4］:訓練第一步：訓練者站在患者對面，距離33cm，手持視標 （光源或聲響），囑患者追蹤視標，視標按上、中、下、左、右、左上、左下、右上、右下9個方位移動，使眼球向不同方向轉動，轉動角度以達到某一方向之最大轉動角度為佳。熟練后進行第2步：訓練患者追蹤自己設定目標，即患者用自己食指為目標進行訓練，依然是上述9個方位。熟練后進行第 3步：訓練患者無目標時眼球轉動，即無外界可見目標，患者在頭腦中設定上述9個方位，向任何1個方向自行轉動眼球，達熟練程度即可。

1.2.2訓練的評價標準 按眼球自主運動程度分為良好、進步、無變化3個等級。良好：能按要求轉動眼球且眼球能夠保持較持久固定。這種情況即可按時接受手術。進步：能按要求轉動眼球，但眼球不能在某一方位固定較長時間。繼續(xù)加強訓練，并將動態(tài)與醫(yī)生溝通。無變化：通過訓練后，眼球運動仍不協(xié)調。繼續(xù)反復訓練仍無改善者，及時與醫(yī)生溝通。

2　結 果

161例白內障手術患者中，經過1～2d訓練其結果為：良好90眼，進步62眼，無變化9眼。大大提高了手術成功率，對此手術醫(yī)生較為滿意，術中角膜上皮擦傷僅2眼，無1例結膜撕裂、玻璃體溢出。

3　討 論

白內障患者老年人居多，部分合并心腦血管疾病。老年人因視力差、行動不便，對白內障疾病及手術的相關知識缺乏，擔心手術效果，這些因素均會使患者易產生焦慮、恐懼及悲觀的情緒，這些可能會直接造成患者的反應遲鈍。其主要表現(xiàn)在術中眼球運動僵硬而不協(xié)調，如囑患者睜眼時而其張嘴，囑其眼球上轉、下轉或左轉、右轉時，患者或是低頭、仰頭或是左右擺頭等，給手術操作帶來嚴重的困難。我院白內障手術均在表面麻醉下進行，眼球活動不受麻醉限制，部分患者有時因緊張眼球亂轉。因此，以上諸多因素造成患者合作差而影響手術，造成結膜、角膜損傷，玻璃體溢出晶體難以植入及眼內出血等，同時也延長了手術時間加重患者痛苦及焦慮恐懼心理。另外，術中患者眼球保持協(xié)調運動對患有高血壓、心臟病等心腦血管疾病患者更為重要，因為眼科手術中凡過度刺激眼球或牽拉眼肌等機械性刺激，易引起迷走神經過度興奮，導致心律失常、脈搏減慢甚至心跳驟停而誘發(fā)眼心反射。

161例患者經過術前眼球運動訓練，術中取得患者良好配合，患者的眼球運動能保持協(xié)調，從而解除了眼心反射而致的血壓波動，心率或心律改變，縮短了手術時間，減輕患者痛苦，降低了手術風險，從而增加了手術的安全性。161例患者均（100%）順利地進行了手術，效果良好，未見明顯并發(fā)癥。

總之，白內障手術的順利完成既取決于手術者的技術熟練程度，也和患者的密切配合息息相關。術前行眼球運動訓練降低了手術風險及并發(fā)癥，為手術的安全性提供了有利保障。

［1］ 王志萍.白內障超聲乳化吸除及人工晶體植入術的護理［J］.全科護理,2008,6（12A）：3134～3135.

［2］ 姜淑敏，韓琪.白內障手術方式及人工晶狀體的選擇與進展［J］.醫(yī)學綜述，2010，16（9）：138.

［3］ 辛宏.優(yōu)質護理在老年性白內障圍手術期護理中的重要意義［J］.

［4］ 鄭白蘭，高玉鈺.老年性白內障圍手術期護理體會［J］.白求恩軍醫(yī)學院學報，2011，9（5）：394～396.

Effect observation about eye movement training to cataract patients before surgery

Chizhou Second People's Hospital，Chizhou 247000，Anhui
MA Xin-rong

Objective:Discuss the support of effects about eye movement training to cataract surgery.Method:By giving 161 preoperative cataract patients effective eye movement training.Result:after 161 cataract patients received preoperative eye movement training，they had good operation effects without apparent complications.Conclusion:If cataract patients receive eye movement training before surgery，they can cooperate more positively during operation，and the success rate of surgery will be improved greatly.

Eye movement training；Cataract；Surgery；Nursing

R473.77

A

1671-8054（2016）04-0095-02

/（編審：劉付平）

池州市第二人民醫(yī)院 安徽 247000

2016-05-27收稿，2016-07-05修回