邱桂林（茂名衛(wèi)生學(xué)校，廣東 茂名 525400）

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中職護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)實(shí)踐教學(xué)探討

邱桂林
（茂名衛(wèi)生學(xué)校，廣東 茂名 525400）

［摘要］在中職護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)中，人體解剖學(xué)是最先接觸的醫(yī)學(xué)課程之一，也是開展臨床醫(yī)學(xué)和其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的基礎(chǔ)之一，在醫(yī)學(xué)教育中占據(jù)了重要地位。由于中職護(hù)理專業(yè)的人體解剖學(xué)課程擁有極強(qiáng)的實(shí)踐性，要懂得打破傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)的約束，積極拓展學(xué)生思路，讓學(xué)生的創(chuàng)意與自主應(yīng)用能力得到提高，從而培養(yǎng)出能夠解決實(shí)際問題，同時(shí)還能夠滿足知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代發(fā)展需求的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。本文針對(duì)中職護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行探討，希望能夠?qū)窈蟮慕馄蕦W(xué)實(shí)踐教學(xué)有一定的借鑒意義。

［關(guān)鍵詞］護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)實(shí)踐教學(xué)

人體解剖學(xué)是為了讓學(xué)生更清楚地掌握人體器官與系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，也可以對(duì)相互之間的關(guān)系有更深層次的認(rèn)識(shí)。在中職護(hù)理專業(yè)中，完成課程教學(xué)的內(nèi)容是每一位中職護(hù)理專業(yè)教師的基本要求。在具體的教學(xué)中，通過以往的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，筆者對(duì)人體解剖學(xué)實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行簡(jiǎn)單的分析。

1 緊扣專業(yè)目標(biāo)　定教學(xué)重難點(diǎn)　開展實(shí)踐操作

開展人體解剖學(xué)教學(xué)，不僅僅是為了讓學(xué)生掌握基本的解剖學(xué)知識(shí)，更重要的是提高學(xué)生實(shí)際問題的發(fā)現(xiàn)、解決與處理能力，達(dá)到學(xué)以致用。所以，重點(diǎn)就在于臨床的有用性，并在這一觀點(diǎn)下對(duì)教材內(nèi)容加以組織，做好大膽的調(diào)整與取舍。目前的中職護(hù)理專業(yè)所使用的教材都是著名的教授和專家編著的，內(nèi)容上與醫(yī)療專業(yè)基本相同。對(duì)于中職護(hù)理專業(yè)而言，在臨床實(shí)踐中有很大一部分內(nèi)容都不能用。所以，針對(duì)學(xué)以致用的目標(biāo)，針對(duì)護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，就應(yīng)該做好相應(yīng)的改革［1］。

在教學(xué)過程中，教師要緊扣護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合教學(xué)大綱，根據(jù)臨床實(shí)際來(lái)確定教學(xué)重難點(diǎn)。在授課之前，應(yīng)該做好教材的研究，認(rèn)真?zhèn)湔n，明確教學(xué)內(nèi)容的重難點(diǎn)，然后針對(duì)性地設(shè)計(jì)，突出重難點(diǎn)方面的教學(xué)。在授課過程中，盡量做到形象生動(dòng)簡(jiǎn)明扼要，配合上恰當(dāng)?shù)慕叹撸e出與臨床相互貼切的實(shí)例。這樣才能夠讓學(xué)生對(duì)重難點(diǎn)知識(shí)有更深層次的掌握與理解。

另外，當(dāng)學(xué)生在在面對(duì)實(shí)踐課情的時(shí)候，難免會(huì)出現(xiàn)畏懼的心理。而這主要是因?yàn)橄嚓P(guān)的理論基礎(chǔ)知識(shí)的掌握還不夠全面，對(duì)于人體解剖的層次和毗鄰關(guān)系還模糊不清，導(dǎo)致在最終的實(shí)踐操作中存在一種沒把握的心理。所以，在教學(xué)之中，要注重具備應(yīng)用性的解剖內(nèi)容。如：在人體解剖學(xué)的實(shí)際操作中，應(yīng)該掌握插管與注射等方面的知識(shí)，同時(shí)對(duì)于層次結(jié)構(gòu)以及毗鄰也應(yīng)該有一定程度的掌握。只有了解各個(gè)方面的實(shí)踐操作知識(shí)后，才可以開展后續(xù)的臨床護(hù)理實(shí)踐操作。所以，在實(shí)踐應(yīng)用方面也需要緊扣專業(yè)目標(biāo)。

2 改革教學(xué)手段　提高學(xué)習(xí)能力

2.1 培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力

開展人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是為了培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)探索精神，幫助學(xué)生開展研究性學(xué)習(xí)。但是，傳統(tǒng)模式下，學(xué)生只是觀察標(biāo)本，教學(xué)依舊是以教師的示范為主。而這種方式，學(xué)生幾乎就是“不操作不作為”的，學(xué)生很難提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性。所以，在中職護(hù)理解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，就可以采取“組織負(fù)責(zé)制”的模式，將班級(jí)內(nèi)部的學(xué)生分為若干個(gè)小組，每一個(gè)小組5到6人，由其中的組員輪流擔(dān)任組長(zhǎng)，根據(jù)教師提出的實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)實(shí)習(xí)內(nèi)容和標(biāo)本的辨認(rèn)方法，組織學(xué)生對(duì)于標(biāo)本進(jìn)行觀察，然后針對(duì)問題加以討論［2］。在這一個(gè)環(huán)節(jié)中，教師不需要進(jìn)行“示教”，只負(fù)責(zé)解答學(xué)生疑難，進(jìn)行最終的考核。通過這樣的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，學(xué)生的研究力和觀察力得到提升，同時(shí)也促進(jìn)了學(xué)生之間的相互交流與學(xué)習(xí)，幫助學(xué)生提升團(tuán)隊(duì)合作能力。然后，通過教師“問題式”的教學(xué)模式，也可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，在實(shí)驗(yàn)課堂中適當(dāng)?shù)卦黾咏馄蕦W(xué)相關(guān)的護(hù)理操作知識(shí)。如，將靜脈輸液穿刺的注意事項(xiàng)引入到心血管系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)課中；在靜脈輸液之后，藥物達(dá)到患者病灶部位的具體路徑；在胸膜實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)，可以適當(dāng)添加基礎(chǔ)的胸膜腔穿刺解剖學(xué)知識(shí)；在開展泌尿系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)時(shí)，接掃導(dǎo)尿術(shù)的具體操作應(yīng)該結(jié)合男女尿道的特點(diǎn)；在腦與脊髓的被膜實(shí)驗(yàn)中結(jié)合脊柱韌帶，就應(yīng)該強(qiáng)調(diào)腰穿等一系列的操作，才能最終完成實(shí)驗(yàn)。

2.2 更新教學(xué)手段提高教學(xué)效果

開展解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)是為了讓學(xué)生更好地掌握人體的各個(gè)器官與各個(gè)組織的位置、形態(tài)結(jié)構(gòu)、神經(jīng)支配、淋巴回流等。但是傳統(tǒng)的教學(xué)模式下，只有標(biāo)本、錄像與掛圖等支持教學(xué)，學(xué)生很難全面細(xì)致地觀察實(shí)驗(yàn)，弄懂相應(yīng)的知識(shí)。利用電動(dòng)模型、多媒體、激光教鞭等現(xiàn)代化信息技術(shù)設(shè)備，就可以很好地改善教學(xué)氛圍，提高教學(xué)效果，讓實(shí)驗(yàn)課更優(yōu)質(zhì)地進(jìn)行下去［3］。

2.3 增設(shè)活體觸摸實(shí)驗(yàn)

中職護(hù)理專業(yè)的解剖實(shí)驗(yàn)課程在安排內(nèi)容上應(yīng)該根據(jù)系統(tǒng)模式來(lái)進(jìn)行。但是在解剖學(xué)的系統(tǒng)化教學(xué)中，很多現(xiàn)實(shí)之中需要的解剖學(xué)的護(hù)理知識(shí)未能完全地體現(xiàn)，比如血管穿刺必須的血管行走和毗鄰知識(shí)、護(hù)理穿刺必須的體表標(biāo)志等。所以，在護(hù)理專業(yè)教材之中，增加了表面解剖學(xué)相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。在具體的內(nèi)容上選擇了60個(gè)人體表面結(jié)構(gòu)，做好相應(yīng)的觸摸方法的編寫與設(shè)計(jì)，然后配合聽診器、止血帶、血壓儀以及水溶性標(biāo)記筆等實(shí)驗(yàn)用具。在活體觀察上，可以通過觸摸與辨認(rèn)等方式，對(duì)標(biāo)志性的結(jié)構(gòu)加以了解。之后，通過教師的引導(dǎo)，學(xué)生也可以了解神經(jīng)、血管、骨性等標(biāo)志。這樣就可以讓學(xué)生對(duì)解剖學(xué)相關(guān)的實(shí)驗(yàn)課知識(shí)有一個(gè)全面詳細(xì)的掌握。

在解剖學(xué)的實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ缴?，還應(yīng)該更進(jìn)一步完善與護(hù)理相關(guān)的解剖結(jié)構(gòu)的處理工作。在運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)之中，需要進(jìn)行活體觸摸的包含了骨性標(biāo)志、肌性以及護(hù)理插管等操作。例如，頭部體表標(biāo)志，通過骨性標(biāo)志的觸摸就可以完成操作。對(duì)于靜脈穿刺置管的教學(xué)中，不僅可以觀察靜脈的具體走向，同時(shí)，靜脈的體表定位和毗鄰也能有全面的掌握。這樣就可以讓學(xué)生了解自己在靜脈穿刺的實(shí)際操作中可能遇到的問題。之后，就可以進(jìn)行糾正處理，對(duì)解剖的結(jié)構(gòu)有一個(gè)更深層次的掌握。對(duì)于頸內(nèi)靜脈穿刺置管的操作，則要求學(xué)生做好穿刺的部位、方向以及角度的設(shè)計(jì)，為后續(xù)的解剖學(xué)提供依據(jù)。然后，在活體標(biāo)本上，通過體表標(biāo)志的觸摸，再利用標(biāo)記筆，就可以完善相關(guān)的體表投影，將實(shí)踐操作完成。這樣的方式才能夠讓學(xué)生在親身感受中完成解剖學(xué)學(xué)習(xí)。

3 優(yōu)化解剖學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)結(jié)構(gòu)　開發(fā)網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)系統(tǒng)

信息技術(shù)的發(fā)展讓現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息擁有手段多樣化、不受空間限制和不受學(xué)習(xí)時(shí)間限制等優(yōu)勢(shì)，逐漸成為自主學(xué)習(xí)的有效手段之一。利用現(xiàn)代化的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，就可以構(gòu)建學(xué)生自主的學(xué)習(xí)平臺(tái)和評(píng)價(jià)體系。在中職學(xué)校中建立出人體解剖學(xué)和人體結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)課程的校園網(wǎng)，并且開設(shè)人體結(jié)構(gòu)、人體解剖學(xué)相關(guān)的課程論壇。國(guó)內(nèi)首創(chuàng)的“人體解剖學(xué)網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)考試系統(tǒng)”的研發(fā)成功，其中包含了4 000道單項(xiàng)選擇、多項(xiàng)選擇等題目，囊括3 000多個(gè)解剖標(biāo)本的結(jié)構(gòu)辨認(rèn)，并且還有針對(duì)中職護(hù)理專業(yè)單獨(dú)設(shè)置的自測(cè)題和自主學(xué)習(xí)題，并且還可以做到隨時(shí)的自評(píng)［4］。這樣才能夠真正地做到考與教的相互分離，讓教學(xué)效果更為客觀地反映出來(lái)。

4 強(qiáng)化醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)　輔助護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)

護(hù)理專業(yè)是關(guān)系到人的身心健康和生命安全的專業(yè)，同時(shí)也是醫(yī)學(xué)人文精神的承載者。在中職護(hù)理專業(yè)的人體解剖學(xué)教學(xué)中，就應(yīng)該和人文教育相互結(jié)合起來(lái)?，F(xiàn)代的醫(yī)學(xué)教育要求作為護(hù)理專業(yè)的學(xué)生不僅要掌握熟練的操作技術(shù)，而且同時(shí)也要具備必不可少的人文素養(yǎng)。長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)，中職護(hù)理專業(yè)教學(xué)都要求人體解剖教學(xué)和人文精神相互協(xié)作，共同進(jìn)步，尤其是在實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)，對(duì)于人文精神的滲透格外的注重，將人文精神和解剖學(xué)相互結(jié)合才是實(shí)踐教學(xué)的基礎(chǔ)條件［5］。在具體的教學(xué)中，要注重醫(yī)德經(jīng)驗(yàn)和人文知識(shí)教育的相互結(jié)合，通過開展名醫(yī)實(shí)習(xí)指導(dǎo)、校園護(hù)理活動(dòng)等，根據(jù)人體解剖學(xué)的特點(diǎn)，針對(duì)性地實(shí)施感恩教育和醫(yī)學(xué)倫理教育，就可以培養(yǎng)學(xué)生無(wú)私奉獻(xiàn)敬畏生命的人文素質(zhì)。

總而言之，在中職護(hù)理專業(yè)的人體解剖學(xué)實(shí)踐教學(xué)過程中，作為中職教師，要明確合理專業(yè)的基本特點(diǎn)，能夠與有效的教學(xué)方法相互結(jié)合，讓學(xué)生對(duì)人體解剖學(xué)有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)。這樣才能達(dá)到良好的學(xué)習(xí)效果。通過如此的操作，才能讓學(xué)生對(duì)未來(lái)的護(hù)理充滿信心，可以將在學(xué)校學(xué)習(xí)到的實(shí)踐操作經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用到實(shí)際的操作之中，為病患提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，更加從容地面對(duì)護(hù)理職業(yè)。

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