劉冬蘭　劉　明（梅州市衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)校，廣東 梅州 514526）

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外科護理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)中存在的問題及對策
——以梅州市衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)校為例

劉冬蘭劉明
（梅州市衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)校，廣東 梅州 514526）

［摘要］本文主要就梅州市衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)校近幾年外科護理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)中存在的問題，結(jié)合多年的教學(xué)經(jīng)驗和學(xué)校實際教學(xué)情況，對外科護理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)進行探索，供同仁們討論分析，共同提高中職外科護理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量，增強中職護生實踐操作和應(yīng)用能力。

［關(guān)鍵詞］外科護理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)

外科護理學(xué)是中職護理專業(yè)一門實踐性很強的學(xué)科，而外科護理實訓(xùn)課是中職護生掌握外科護理實踐操作的重要途徑。為了提高中職護生實踐操作和應(yīng)用能力，滿足校企合作人才培養(yǎng)模式下的實訓(xùn)教學(xué)要求，筆者總結(jié)了梅州市衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)校（以下稱簡“學(xué)?！保┙鼛啄晖饪谱o理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)中存在的問題，結(jié)合學(xué)校實際教學(xué)情況進行了相應(yīng)的教學(xué)改革，取得了較好的效果。

1 外科護理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)中存在的問題

1.1 護生在學(xué)習(xí)中存在的問題

由于當(dāng)前中職護生招生門檻較低，護生總體素質(zhì)逐年降低，理解能力差，學(xué)習(xí)的積極性和主動性較差，重視理論而輕視實訓(xùn)課。實訓(xùn)課時紀(jì)律較懶散，教師示教時不認(rèn)真觀看，練習(xí)時缺乏主動性，教師不督促，多數(shù)學(xué)生不主動參與練習(xí)。部分護生存在溝通能力較差，在模擬病人身上練習(xí)時表達斷斷續(xù)續(xù)。還有部分護生心理素質(zhì)較低，練習(xí)時手抖和不敢在教師面前練習(xí)。

1.2 教師在教學(xué)中存在的問題

近年，由于上崗證考試的改革，大多數(shù)學(xué)校為了提高學(xué)校上崗證通過率，教師存在重視理論教學(xué)而輕視實訓(xùn)教學(xué)，使學(xué)生在思想上也不夠重視實訓(xùn)操作和練習(xí)。部分教師在開展實訓(xùn)課時只示教和看視頻而不練習(xí)，甚至部分教師把實訓(xùn)教學(xué)時間用于理論教學(xué)，認(rèn)為護生的實訓(xùn)可以安排在臨床見習(xí)和實習(xí)中。部分實訓(xùn)課教師的教學(xué)理念沒有跟上中職教育發(fā)展，教學(xué)觀念依然停留在傳統(tǒng)教學(xué)理念中，重視理論知識的傳授而忽視動手能力的培養(yǎng)，重視教學(xué)內(nèi)容的系統(tǒng)性和完整性而輕視教學(xué)內(nèi)容的實用性和夠用等問題。部分教師在實訓(xùn)課時安排學(xué)生在教室進行，示教效果較差，學(xué)生也更加懶散，甚至部分學(xué)生看不清楚教師的示教等。部分教師自己平時動手也較少，動手能力不高，對實訓(xùn)內(nèi)容也不夠熟練，示教時出現(xiàn)漏步驟或不連貫，甚至放視頻而不現(xiàn)場示教，導(dǎo)致學(xué)生不能熟練掌握操作步驟和細(xì)節(jié)。

1.3 實訓(xùn)室在建設(shè)和管理中存在的問題

近幾年，護理專業(yè)的招生規(guī)模越來越大，護理專業(yè)班級多、人數(shù)多，而實訓(xùn)場地和設(shè)備相對不足，導(dǎo)致實訓(xùn)課安排難度較大，護生動手機會很少，甚至部分班級只示教和看視頻，然后課后自行練習(xí)，嚴(yán)重影響了實訓(xùn)教學(xué)的質(zhì)量。另外，臨床上的設(shè)備更新?lián)Q代也比較快，學(xué)校的部分設(shè)備更新不上，導(dǎo)致學(xué)校實訓(xùn)教學(xué)與臨床實際存在一定的差距。由于實訓(xùn)內(nèi)容多，實訓(xùn)室有限，學(xué)生課外練習(xí)也很少。

2 對策

2.1 培養(yǎng)護生綜合素質(zhì)提高護生學(xué)習(xí)興趣

2.1.1 巧用第一堂課，強調(diào)實訓(xùn)課的重要性俗話說，“良好的開端是成功的一半”。外科護理教師在開課的第一堂課上利用講授緒論的時機，向?qū)W生強調(diào)外科護理實訓(xùn)課的重要性，明確實訓(xùn)課的學(xué)習(xí)目的，例舉臨床上的典型實例，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，同時引導(dǎo)護生從接觸外科護理學(xué)開始就在思想上重視外科護理實訓(xùn)課。

2.1.2 應(yīng)用多種教學(xué)方法，提高護生學(xué)習(xí)興趣愛因斯坦說過，“興趣是最好的教師”。學(xué)生如果對某個東西感興趣，即使其理解能力較差，她也能想方設(shè)法去學(xué)好。因此，教師在外科護理實訓(xùn)教學(xué)過程中可以應(yīng)用聯(lián)系生活實例法、視頻演示法、教師演示法、學(xué)生展示法、臨床見習(xí)等教學(xué)方法，以提高護生學(xué)習(xí)外科護理實訓(xùn)的興趣。例如：在講到外科備皮操作時，可以引導(dǎo)學(xué)生聯(lián)系生活中的修眉、理發(fā)、剔除腋窩毛發(fā)等實例。當(dāng)講到穿脫手術(shù)衣時，教師可以通過觀看視頻演示的方法示范操作。然后，隨機抽取兩位護生來展示，其他護生觀看。最后，教師引導(dǎo)學(xué)生指出錯誤并點評。

2.1.3 開展校級技能大賽，提高護生學(xué)習(xí)積極性通過開展技能大賽，調(diào)動護生學(xué)習(xí)外科護理實訓(xùn)的積極性。首先，每班在班上舉行班級里的選拔賽，然后每班產(chǎn)生兩名參賽者代表班級參加校級選拔賽，設(shè)立一、二、三等獎以及優(yōu)勝獎，比賽結(jié)束后頒發(fā)獎狀及獎品。這樣既達到豐富校園生活的目的，又提高護生學(xué)習(xí)積極性。

2.1.4 應(yīng)用角色扮演法，提高護生溝通能力和心理素質(zhì)對于換藥護理、結(jié)腸造口護理、骨折病人的固定于搬運等實訓(xùn)操作，可以通過角色扮演法進行示范和練習(xí)。將每班護生分為30人一組，先由2位教師分別扮演護士、病人，邊示教邊講解邊討論。接著，護生每組以2人為1小組，分別扮演病人、護生角色，然后互換角色進行練習(xí)。訓(xùn)練過程中，重點讓學(xué)生練習(xí)如何與病人溝通，如何做到人文關(guān)懷，通過換位感受病人的感覺，培養(yǎng)護生工作的責(zé)任心、細(xì)心和愛心，同時也達到提高護生溝通能力和心理素質(zhì)的目的。

2.2 更新教學(xué)理念培養(yǎng)雙師型教師

2.2.1 開展教研活動，學(xué)習(xí)職教理念要改變教師重理論輕實訓(xùn)操作的現(xiàn)象，必須全面更新教師的教學(xué)理念。在教學(xué)過程中，以校企合作人才培養(yǎng)模式的要求為主線，以護生職業(yè)技能大賽和護生執(zhí)業(yè)資格考試為教學(xué)中心。通過教研活動的形式，組織教師學(xué)習(xí)新的職業(yè)教育理念，使教師在思想上真正認(rèn)識到中職護理教育是以工作為導(dǎo)向，培養(yǎng)出動手能力強的應(yīng)用型技術(shù)護理人才。此外，通過提供更多教師外出學(xué)習(xí)和進修機會，不斷更新教師的教學(xué)理念。

2.2.2 設(shè)立考核制度，提高教師動手能力中職教師多數(shù)都存在重理論輕操作的現(xiàn)象，動手能力不高，要改變這種現(xiàn)狀。學(xué)校采取了每年考核每位授外科護理實訓(xùn)課的教師，通過隨機抽取兩項外科護理實訓(xùn)技能操作項目進行考核，對考核優(yōu)秀者進行獎勵，考核不達標(biāo)者采取一定的懲罰措施并重新考核，直到達標(biāo)。此外，利用寒暑假的時間安排相應(yīng)的教師輪流到臨床外科科室進修，提高教師的實踐能力。

2.2.3 優(yōu)化課程設(shè)置，調(diào)整授課計劃外科護理理論知識和實訓(xùn)教學(xué)大綱要與時俱進，不斷更新和完善，理論知識強調(diào)“必需、夠用”，實訓(xùn)教學(xué)則注重實用性，突出技能培養(yǎng)。因此，在制訂授課計劃時需要增加實訓(xùn)課時，適當(dāng)減少理論課時，讓學(xué)生加強實訓(xùn)技能訓(xùn)練，培養(yǎng)出技能型的中職護理人才。

2.3 重視實訓(xùn)室建設(shè)加強實訓(xùn)室管理

根據(jù)學(xué)校實際情況，在經(jīng)濟允許的條件下，盡量配備數(shù)量合理的實訓(xùn)室，改建與醫(yī)院同步有具備實訓(xùn)教學(xué)特點的仿真實訓(xùn)室。在時間允許的前提下，盡量多開放實訓(xùn)室，完善實訓(xùn)室練習(xí)管理制度和物品保管制度，建立學(xué)生管理實訓(xùn)室制度，實施前對學(xué)生進行培訓(xùn)，既解決實訓(xùn)室開放管理難度大的問題，又增加護生練習(xí)機會。