杜 紅，魯振華，賈靜寧，高 娟，高阿妮

1 陜西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦科，陜西 咸陽 712000；2 咸陽陜廣醫(yī)院婦科

預(yù)見性護理在婦科惡性腫瘤介入術(shù)后的應(yīng)用

杜 紅1，魯振華1，賈靜寧2，高 娟1，高阿妮1

1 陜西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦科，陜西 咸陽 712000；2 咸陽陜廣醫(yī)院婦科

目的：探討預(yù)見性護理在婦科惡性腫瘤介入術(shù)后的應(yīng)用方法與效果。方法：將72例患者根據(jù)隨機抽簽原則分為觀察組、對照組各36例，所有患者均給予介入治療并且都順利完成，對照組在術(shù)后給予常規(guī)護理，觀察組給予積極預(yù)見性護理，2組護理周期均為1個月。結(jié)果：抑郁、焦慮評分護理干預(yù)后2組均明顯降低(P＜0.05)，觀察組降低更明顯(P＜0.05)。并發(fā)癥發(fā)生率觀察組為11.1%，對照組為47.2%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。護理總滿意率觀察組為100.00%，對照組為72.2%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：宮頸癌介入治療具有比較好的近期療效，而預(yù)見性護理的應(yīng)用能減少并發(fā)癥的發(fā)生，緩解心理情緒，同時可提高患者護理滿意度。

預(yù)見性護理；宮頸癌；介入治療；并發(fā)癥；滿意度

宮頸癌是我國婦女最常見的惡性腫瘤之一［1］。當前由于各種因素的影響，我國宮頸癌的發(fā)病率逐年遞增。隨著宮頸癌前病變篩查技術(shù)的不斷進步，可對其做到早期診斷及治療，但是患者治療后的生活質(zhì)量沒有得到明顯的改善［2-3］。近年來動脈介入化療技術(shù)已逐漸成為宮頸癌的重要治療方法，其能有效提高臨床療效［4-5］。預(yù)見性護理是指患者未提出要求前醫(yī)護人員觀察認識到患者的需求，并根據(jù)各類需求制定針對性的預(yù)見性護理內(nèi)容及方法［6-7］，強調(diào)主動護理與人性化干預(yù)，有利于提高護理質(zhì)量與改善護患關(guān)系［8］。近年來，筆者將預(yù)見性護理應(yīng)用于宮頸癌介入術(shù)后，效果滿意，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2009年8月至2013年8月就診的72例宮頸癌患者隨機分為2組。觀察組36例，平均年齡(55.93±6.40)歲；臨床分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期12例，Ⅲ期13例；體質(zhì)指數(shù)(20.38±4.39)kg/m2；病理類型：磷癌17例，腺癌19例；組織學(xué)分級：高分化11例，中分化12例，低分化13例。對照組36例，平均年齡(56.32±5.98)歲；臨床分期：Ⅰ期10例，Ⅱ期13例，Ⅲ期13例；體質(zhì)指數(shù)(20.78±5.33)kg/m2；病理類型：磷癌16例，腺癌20例；組織學(xué)分級：高分化10例，中分化13例，低分化13例。2組患者年齡、臨床分期、體質(zhì)指數(shù)、病理分型、組織學(xué)分級等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 納入：1)均為宮頸癌患者；2)年齡20～80歲；3)均行適應(yīng)介入治療者；4)符合知情同意原則者；5)

經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意者。

1.3 排除標準 排除：1)不符合上述納入標準者；2)肝腎功能障礙者；3)合并嚴重肺部疾病、肺動脈高壓及瓣膜疾病者。

1.4 護理方法 所有患者均給予介入治療并且都順利完成，對照組術(shù)后給予常規(guī)護理，主要為保持病房內(nèi)安靜，協(xié)助翻身、排痰、排便、洗漱、服藥、進食等；加強肢體的主動及被動活動。觀察組給予積極預(yù)見性護理，具體內(nèi)容為：護理人員全面收集患者的臨床資料，待患者進入病區(qū)后，按照患者的文化程度、對疾病的了解程度及家屬陪護的配合度制定預(yù)見性護理計劃。1)護理過程中與患者進行溝通，并向其解釋相關(guān)疾病知識，使患者正視疾病，增強戰(zhàn)勝疾病的信心；也可向患者介紹治療措施及治療效果，鼓勵家屬在規(guī)定的時間內(nèi)進行陪護，提高患者與家屬的心理應(yīng)激能力。2)積極進行健康教育，可以通過開展適當強度的身體訓(xùn)練以促進患者堅持治療。3)加強飲食干預(yù)，指導(dǎo)患者選擇高蛋白質(zhì)、高維生素的飲食，術(shù)后在病情允許情況下讓患者早期進流質(zhì)飲食，保證每日攝入足夠的粗纖維食物及蔬菜、水果，然后逐漸過渡到普食。2組均術(shù)后護理持續(xù)1個月。

1.5 觀察指標 1)并發(fā)癥情況：觀察2組術(shù)后護理期間感染、惡心嘔吐、骨髓抑制、深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生情況。2)護理滿意度：采用自行設(shè)計的調(diào)查表對患者護理滿意率進行調(diào)查，分為非常滿意、滿意和不滿意。3)心理狀況評定：采用抑郁自評量表(SDS)與焦慮自評量表(SAS)評價患者的心理狀況。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料用表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀況評分 抑郁、焦慮評分護理干預(yù)后2組均明顯降低(P＜0.05)，觀察組降低更明顯(P＜0.05)。見表1。

表1 2組護理前后心理狀況評分比較分

表1 2組護理前后心理狀況評分比較分

2.2 并發(fā)癥情況 觀察組發(fā)生并發(fā)癥4例(11.1%)，其中感染1例(2.8%)，惡心嘔吐1例(2.8%)，骨髓抑制0例，深靜脈血栓2例(5.6%)；對照組發(fā)生并發(fā)癥17例(47.2%)，其中感染6例(16.7%)，惡心嘔吐5例(13.9%)，骨髓抑制3例(8.3%)，深靜脈血栓3例(8.3%)。并發(fā)癥發(fā)生率2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 護理滿意度 觀察組非常滿意30例(83.3%)，滿意6例(16.7%)，不滿意0例，總滿意率100.00%；對照組非常滿意10例(27.8%)，滿意16例(44.4%)，不滿意10例(27.8%)，總滿意率為72.2%。總滿意率2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

宮頸癌是婦科的常見惡性腫瘤，近年來我國宮頸癌出現(xiàn)發(fā)病率上升且發(fā)病年齡低齡化的趨勢［9］。隨著藥物技術(shù)的進步，宮頸癌的術(shù)前新輔助化療得以在臨床上應(yīng)用，而將化療與放射介入治療結(jié)合應(yīng)用的動脈介入新輔助化療術(shù)可以將化療藥物直接注入腫瘤的供應(yīng)血管而提高療效［10］。

預(yù)見性護理是一種超前的護理模式，更符合整體護理的理念，可以培養(yǎng)護理人員與患者預(yù)見性思維，提高護理工作的主動性和護理質(zhì)量［11］。在具體護理過程中，需要積極進行病情觀察；術(shù)后可以進食易消化的食物，少量多餐，多飲水，適當進食水果。要鼓勵患者傾訴，了解患者的內(nèi)心感受,盡量縮短彼此間的距離,減少陌生感，解除其思想顧慮,增強患者康復(fù)的信心［12］。本研究結(jié)果表明，抑郁、焦慮評分護理干預(yù)后2組均明顯降低，觀察組降低更明顯。這表明預(yù)見性護理有利于促進患者的康復(fù)，減輕患者的心理應(yīng)激。

動脈介入栓塞化療的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)在骨髓抑制、感染與消化道損傷等方面，預(yù)見性護理對患者進行的護理更加人性化，特別是對腫瘤患者這個特殊群體，給予患者更多人文關(guān)懷，有利于減少并發(fā)癥［13-14］。預(yù)見性護理也更加注重醫(yī)囑落實情況、技術(shù)操作規(guī)范程度等，可確保護理質(zhì)量的提高［15-18］。通過采取預(yù)見性的護理可以提高患者的治療依從性，也使得護理工作更具有主動性、計劃性等，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生［19-22］。本研究結(jié)果表明，感染、惡心嘔吐、骨髓抑制、深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生率觀察組明顯低于對照組。

預(yù)見性護理也減少了護理工作的盲目性，避免了患者的投訴和護患糾紛，護理人員自身價值得到了體現(xiàn)，提高了護理滿意度［17］。當然預(yù)見性護理的改革還在進行中，還需要不斷優(yōu)化，才能更好為患者服務(wù)，促進護患關(guān)系和諧。本研究結(jié)果表明，患者對護理工作滿意度觀察組明顯高于對照組。

綜上所述，預(yù)見性護理有助于宮頸癌介入術(shù)后患者減少并發(fā)癥，緩解心理情緒，同時提高患者對于護理的滿意度。

［1］ 鄭宇，張學(xué)軍，朝魯孟.子宮動脈灌注化療對Ⅰb～Ⅱb期宮頸癌療效的臨床觀察［J］.實用放射學(xué)雜志，2014，30(9)：1546-1548.

［2］ 劉蕊，丁曉萍，劉揚，等.多腫瘤抑制基因1和增殖細胞核抗原在宮頸癌新輔助介入化療前后的表達及意義［J］.中國基層醫(yī)藥，2014，21(1)：75-76.

［3］ 楊麗云.預(yù)見性和針對性護理在肝硬化并上消化道出血患者中的應(yīng)用［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2014，7(33)：169-170.

［4］ Schmotzer GL，Reding KW.Knowledge and beliefs regarding human papillomavirus among college nursing students at a minority-serving institution［J］.J Community Health，2013，38(6)：1106-1114.

［5］ 胡曉鷹，葉彩眉.實施預(yù)見性干預(yù)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52(4)：63-65.

［6］ 覃榮鳳.預(yù)見性護理干預(yù)對腦卒中患者的效果觀察［J］.內(nèi)科，2014，9(4)：516.

［7］ Maree JE，Mosalo A，Wright SC.Depends on how the relationship was before you became ill'：black South African women's experiences of life partner support through the trajectory of cervical cancer［J］.Eur J Cancer Care(Engl)，2013，22(4)：459-467.

［8］ 穆婭斯爾·吐爾干，阿依努爾·色義提，李小文.放射治療聯(lián)合介入治療55例宮頸癌患者臨床分析［J］.新疆醫(yī)學(xué)，2014，44(10)：64-65.

［9］ 趙新敏.預(yù)見性護理干預(yù)對陰道分娩產(chǎn)后出血的影響［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8(3)：197-198.

［10］張梅香.顱腦外科患者深靜脈血栓形成的預(yù)見性護理分析［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2014，5(6)：90-92.

［11］Fong SS，Ng SS，Lee HW，et al.The effects of a6month taichi qigong training program on temporomandibular，cervical，and shoulder joint mobility and sleep problems in nasopharyngeal cancer survivors［J］.Integr Cancer Ther，2015，14(1)：16-25.

［12］張冬梅.動脈灌注介入聯(lián)合放化療治療局部晚期宮頸癌的臨床分析［J］.中國醫(yī)師進修雜志，2014，37(15)：46-48.

［13］張金敏，王翔宇，李南，等.PB方案在宮頸癌介入化療中的療效觀察及對Wee1表達的影響［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2014，14(9)：1719-1723.

［14］林少云，毛淑云，陳惠蘭，等.預(yù)見性護理對急性腦出血患者的效果及對并發(fā)癥的預(yù)防作用［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，5(9)：108-110.

［15］Fu LY，Bonhomme LA，Cooper SC，et al.Educational interventions to increase HPV vaccination acceptance：a systematic review［J］.Vaccine，2014，32(17)：1901-1920.

［16］陳瑩.針對性與預(yù)見性護理對肝硬化并上消化道出血者的應(yīng)用效果分析［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2014，5(2)：60-61.

［17］Chen WT.Chinese female immigrants english-speaking ability and breast and cervical cancer early detection practices in the New York metropolitan area［J］.Asian Pac J Cancer Prev，2013，14(2)：733-738.

［18］鄭艷，魯華，王喜華.家庭功能對宮頸癌放療患者癌因性疲乏的影響［J］.中國護理管理，2014，10(11)：1082-1085.

［19］魯正鮮.預(yù)見性護理對大面積燒傷患者肺部感染的影響［J］.西部中醫(yī)藥，2016，29(5)：110-112.

［20］吳育平.循證護理與預(yù)見性護理在上消化道出血急救中的應(yīng)用效果比較［J］.中國當代醫(yī)藥，2015，22(19)：192-194.

［21］夏秀勤.預(yù)見性護理在預(yù)防老年住院患者跌倒中的應(yīng)用［J］.中國當代醫(yī)藥，2013，20(6)：154-155.

［22］張偉平.預(yù)見性護理對急性腦血管病患者康復(fù)的影響［J］.中國當代醫(yī)藥，2011，18(20)：119-120.

Application of Predictive Nursing to Patients with Gynecologic Malignant Tumor after Intervention Operation

DU Hong1,LU Zhenhua1,JIA Jingning2,GAO Juan1,GAO Ani1
1 Gynecology Department of the Second Affiliated Hospital of Shaanxi University of Chinese Medicine, Xianyang 712000,China;2 Gynecology of Xianyang Shanguang Hospital

Objective: To explore the application methods and effects of predictive nursing in patients with gynecologic malignant tumor after intervention operation. Methods: 72 patients were divided into the observation group and the control group by random sampling, each group 36 cases. All patients were given intervention treatment and completed smoothly, the control group was given regular treatment after operation, the observation group was given positive predictive nursing, the nursing period of both groups were one month. Results: Depression and anxiety score after nursing intervention decreased obviously in both groups(P＜0.05), the observation group decreased more obviously(P＜0.05). The complication incidence was 11.1% in the observation group, the control group was 47.2%, there was statistical difference between two groups (P＜0.05). The total satisfaction of nursing was 100.00% in the observation group, the control group was 72.2%, there was statistical difference between two groups (P＜0.05). Conclusion: Cervical cancer using the intervention can achieve good short-term effects, predictive nursing can reduce complication, ease mental emotion and lift the satisfaction for nursing.

predictive nursing; cervical cancer; intervention treatment; complication; satisfaction

R473.73

B

1004-6852(2016)12-0117-03

2016-07-05

杜紅(1975—)，女，主管護師。研究方向：婦產(chǎn)科腫瘤護理及外科手術(shù)護理。