□顧 晉

癌癥壞消息，該不該隱瞞？

□顧 晉

父親得了癌癥，每天我都抽時間去看他，在他病重的時候，我問他：“您需要什么？”父親沉思了片刻回答道：“我需要你多陪陪我，其他的都不用了?！备赣H走了好幾年了，可他的音容笑貌常常出現(xiàn)在我的腦海里。我是個整天和癌癥病人打交道的外科醫(yī)師，我在反思，除了對癌癥病人病情的了解，我們對他們的心理究竟知曉多少？他們究竟需要什么？

毫無疑問，癌癥帶給我們的是壞消息，提到它我們想到的往往是死亡，想到的是原本平靜的生活即將結(jié)束。我們還來不及思考，就已經(jīng)被死亡的陰影所籠罩。于是，患者的子女在想：如何陪老人走完最后的人生？患者的父母在想：如何實現(xiàn)孩子最后的心愿？患者的單位在考慮：如何安排余下的工作，后事如何讓家人滿意、領(lǐng)導(dǎo)放心……所有的人都忽略了這不幸事件中的主角——癌癥病人的想法。此刻我們的病人在想些什么？眼前發(fā)生的一切究竟意味著什么？

在我的行醫(yī)經(jīng)歷中,我所看到的大多數(shù)中國家庭對癌癥的第一反應(yīng)是隱瞞。他們確信，癌癥將是對病人最沉重的打擊，無論如何不能讓親人遭受這樣的打擊。我在看腫瘤門診的過程中，許多病人的家屬都要事先囑咐我：“病人什么都不知道，千萬別告訴他?！笔聦嵣?，在信息科技高度發(fā)達(dá)的今天，對患者隱瞞病情是不可能的。他們在感到身體不適之后，都會想到可能的結(jié)果。我接觸的大多數(shù)病人在治療過程中都告訴我，他們其實早就從家屬反常的表情、過度的關(guān)心、表面上過分的輕松中知道自己患的可能是癌癥?？梢?，這種善意的隱瞞是徒勞的。

壞消息到底該不該告訴病人？我的回答是：“應(yīng)該！”但是告訴病人壞消息的方式有很多種。每個人的性格、職業(yè)、年齡、閱歷、文化程度以及精神類型都不一樣，對壞消息的承受能力也各有不同。如果我們遇到的病人是石光榮（電視劇《激情燃燒的歲月》中的男主角），像他這樣一個性格堅強，辦事果斷，而且身經(jīng)百戰(zhàn)的男子漢，我們可以直接把壞消息告訴他。但是，如果病人的精神本來就比較脆弱，猜疑多慮，我們對這類病人就要加倍小心關(guān)注。突如其來的強烈刺激必定會引起強烈的精神反應(yīng)，對他們來說這是一種傷害，此時要避重就輕，逐漸地告訴他們?？偟膩碚f，我認(rèn)為癌癥病人對壞消息的承受能力，遠(yuǎn)遠(yuǎn)比我們估計的要強得多。

醫(yī)生和病人家屬應(yīng)該經(jīng)過充分地溝通，再確定何時何地、以何種方式去告訴病人病情。我們不提倡永遠(yuǎn)不捅開那層窗戶紙，那是一種情感上的浪費。如何讓病人正視病情、主動出擊與醫(yī)生一道戰(zhàn)勝癌癥，是醫(yī)生和家屬以及病人共同面臨的現(xiàn)實問題。受過專業(yè)訓(xùn)練的高年資醫(yī)生應(yīng)該扮演傳遞壞消息的主要角色。

癌癥病人往往在被確診后馬上成為家中關(guān)注的重點，家人們提供一切物質(zhì)幫助，照顧得無微不至。但此時病人最需要的不是鮮花、營養(yǎng)品、抗癌偏方、與世隔絕的“舒適環(huán)境”以及可口的飯菜，而是愛！

病人的親屬們因為工作忙，往往會錯誤地通過金錢的方式來表達(dá)自己的一片愛心，但是他們不知道，這些突如其來的關(guān)懷和環(huán)境的變化，其實會給病人帶來更大的恐懼，因為此時在他們看來，這些都是人們?yōu)樽约核托械哪_步聲。毫無疑問，這些關(guān)心是一種愛，但是我們應(yīng)該用真誠去表達(dá)，用理性的方法去認(rèn)識病人的情感需求。此時的病人需要的是理解，他們因疾病而蹣跚的身軀需要的是有力的攙扶。我們應(yīng)該用時間去和他們溝通和交談，用真心去關(guān)愛，用理性去了解，用科學(xué)來治療。相信愛的力量吧，“善意的隱瞞”是徒勞的，物質(zhì)的堆積是無用的，但是真誠地面對癌癥、真誠地走進(jìn)癌癥病人的心中是可以做到的！