黎 莎

(廣東農(nóng)工商職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東廣州510507)

廣東高職院校醫(yī)療服務(wù)部門現(xiàn)狀分析及改進措施

黎 莎

(廣東農(nóng)工商職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東廣州510507)

隨著高職院校的發(fā)展，以及師生、員工、離退休人員的日益增多，高職院校的醫(yī)療服務(wù)部門的工作負荷也日趨增大，如何確保與改善醫(yī)療服務(wù)部門的質(zhì)量已成為重要的課題。該文從職能、服務(wù)、人員、管理等角度分析了高職院校醫(yī)療服務(wù)部門的現(xiàn)狀，并提出相應(yīng)的改進措施。

高職院校；醫(yī)療服務(wù)；現(xiàn)狀分析；改進措施

廣東省高職院校的醫(yī)療服務(wù)部門是以衛(wèi)生所或校醫(yī)院形式存在，隸屬于高校機構(gòu)。無論是衛(wèi)生所還是校醫(yī)院，作為保障高校師生員工基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的部門，都要履行高校公共衛(wèi)生服務(wù)、預(yù)防保健、基本醫(yī)療服務(wù)和健康教育這四項職能。同時它也是高校公共衛(wèi)生安全、師生身心健康、穩(wěn)定教學(xué)秩序的基礎(chǔ)。隨著社會的發(fā)展、醫(yī)療制度的不斷改革、我國疾病譜的變化以及高職院校快速的發(fā)展，廣東高職院校醫(yī)療服務(wù)部門也面臨新的挑戰(zhàn)和考驗，亟需做出應(yīng)對和改變，以順應(yīng)新形勢、新變化。

一、高職院校醫(yī)療服務(wù)部門現(xiàn)狀

近年廣東高職院校在高速的發(fā)展，但隸屬高校的醫(yī)療服務(wù)部門屬總務(wù)后勤管理，存在規(guī)模較小、設(shè)備相對落后、校醫(yī)人數(shù)少、被動提供治療為主、工作形式單一等問題。[1]目前高職院校醫(yī)療部門的工作流程按縮小的社區(qū)醫(yī)院模式運作，其具體流程為:院校職工或?qū)W生感到身體不適——到高職院校醫(yī)療部門就診——校醫(yī)根據(jù)病情給予治療，這種工作流程只是完成了基本醫(yī)療服務(wù)職能，卻弱化了高職院校醫(yī)療部門的其他職能。隨著高職院校的快速發(fā)展，學(xué)生數(shù)量的逐年攀升，以及師資隊伍的不斷擴大，高職院校醫(yī)療部門面臨人群密集性和流動性增大、人口老年化、環(huán)境惡化、生活方式改變等衛(wèi)生問題日益突出，[2]院校呼吸道及腸道傳染病、神經(jīng)衰弱、焦慮抑郁癥、高血壓、糖尿病、腫瘤等多種疾病的發(fā)病率和就診率均呈較快的上升趨勢，高職院校疾病譜發(fā)生變化，高職院校醫(yī)療服務(wù)部門的防病治病任務(wù)及健康宣教任務(wù)日益繁重，而不再僅僅是單一的基本醫(yī)療服務(wù)模式。與此同時，高職院校醫(yī)療服務(wù)部門因自身條件所限，不具備綜合性醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院的各類疾病診治技能和設(shè)備，高職院校疾病譜的變化與高職院校醫(yī)療服務(wù)部門職能單一兩者間矛盾隨著高職院校的快速發(fā)展而日趨尖銳。

醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識不強，技術(shù)水平不高。許多高職院校校區(qū)設(shè)置在城市的邊遠郊區(qū)，遠離城市發(fā)達醫(yī)療條件學(xué)習(xí)和生活，作為學(xué)校的主要醫(yī)療服務(wù)部門，當(dāng)師生發(fā)生傳染病流行、急重病或需緊急救護時，校醫(yī)往往是在疾控部門或醫(yī)院醫(yī)生到達前需第一到達和處理現(xiàn)場的醫(yī)療專業(yè)人員，這就要求校醫(yī)有高度的服務(wù)意識、責(zé)任心，有廣度和一定深度的醫(yī)療專業(yè)知識、技能，否則會誤診、漏診或違反處理原則而給學(xué)校和師生帶來嚴重不良后果。校醫(yī)還承擔(dān)著預(yù)防保健和健康宣教的職能，學(xué)校師生人口年齡跨度大，病種增多，需要校醫(yī)的專業(yè)知識來分析病情及指導(dǎo)疾病一二級預(yù)防、治療，減少疾病并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，這是他們在繁忙的醫(yī)院門診得不到的而又十分需要的服務(wù)。且目前的高職院校醫(yī)療服務(wù)部門受到某些陳舊思想影響:如校醫(yī)工作壓力不大、在專業(yè)知識方面要求不高，基本無職稱晉升(尤其高級職稱)等職業(yè)前途，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員不思進取，工作態(tài)度消極冷淡，缺乏主動了解師生健康需求和主動提供醫(yī)療服務(wù)的意識；導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員缺乏醫(yī)學(xué)知識的更新及醫(yī)學(xué)知識領(lǐng)域的擴展的積極性，從而跟不上社會與學(xué)校的發(fā)展要求，難以真正為廣大師生提供高質(zhì)量的醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)。某些校醫(yī)連心電圖機都不會操作，簡單的心電圖結(jié)果都不會解讀。所以高職院校醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識、對高校傳染病的及時發(fā)現(xiàn)和監(jiān)控能力、醫(yī)務(wù)急救能力、全科診療及基本技能等有待全面提高，這才與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式相吻合，強調(diào)關(guān)心病人，關(guān)注社會，注重技術(shù)與服務(wù)的共同提高。

高職院校醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)范圍專業(yè)性較強，相對偏科。近年來各高校提高校醫(yī)的準入門檻，醫(yī)學(xué)大專、本科生較難有國家編制進入高校，研究生、博士生學(xué)歷人才又不愿意進入高校，所以導(dǎo)致進入高校醫(yī)療服務(wù)部門的高學(xué)歷醫(yī)生越來越少，已獲得高職稱的臨床醫(yī)生因職業(yè)前途、收入等原因更不愿進入高校校醫(yī)院服務(wù)，尤其不愿進入衛(wèi)生所服務(wù)，所以人才引進困難，愿意進入高職院校的有臨床經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院時都是?？漆t(yī)生居多，而全科醫(yī)生少，所以容易出現(xiàn)執(zhí)業(yè)范圍專業(yè)性較強，相對偏科。以廣東農(nóng)工商職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例:6名醫(yī)生，高級職稱醫(yī)師2人均為婦產(chǎn)科專業(yè)，中級職稱醫(yī)師4人，其中2人是功能科專業(yè)，另2人是中醫(yī)科專業(yè)，這與高校需要服務(wù)的對象年齡跨度大、病種增多存在一定矛盾。

高職院校醫(yī)療服務(wù)部門先進硬件、軟件設(shè)備投入相對少。高職院校醫(yī)療服務(wù)部門校醫(yī)院的配置可能等同于社區(qū)醫(yī)院，但衛(wèi)生所的配置相當(dāng)簡陋，有的高校連十二導(dǎo)聯(lián)的心電圖機都可能沒有，這是硬件投入少。還有現(xiàn)在是網(wǎng)絡(luò)時代，醫(yī)院早已開始電子信息化管理，而高職院校的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)部門屬高?？倓?wù)后勤管理，學(xué)校把主要人力、財力放在學(xué)校建設(shè)和教育科研中去，所以許多高職院校醫(yī)療服務(wù)部門尤其衛(wèi)生所仍是傳統(tǒng)紙質(zhì)辦公，如手寫就診日志、處方等，這樣產(chǎn)生某些不利后果:全校師生就診沒有門診病例，只有紙質(zhì)就診日志，醫(yī)生書寫接診信息不規(guī)范、不統(tǒng)一，不利于師生相同疾病再次隨訪時病情變化及用藥情況查詢，尤其不利于慢性病如高血壓、糖尿病等隨訪，更不利于發(fā)生醫(yī)療糾紛時取證。全校師生體檢結(jié)果、慢性病、傳染病病例沒有電子信息管理，不利于數(shù)據(jù)的科學(xué)采集、總結(jié)和分析，導(dǎo)致不利于預(yù)防保健和健康教育職能的更好發(fā)揮，亦不利于醫(yī)護人員做醫(yī)學(xué)科研提高業(yè)務(wù)水平。不利于藥品監(jiān)控:職工取藥量大，某些高校福利好，職工取藥能大部分報銷，出現(xiàn)為家屬囤藥情況，造成學(xué)校醫(yī)療費用負擔(dān)加重和藥物囤積后因過有效期而浪費等情況，還有一些在醫(yī)院屬于嚴格管理的處方藥如:安眠鎮(zhèn)靜類藥物、含麻黃堿類感冒藥、抗生素類藥物等沒得到科學(xué)合理監(jiān)控使用，十分不利于病人及病情。而電子處方的軟件能很好限制藥量和單張?zhí)幏缴系乃幬锲贩N數(shù)量，高職院校的醫(yī)療服務(wù)部門可適當(dāng)參考目前醫(yī)院的“陽光處方”進行藥品監(jiān)控。不利于藥品進出庫管理，電腦軟件管理藥品進出庫比人工管理藥品進出庫更方便快捷，賬目更清晰準確，一定程度上避免腐敗現(xiàn)象。隨著高職院校的快速發(fā)展，許多學(xué)校已進入智能化管理，高校的醫(yī)療服務(wù)部門智能化管理有待改善，才是真正的高校全面進入智能化管理。

二、明確高職院校的醫(yī)療服務(wù)部門的定位與作用，提高服務(wù)質(zhì)量

高職院校的醫(yī)療服務(wù)部門應(yīng)重視預(yù)防保健和健康教育職能，定位為疾病預(yù)防保健服務(wù)性部門。高職院校的快速發(fā)展，師生數(shù)量逐年增長，人群密集和流動性增大，學(xué)校食堂私人承包，校區(qū)外飲食攤點尤其無牌照的流動攤點多，很難避免食物中毒及消化道傳染??；人群密集也增加呼吸道、蟲媒等傳染病傳播。因此高校是傳染病重防區(qū)，加強對高校傳染病的防控是高職院校醫(yī)療服務(wù)部門不可忽視的職責(zé)所在。還有每年職工的體檢提示高血壓、糖尿病、痛風(fēng)等普通慢性病和腫瘤等特殊慢性病發(fā)病率在上升，高職院校醫(yī)療服務(wù)部門就成為疾病預(yù)防保健和開展健康教育的重要機構(gòu)。通過健康教育課、組織紅十字會等多種形式開展宣傳教育，向?qū)W生宣傳傳染病、急慢性病的防治知識，建立“預(yù)防疾病更重要”的觀念。學(xué)校職工人數(shù)增多，人口老年化，隨著社會發(fā)展和疾病譜的變化，結(jié)合職工體檢結(jié)果，應(yīng)運用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式大力拓展對職工的預(yù)防保健工作，建議校衛(wèi)生所可聯(lián)合校內(nèi)其他部門如工會、老干辦等，結(jié)合講座等形式把重醫(yī)療向重預(yù)防轉(zhuǎn)變，把被動的接診病人向主動的上門保健轉(zhuǎn)變，注重群體服務(wù)和個體重點保健相結(jié)合，切實開展師生預(yù)防保健的各項工作。

高職院校的醫(yī)療服務(wù)部門作為高校重要的醫(yī)療部門，基本醫(yī)療服務(wù)職能與作用是無法忽視和替代的，也是開展其他工作和取得廣大師生信任的重要基礎(chǔ)，沒有高尚醫(yī)德，沒有高度責(zé)任心、沒有服務(wù)意識、沒有精準醫(yī)術(shù)無法很好地完成高職院校醫(yī)療服務(wù)部門的四重職能和作用，這就要求必須打造一支全面的高素質(zhì)的校醫(yī)隊伍，學(xué)校要把醫(yī)療服務(wù)部門的人才建設(shè)放在重要戰(zhàn)略位置，校醫(yī)人員質(zhì)量不高、人員不足將嚴重阻礙學(xué)校衛(wèi)生工作的正常開展。[4]學(xué)校醫(yī)療服務(wù)部門受各種因素影響，人才引進亦有難度，但可以通過參加學(xué)習(xí)班、短期進修、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)等途徑提高原有校醫(yī)的工作能力，結(jié)合校衛(wèi)生所需服務(wù)的對象及衛(wèi)生所職能，建議重點培養(yǎng)每位校醫(yī)成為全科醫(yī)生，[3]全科醫(yī)生所接受的訓(xùn)練和經(jīng)驗?zāi)軓氖聝?nèi)科、外科、兒科、婦科等相對廣泛領(lǐng)域的服務(wù)，這樣能解決高職院校醫(yī)生偏科與校內(nèi)需服務(wù)對象年齡跨度大、病種多之間的矛盾。

高職院校的醫(yī)療服務(wù)部門進行智能化管理，無論校醫(yī)院形式還是衛(wèi)生所形式都需要計算機網(wǎng)絡(luò)信息化、規(guī)范化管理，才能更科學(xué)地完成公共衛(wèi)生服務(wù)、預(yù)防保健、基本醫(yī)療服務(wù)和健康教育各項職能。

加強服務(wù)意識，高職院校的醫(yī)療服務(wù)部門所服務(wù)的對象是教職工和學(xué)生，首先學(xué)生這個重要龐大的群體，他們的身心健康程度將直接影響國家的建設(shè)，教職工的身心健康直接影響著學(xué)校的總體素質(zhì)及學(xué)校的發(fā)展和建設(shè)，醫(yī)療服務(wù)部門加強服務(wù)意識，才能增強責(zé)任感，自覺提高自身職業(yè)素養(yǎng)，以人為本，提高人性化服務(wù)水平，接受全員師生的監(jiān)督，從而提高其服務(wù)質(zhì)量，切實保障師生健康，推動學(xué)校快步穩(wěn)健發(fā)展。建議學(xué)校利用合理科學(xué)的績效考核和職稱晉升制度[4]等方式激勵衛(wèi)生所醫(yī)護人員自覺加強服務(wù)意識。

總之，目前廣東乃至全國高職院校的醫(yī)療服務(wù)部門，有校醫(yī)院或衛(wèi)生所兩種存在方式，尤其是衛(wèi)生所，從職能方面、人才隊伍激勵、建設(shè)及設(shè)備配置等方面，仍處于以前“衛(wèi)生院”的狀態(tài)，這會導(dǎo)致高職院校的醫(yī)療服務(wù)部門的醫(yī)護人員人浮于事、無心進取，得不到師生和學(xué)校的信任和重視，使高職院校的醫(yī)療服務(wù)發(fā)展停滯，甚至相對于社會發(fā)展而言是倒退，所以我們需要通過明確職能、強化服務(wù)意識、注重衛(wèi)生隊伍人才建設(shè)與培養(yǎng)、智能化管理等途徑，切實提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，真正成為保障學(xué)校公共衛(wèi)生安全、保障師生身心健康、穩(wěn)定教學(xué)秩序、推動學(xué)校發(fā)展的服務(wù)性部門。

[1]袁聰智.大連市高校醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀及發(fā)展策略研究[D].大連理工大學(xué)碩士學(xué)位論文，2011:1-72.

[2]姚衛(wèi)兵，劉國平，陳桂蓮.探索高校醫(yī)療機制，提高服務(wù)質(zhì)量[J].湖北水利水電職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2014(4): 29-30.

[3]陳建.高校醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)狀及其發(fā)展方向與策略[J].中國校醫(yī)，2008.22(3):357-361.

[4]郭洪偉，尹文強，李偉.高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展關(guān)鍵問題分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2012(3):372-373.

(責(zé)任編輯:郭麗冰)

Present Situation and Improvement Measures of Infirmary in Higher Vocational Colleges of Guangdong

LI Sha
(Guangdong Agriculture Industry Business Polytechnic,Guangzhou 510507,China)

With the development of higher vocational colleges and ever-increasing number of students,employers and retired staff,infirmary in higher vocational colleges has undertaken more and more duties on the education of health care.It is therefore significant to ensure and improve the quality of health services.This issue is the analysis of present situation of infirmary in higher vocational colleges,from the point of the function,the personnel,the management,and the services.The improvement measures has also been proposed in this issue.

higher vocational colleges;medical service;current situation;improvement measures

R718.5

A

1009－931X(2016)04—0072－03

2016－08－26

黎 莎(1975－)，女，廣西梧州人，副主任醫(yī)師，研究方向:臨床專業(yè)、全科醫(yī)學(xué)。