岳秀艷

【摘要】 目的 探討延續(xù)性護(hù)理在提高慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的作用。方法 80例慢性心力衰竭患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各40例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護(hù)理。患者在干預(yù)6個(gè)月后均應(yīng)用生存質(zhì)量量表（SF-36）評(píng)估生活質(zhì)量， 觀測(cè)收縮壓及舒張壓下降情況來(lái)評(píng)估治療情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者生理技能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能和精神健康方面評(píng)分高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；出院6個(gè)月后， 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 延續(xù)性護(hù)理可明顯提高慢性心力衰竭患者的生活質(zhì)量， 值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 延續(xù)性護(hù)理； 慢性心力衰竭； 生活質(zhì)量

慢性心力衰竭居高不下的發(fā)病率已嚴(yán)重地危害著我國(guó)居民的健康水平， 多種臟器的損傷致使機(jī)體功能下降， 自理能力逐漸下降， 導(dǎo)致生活質(zhì)量的下降[1]。延續(xù)性護(hù)理是如今較為流行的護(hù)理方式之一， 是整體護(hù)理的一部分， 可大力提高患者生活質(zhì)量[2]。因此， 本研究主要分析延續(xù)性護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響， 從而為延續(xù)性護(hù)理在臨床上的開(kāi)展提供理論依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2010年3月～2014年3月在本院診療的80例心力衰竭患者為研究對(duì)象， 均經(jīng)臨床醫(yī)師確診， 并排除有其他系統(tǒng)嚴(yán)重障礙及精神病史的患者。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組40例。實(shí)驗(yàn)組男24例， 女16例， 平均年齡（57.4±11.9）歲；對(duì)照組男23例， 女17例， 平均年齡（58.4±10.4）歲。兩組患者性別、年齡、疾病狀態(tài)等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理， 給予患者基本的出院指導(dǎo)及藥物、飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護(hù)理， 具體包括： ①自我護(hù)理教育。護(hù)理人員教會(huì)患者正確的自我護(hù)理方式， 為患者制定合理的護(hù)理計(jì)劃， 如每天定時(shí)測(cè)量心律， 記錄特殊情況（吃飯、活動(dòng)、情緒緊張等）時(shí)的心率情況。②飲食指導(dǎo)。囑咐患者低鹽低脂低糖飲食， 多是細(xì)軟， 少食多餐， 補(bǔ)充足夠的維生素及纖維素， 嚴(yán)禁煙酒。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。指導(dǎo)患者選擇強(qiáng)度等較適宜的運(yùn)動(dòng)， 避免較強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)量， 保證運(yùn)動(dòng)后的心率為最大心率的70%～85%（最大心率=170-年齡）， 保證運(yùn)動(dòng)次數(shù)≥3次/周， 應(yīng)根據(jù)自身情況適當(dāng)調(diào)整。④心理疏通指導(dǎo)。教會(huì)患者正確的心理疏導(dǎo)方式， 及時(shí)排解自己的負(fù)性情緒， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者建立較長(zhǎng)期的聯(lián)系， 及時(shí)發(fā)覺(jué)患者的不良情緒， 要綜合運(yùn)用多種途徑改善。⑤認(rèn)知干預(yù)。通過(guò)多種方式向患者講解慢性心力衰竭的有關(guān)知識(shí)， 正確的自我護(hù)理方式， 避免錯(cuò)誤的護(hù)理， 開(kāi)展“患者交流會(huì)”， 鼓勵(lì)患者之間交流康復(fù)經(jīng)驗(yàn)， 1次/月， 60 min/次。

1. 3 觀察指標(biāo) ①一般情況調(diào)查表：包括患者的性別、年齡、文化程度、工作患者的疾病情況， 以及護(hù)理工作的滿意度；②SF-36：本研究將其用于評(píng)估患者的生活質(zhì)量， 共有8個(gè)條目， 包括生理技能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能和精神健康， 每個(gè)項(xiàng)目各100分， 分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越高。在對(duì)患者采取延續(xù)性護(hù)理干預(yù)6個(gè)月后， 應(yīng)用SF-36及自行設(shè)計(jì)的一般資料問(wèn)卷進(jìn)行生活質(zhì)量的評(píng)估， 并由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查人員進(jìn)行收集評(píng)定。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者生活質(zhì)量比較 實(shí)驗(yàn)組患者在生理技能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能和精神健康方面評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 出院時(shí)， 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度與對(duì)照組比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；出院6個(gè)月后， 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

慢性心力衰竭是我國(guó)的常見(jiàn)慢性疾病， 多可誘發(fā)腦出血、腎損害等， 極大的影響著患者的生活質(zhì)量， 已有研究表明， 慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量較低， 亟需醫(yī)護(hù)人員采取相關(guān)措施改善[3]。延續(xù)性護(hù)理是一種新型的護(hù)理方式， 其是通過(guò)預(yù)先制定好的一系列措施， 保證患者在出院后仍可以得到正確的協(xié)作性的護(hù)理照料， 是醫(yī)院內(nèi)護(hù)理照料的延續(xù)， 其可保證患者在出院后仍能接收到較正規(guī)的護(hù)理干預(yù)， 從而促進(jìn)疾病康復(fù)[4]。

本研究數(shù)據(jù)顯示， 經(jīng)過(guò)6個(gè)月的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)后， 實(shí)驗(yàn)組患者生理技能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能和精神健康方面評(píng)分高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；出院6個(gè)月后， 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 提示延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可以明顯改善患者的生活質(zhì)量及治療狀況。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果[5， 6]基本吻合， 均提示延續(xù)性護(hù)理可極大程度改善患者的生活質(zhì)量， 減輕患者的生活負(fù)擔(dān)， 同時(shí)也再次驗(yàn)證延續(xù)性護(hù)理的臨床意義。將正確的護(hù)理措施延伸至院外， 從而促進(jìn)患者機(jī)體功能恢復(fù)， 提高生活質(zhì)量[7]。

雖然經(jīng)過(guò)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)后， 患者的生活質(zhì)量已經(jīng)有大力的提高， 但在實(shí)地考察測(cè)評(píng)中可以體會(huì)到， 患者自覺(jué)身體狀況明顯下降， 感覺(jué)自身負(fù)擔(dān)加大， 仍感覺(jué)生活質(zhì)量不如從前， 這種現(xiàn)象提示醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采用綜合性的干預(yù)措施來(lái)改善這一狀況。為每例患者建立獨(dú)自的健康大檔案， 根據(jù)其自身的不同情況， 制定相對(duì)應(yīng)的治療方案[8]；對(duì)患者開(kāi)展健康教育， 傳授正確及合理的護(hù)理方法， 減少不必要的護(hù)理負(fù)擔(dān)并達(dá)到最好的護(hù)理目的[9]。

綜上所述， 延續(xù)性護(hù)理可明顯提高慢性心力衰竭患者的生活質(zhì)量， 值得在臨床推廣。

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[收稿日期：2015-11-06]