陳婉華

【摘要】 目的 探討呼吸道感染誘發(fā)支氣管哮喘的臨床病癥， 提高臨床治療水平。方法 120例呼吸道感染誘發(fā)支氣管哮喘患者為研究對(duì)象， 對(duì)其臨床資料進(jìn)行整理分析， 總結(jié)治療方式， 努力提高其臨床水平。結(jié)果 伴有胸悶患者的治療總有效率為95.38%、伴有喘息患者的治療總有效率為93.64%、伴有咳嗽癥狀患者的治療總有效率為92.00%、伴有發(fā)熱癥狀患者的治療總有效率為85.42%。結(jié)論 哮喘發(fā)病相關(guān)因素有病毒感染、肺炎衣原體感染、細(xì)菌感染、真菌感染?？刂坪粑栏腥臼侵委熤夤芟年P(guān)鍵所在， 積極預(yù)防， 及時(shí)治療對(duì)治愈支氣管哮喘具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 呼吸道感染；誘發(fā)；支氣管哮喘

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥疾病， 這種慢性炎癥與氣道高反應(yīng)性相關(guān)， 臨床上有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀， 多在夜間或清晨發(fā)作、加劇[1]。呼吸道感染大多數(shù)是由病毒引起的， 細(xì)菌感染常繼發(fā)于病毒感染之后[2]。本文探討呼吸道感染誘發(fā)支氣管哮喘的臨床特征與誘導(dǎo)呼吸道感染的相關(guān)因素， 旨在提高臨床治療水平， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2011年2月～2014年2月收治的120例呼吸道感染誘發(fā)支氣管哮喘的患者為研究對(duì)象， 其中男75例， 女45例， 年齡18～65歲， 平均年齡（41.5±8.6）歲， 病程1～12個(gè)月， 平均病程（5.5±2.2）個(gè)月。

1. 2 選取及排除標(biāo)準(zhǔn) 符合呼吸道感染誘發(fā)支氣管哮喘標(biāo)準(zhǔn)；有反復(fù)發(fā)作的哮喘史；發(fā)作時(shí)有帶哮鳴音的呼吸性呼吸困難， 均伴有喘息、胸悶、咳嗽、呼吸急的臨床癥狀；排除支氣管肺癌、心源性哮喘、先天性心肺功能障礙的患者。

1. 3 治療方法 ①加緊控制感染， 針對(duì)患者不同的呼吸道感染， 有針對(duì)性的選擇療效好的藥物， 以控制呼吸道感染最為主要， 輕度患者可給予注射甲潑尼龍（國(guó)藥集團(tuán)容生制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20030727）；中度以上哮喘可注射地塞米松（華中藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H42021492）。呼吸道感染誘發(fā)支氣管哮喘患者選擇抗生素時(shí)參考痰細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果；②給予患者吸氧， 鼻導(dǎo)管或鼻塞吸氧， 氧流量3～5 L/min， 當(dāng)輕度哮喘發(fā)作或預(yù)防哮喘發(fā)作時(shí)， 可吸入β2腎上腺素受體激動(dòng)劑， 比如特布他林（瑞典 AstraZeneca AB， 注冊(cè)證號(hào)：H20090134）， 吸入210～400 μg/次， 持續(xù)5 h左右， 3次/d， 哮喘嚴(yán)重時(shí)給予靜脈用藥沙丁胺醇（北京海德潤(rùn)制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H11021384）；重度老年患者則采用二羥丙茶堿（天津金耀氨基酸有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H12020958）， 該藥對(duì)血管的不良反應(yīng)小；輕度老年哮喘患者可采用口服氨茶堿（辰欣藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H37021896）， 6～10 mg/d， 以緩解喘息癥狀；③對(duì)于部分不易咳出痰患者， 可給予促進(jìn)排痰藥物清喉利咽顆粒（天津中新藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司樂(lè)仁堂制藥廠， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z12020452）， 3次/d， 也可機(jī)械輔助呼吸， 消除呼吸道分泌物， 保持呼吸通暢。注意水化及對(duì)癥治療：補(bǔ)液量1500 ml/d左右， 糾正其電解質(zhì)平衡。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者癥狀， 治療7 d病癥恢復(fù)較快， 且咳嗽、胸悶、喘息、發(fā)熱等癥狀基本消失為顯效；患者病狀有所好轉(zhuǎn)為有效；仍舊呼吸困難伴有咳嗽胸悶等癥狀為無(wú)效。治療總有效率=顯效率+有效率。

2 結(jié)果

120例患者中伴有胸悶癥狀患者的治療總有效率為95.38%， 伴有喘息癥狀患者的治療總有效率為93.64%， 伴有咳嗽癥狀患者的治療總有效率為92.00%， 伴有發(fā)熱癥狀患者的治療總有效率為85.42%。見表1。

3 討論

支氣管哮喘是常見的慢性呼吸道疾病之一， 其發(fā)病率逐年上升。導(dǎo)致支氣管哮喘的因素很多， 包括呼吸道感染、吸入過(guò)敏原、藥物、食物、季節(jié)交替等[3]。冬季冷空氣可刺激氣道腺體增加黏液分泌， 纖毛運(yùn)動(dòng)減弱， 黏膜血管收縮， 局部血液循環(huán)障礙， 易于繼發(fā)性感染， 從而導(dǎo)致哮喘[4]。

針對(duì)不同的呼吸道感染， 應(yīng)選取不同有效的藥物， 一些重癥支氣管哮喘患者大多是由呼吸道病毒感染所致， 一些患者的病狀持續(xù)存在常與呼吸道感染、缺氧未能有效控制有關(guān)[5]。因此， 針對(duì)不同狀況的患者給予安全持續(xù)有效的抗生素治療， 及時(shí)并加大力度控制感染， 改善缺氧癥狀[6]。對(duì)于一些不易咳出痰患者， 發(fā)作哮喘患者伴有肺炎或肺不張， 這類患者要及時(shí)幫助排痰， 可以給予藥物排出或吸痰器， 幫助支氣管順暢。結(jié)果顯示伴有胸悶患者的治療總有效率為95.38%、伴有喘息患者的治療總有效率為93.64%、伴有咳嗽癥狀患者的治療總有效率為92.00%、伴有發(fā)熱癥狀患者的治療總有效率為85.42%， 可見， 有效控制呼吸道感染是治愈支氣管患者的關(guān)鍵。

綜上所述， 哮喘發(fā)病相關(guān)因素有病毒感染、肺炎衣原體感染、細(xì)菌感染、真菌感染。控制呼吸道感染是治療支氣管哮喘的關(guān)鍵所在， 積極預(yù)防， 及時(shí)治療對(duì)治愈支氣管哮喘具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐寧， 毛小琴， 撒亞蓮， 等. PCT、CRP在支氣管哮喘合并呼吸道感染中的診斷價(jià)值.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)， 2012， 16（3）：463-464.

[2] 劉艷明， 農(nóng)光民， 吳嬌華， 等.抑制肺組織信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)和轉(zhuǎn)錄激活因子-3磷酸化對(duì)支氣管哮喘小鼠呼吸道炎癥及呼吸道重塑的影響.中華實(shí)用兒科臨床雜志， 2014， 29（4）：265-269.

[3] 王震， 杜永成， 張新日. 支氣管哮喘急性發(fā)作常見誘發(fā)因素臨床分析. 山西醫(yī)科大學(xué)， 2012.

[4] 熊陸恒， 周桂蓮. 小兒支氣管哮喘與呼吸道感染關(guān)系的臨床分析. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2014， 18（34）：4651-4652.

[5] 周煥榮， 徐強(qiáng)， 陳華， 等.肺炎支原體感染后呼吸道反應(yīng)性變化分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2014， 24（6）：1381-1383.

[6] 黃劍峰， 張皓， 王立波， 等.慢性咳嗽患兒呼吸道高反應(yīng)的危險(xiǎn)因素.實(shí)用兒科臨床雜志， 2012， 27（4）：275-276.

[收稿日期：2015-10-13]