卓巍

【摘要】 目的 分析探討在全腦血管造影術(shù)后采用護(hù)理干預(yù)措施對(duì)預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的臨床效果。方法 226例行全腦血管造影手術(shù)的患者， 根據(jù)術(shù)后護(hù)理措施的不同分為干預(yù)組和常規(guī)組， 各113例。對(duì)照組采用一般傳統(tǒng)護(hù)理方法， 觀察組使用護(hù)理干預(yù)措施。觀察通過不同的護(hù)理后兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 干預(yù)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在全腦血管造影術(shù)后采用護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行護(hù)理， 顯著減少了患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的幾率， 降低了致殘率， 并取得了良好的治療效果及護(hù)理效果， 在臨床全腦血管造影術(shù)中應(yīng)積極的使用護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；全腦血管造影；術(shù)后并發(fā)癥；效果評(píng)價(jià)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.194

全腦血管造影術(shù)[1]指的是在腹股溝股動(dòng)脈處做一切口并進(jìn)行插管， 將不同型號(hào)的導(dǎo)管在透視下通過捻、轉(zhuǎn)、抽、捅等手法依次送進(jìn)兩側(cè)的頸總動(dòng)脈-頸內(nèi)動(dòng)脈-頸外動(dòng)脈-椎動(dòng)脈， 并行造影劑注射的一種手術(shù)方式。該種手術(shù)方式具有創(chuàng)傷性小， 準(zhǔn)確性高的特點(diǎn)[2]， 是近幾年來新興起的一種影像學(xué)技術(shù)， 也是一種重要的臨床治療手段， 其對(duì)某些疾病的診斷及治療具有不可代替的價(jià)值。但是， 該種手術(shù)方式畢竟是一種有創(chuàng)性的操作， 自身也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性， 術(shù)后也會(huì)發(fā)生一些并發(fā)癥[3]。在本研究中對(duì)本院行全腦血管造影術(shù)的患者進(jìn)行術(shù)后的護(hù)理干預(yù)措施， 并對(duì)護(hù)理后的不良反應(yīng)進(jìn)行記錄， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年3月就診于本院的226例行全腦血管造影術(shù)患者， 其中男102例， 女124例， 年齡36～74歲， 平均年齡（51.83±7.39）歲。根據(jù)術(shù)后護(hù)理措施不同分為干預(yù)組和常規(guī)組， 各113例。干預(yù)組年齡36～73歲， 平均年齡（51.73±7.09）歲；常規(guī)組年齡37～74歲， 平均年齡（51.86±7.38）歲。小學(xué)學(xué)歷55例， 中學(xué)學(xué)歷68例， 高中學(xué)歷97例， 大專學(xué)歷6例。兩組患者年齡、學(xué)歷等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)組給予患者一般傳統(tǒng)的護(hù)理， 如告知患者手術(shù)的必要性以及手術(shù)過程中可能發(fā)生的情況， 手術(shù)后的并發(fā)癥及注意事項(xiàng)等。

干預(yù)組在常規(guī)組治療及護(hù)理的前提下對(duì)患者采取護(hù)理干預(yù)措施， 具體措施包括：①患者在進(jìn)行全腦血管造影手術(shù)之前進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)， 充分與患者進(jìn)行溝通及交流， 了解患者的病情， 并對(duì)患者的情緒進(jìn)行安撫， 對(duì)存在嚴(yán)重緊張及焦慮的患者， 向其講解手術(shù)的必要性及可行性， 使患者放松身心， 與此同時(shí)， 對(duì)患者的家屬講解手術(shù)過程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)， 簽署知情同意書。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行全身檢查， 排除不能進(jìn)行手術(shù)的禁忌證。手術(shù)前訓(xùn)練患者床上排尿的功能， 如不能順利排尿， 則要采取聽流水聲、按摩、熱敷等方法對(duì)患者誘導(dǎo)排尿。術(shù)前要使患者保持充足的睡眠， 術(shù)前4 h禁止飲用水及食物。②在手術(shù)過程中， 囑患者采取仰臥體位， 放松身心， 在進(jìn)行局部麻醉時(shí)， 對(duì)患者的表情進(jìn)行密切觀察， 并詢問患者在此期間是否有不適的感覺， 充分照顧患者的心理感受， 使手術(shù)順利進(jìn)行。③手術(shù)后囑患者絕對(duì)臥床休息， 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征， 如果一旦出現(xiàn)不良現(xiàn)象， 馬上通知上級(jí)醫(yī)師， 采取積極的應(yīng)對(duì)措施， 防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

1. 3 觀察指標(biāo)[4] 觀察使用不同護(hù)理后兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.54%， 常規(guī)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為14.16%， 干預(yù)組不良反應(yīng)發(fā)生率要顯著低于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

隨著生產(chǎn)力的進(jìn)步及人們生活水平的提高， 腦血管疾病的發(fā)病率呈逐年增加的趨勢(shì)， 由其導(dǎo)致的人口傷殘及人口死亡在所有疾病中占首位[5]。對(duì)腦血管的檢查以往采用MRI及CT， 但是這兩種方法都無法清晰、動(dòng)態(tài)、全面的反應(yīng)腦血管的情況， 具有一定的狹隘性， 隨著科技的進(jìn)步， 血管造影技術(shù)逐漸應(yīng)用在腦血管檢查中， 該方法具有創(chuàng)傷性較小、血管造影準(zhǔn)確性較高的特點(diǎn)， 在本研究中對(duì)血管造影術(shù)后患者使用護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行護(hù)理， 結(jié)果顯示術(shù)后不良反應(yīng)顯著減少。

血管造影作為一種金標(biāo)準(zhǔn)用來診斷腦血管疾病， 是腦血管疾病介入治療的基礎(chǔ)， 對(duì)實(shí)施血管造影手術(shù)的患者進(jìn)行良好的護(hù)理干預(yù)能顯著的增加該手術(shù)的安全性， 降低術(shù)后并發(fā)癥及致殘率的發(fā)生， 增加患者治療的依從性， 大大提高了護(hù)理的質(zhì)量及效果。

綜上所述， 在全腦血管造影術(shù)后采用護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行護(hù)理， 顯著減少了患者術(shù)后并發(fā)癥的幾率， 降低了致殘率， 并取得了良好的治療及護(hù)理效果， 在臨床全腦血管造影術(shù)中應(yīng)積極使用護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬雪露， 云宗金. 173例數(shù)字減影全腦血管造影術(shù)后并發(fā)癥觀察及護(hù)理.皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2012， 31（5）：428-430.

[2] 周建偉， 張義.全腦血管造影術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）， 2011， 13（14）：265-266.

[3] 于淑君.全腦血管造影術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理.長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2011， 25（1）：67-69.

[4] 陳雪梅， 何豐， 高潔.全腦血管造影術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)見性護(hù)理. 成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2013， 8（2）：216-218.

[5] 李春花， 何岳， 夏翠云.全腦血管造影術(shù)后并發(fā)癥的原因分析和護(hù)理對(duì)策.醫(yī)學(xué)倫理與實(shí)踐， 2014， 27（18）：2493-2495.

[收稿日期：2015-08-20]