岳秀艷

【摘要】 目的 探討延續(xù)性護理對急性心肌梗死患者抑郁焦慮狀況的影響。方法 58例急性心肌梗死患者， 隨機分為實驗組及對照組， 各29例。對照組給予常規(guī)的護理， 實驗組在此基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護理， 應(yīng)用抑郁自評量表及焦慮自評量表評估兩組患者干預(yù)前后的心理健康狀況。結(jié)果 干預(yù)前， 兩組患者焦慮及抑郁評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后， 實驗組患者焦慮及抑郁評分明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急性心肌梗死患者存在一定程度的抑郁焦慮狀況， 延續(xù)性護理能明顯改善這一狀況。

【關(guān)鍵詞】 急性心肌梗死； 延續(xù)性護理；抑郁；焦慮

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.164

較高的發(fā)病率使急性心肌梗死成為了危害居民身心健康的疾病， 其較長的病情， 較低的治愈率， 較高的發(fā)病率和死亡率嚴重影響著患者的身心健康[1]。延續(xù)性護理是如今較為流行的護理方式之一， 是整體護理的一部分， 可大力提高患者生活質(zhì)量。本研究對本院急性心肌梗死患者進行調(diào)查和研究， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2010年3月～2014年3月在本院診療， 并經(jīng)臨床醫(yī)師確診為急性心肌梗死患者58例為研究對象。將患者隨機分成實驗組及對照組， 每組29例。實驗組男19例， 女10例， 平均年齡（66.5±9.7）歲；對照組男20例， 女9例， 平均年齡（70.3±10.9）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 研究方法 對照組給予傳統(tǒng)護理， 實驗組在此基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護理干預(yù)， 主要內(nèi)容包括：①自我護理教育。護理人員教會患者正確的自我護理方式， 為患者制定合理的護理計劃， 如每天定時測量心律， 記錄特殊情況（吃飯、活動、情緒緊張等）時的心率情況。②飲食指導(dǎo)。囑咐患者低鹽低脂低糖飲食， 少食多餐， 補充足夠的維生素及纖維素， 嚴禁煙酒。③運動指導(dǎo)。指導(dǎo)患者選擇強度適宜的運動， 避免較強的運動量， 保證運動后的心率為最大心率的70%～85%（最大心率=170-年齡）， 保證運動次數(shù)≥3次/周， 并根據(jù)自身情況適當(dāng)調(diào)整。④心理疏通指導(dǎo)。教會患者正確的心理疏導(dǎo)方式， 及時排解自己的負性情緒， 醫(yī)護人員應(yīng)與患者建立較長期的聯(lián)系， 及時發(fā)覺患者的不良情緒， 并綜合運用多種途徑改善。⑤認知干預(yù)。通過多種方式向患者講解慢性心力衰竭的有關(guān)知識， 正確的自我護理方式， 避免錯誤的護理。

1. 2. 2 調(diào)查工具 ①一般情況調(diào)查表：包括患者的性別、年齡、文化程度、工作以及患者的疾病情況特征；②抑郁自評量表：本研究將其用于評估患者抑郁程度， 主要為粗分統(tǒng)計；③焦慮自評量表：本研究將其用于評估患者焦慮程度， 主要為粗分統(tǒng)計。

1. 2. 3 評價方法 在對患者采取干預(yù)措施時及干預(yù)措施4個月后， 應(yīng)用焦慮自評量表、抑郁自評量表及自行設(shè)計的一般資料問卷進行抑郁焦慮情緒的評估， 并由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查人員進行收集評定。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 急性心肌梗死患者的焦慮、抑郁狀況 急性心肌梗死患者抑郁及焦慮評分均高于國內(nèi)常模， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 急性心肌梗死患者干預(yù)前后抑郁狀況比較 兩組急性心肌梗死患者干預(yù)前焦慮及抑郁評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組急性心肌梗死患者干預(yù)后焦慮及抑郁評分比較， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

急性心肌梗死是一種常見的老年性疾病， 由于疾病自身性質(zhì)， 患者自理能力明顯下降， 加劇了患者抑郁焦慮的出現(xiàn)[2]。延續(xù)性護理[3]是一種新型的護理方式， 是通過預(yù)先制定好的一系列措施， 保證患者在出院后仍可得到正確的協(xié)作性的護理照料， 是醫(yī)院內(nèi)護理照料的延續(xù)， 可保證患者在出院后仍能接受到較正規(guī)的護理干預(yù)， 促進疾病康復(fù)。

本研究數(shù)據(jù)顯示， 相對于國內(nèi)正常人群， 急性心肌梗死患者焦慮及抑郁數(shù)值明顯增高（P<0.05）， 說明患者確實存在較高的焦慮抑郁狀況。本結(jié)果與國內(nèi)其他類似研究結(jié)果吻合， 均提示心肌梗死患者存在較高的負性情緒[4]， 且與其他慢性疾病研究結(jié)果[5， 6]基本吻合， 提示患者是焦慮情緒的高發(fā)人群， 值得醫(yī)護人員關(guān)注。實施延續(xù)性護理干預(yù)后， 患者焦慮及抑郁評分明顯低于對照組（P<0.05）， 說明本研究的干預(yù)方法可明顯改善患者的抑郁及焦慮狀況。但調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)， 患者仍存在較重的負性情緒， 提示醫(yī)護人員應(yīng)該采取多種措施改善這一狀況。對患者實施健康教育， 傳授舒緩焦慮的方法， 教其及時排解不良情緒[7]；開展健康大講堂及一體化護理， 講解正確的護理方式， 避免體力的浪費[8]。

綜上所述， 急性心肌梗死患者的心理健康狀況令人堪憂， 需要醫(yī)護人員及家庭建立完善的社會支持網(wǎng)絡(luò)， 并結(jié)合綜合性措施改善這一狀況。

參考文獻

[1] 錢慧珍. 非語言性溝通在心肌梗死患者焦慮護理中的應(yīng)用.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2008（33）：5216-5217.

[2] 潘杰， 寧淑娥. 急性心肌梗死患者發(fā)病一周內(nèi)焦慮情緒調(diào)查、相關(guān)因素分析及護理對策.現(xiàn)代護理， 2004， 10（4）：304-306.

[3] 付偉， 李萍， 鐘銀燕， 等.延續(xù)性護理研究綜述.中國實用護理雜志， 2010， 26（11）：27-30.

[4] 徐美娟， 林天明， 姜志云， 等.急性心肌梗死病人家屬心理狀態(tài)對病人心理狀態(tài)影響的研究.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）， 2010， 12（18）：184.

[5] 陳軍軍.腦卒中患者家屬照顧者焦慮、抑郁水平與照顧者負荷的相關(guān)性研究.護士進修雜志， 2014， 29（4）：341-342.

[6] 王文伶， 蔡親奕， 伍雪晶， 等.心理干預(yù)對精神分裂癥患者家屬焦慮抑郁情緒的影響.廣東醫(yī)學(xué)， 2014， 35（2）：315-317.

[7] 宋玲， 吳秀媛. 心肌梗死患者焦慮因素的調(diào)查分析與護理對策. 齊魯護理雜志， 2000（4）：255-257.

[8] 劉麗華. 心理護理干預(yù)對急性心肌梗死患者的的影響分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2011， 17（11）：132-132.

[收稿日期：2015-11-09]