王中笑

【摘要】 目的 研究芪藶強(qiáng)心膠囊與硝普鈉聯(lián)合治療慢性充血性心力衰竭的臨床效果。方法 94例慢性充血性心力衰竭患者， 采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和治療組， 每組47例。對(duì)照組采用硝普鈉治療， 治療組采用芪藶強(qiáng)心膠囊與硝普鈉聯(lián)合治療。對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 治療組患者心力衰竭癥狀消失時(shí)間、藥物治療總時(shí)間均短于對(duì)照組， 不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 總有效率高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 芪藶強(qiáng)心膠囊與硝普鈉聯(lián)合治療慢性充血性心力衰竭的臨床效果非常明顯， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 芪藶強(qiáng)心膠囊；硝普鈉； 慢性充血性心力衰竭

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.087

充血性心力衰竭指的是患者的心排血量不能夠充分滿(mǎn)足機(jī)體正常生理代謝狀態(tài)下的實(shí)際需求， 組織和器官血液灌注量嚴(yán)重不足， 并同時(shí)伴隨肺循環(huán)或體循環(huán)淤血等病理學(xué)變化。如果病情沒(méi)有能夠及時(shí)得到有效治療， 心功能不全的癥狀表現(xiàn)會(huì)進(jìn)一步持續(xù)性加重， 發(fā)展為慢性充血性心力衰竭， 患者的預(yù)后質(zhì)量相對(duì)較差， 死亡事件經(jīng)常發(fā)生。在臨床治療的過(guò)程中應(yīng)該以改善心功能為基本原則， 使患者預(yù)后質(zhì)量顯著提高[1]。本文對(duì)芪藶強(qiáng)心膠囊與硝普鈉聯(lián)合治療慢性充血性心力衰竭的臨床效果進(jìn)行研究， 選取本院收治的慢性充血性心力衰竭患者進(jìn)行分組對(duì)照， 結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年8月～2015年8月本院收治的符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的慢性充血性心力衰竭患者94例作為研究對(duì)象， 以隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和治療組， 每組47例。對(duì)照組病程1～14年， 平均病程（6.1±2.2）年；男26例， 女21例；年齡48～73歲， 平均年齡（58.9±4.6）歲；心臟功能Ⅲ級(jí)19例， Ⅳ級(jí)28例；治療組患者病程1～16年， 平均病程（6.4±3.1）年；男27例， 女20例；年齡46～72歲， 平均年齡（58.5±4.7）歲；心臟功能Ⅲ級(jí)18例， Ⅳ級(jí)29例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組：采用微量泵入硝普鈉， 50 mg/次， 初始泵入速度25 μg/min， 逐步調(diào)整到200 μg/min， 持續(xù)給藥24 h， 計(jì)劃治療2周；治療組：采用微量泵入硝普鈉， 50 mg/次， 初始泵入速度25 μg/min， 逐步調(diào)整到200 μg/min， 持續(xù)給藥24 h， 口服芪藶強(qiáng)心膠囊， 4粒/次， 3次/d， 計(jì)劃治療2周[2]。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)、心力衰竭癥狀消失時(shí)間、藥物治療總時(shí)間、治療效果。

1. 4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3] 顯效：心力衰竭癥狀基本或完全消失， 心臟功能的改善程度>2級(jí)， 心電圖表現(xiàn)恢復(fù)正常；有效：心力衰竭癥狀明顯減輕， 心功能的改善程度>1級(jí)， 心電圖表現(xiàn)有明顯改善；無(wú)效：不符合以上標(biāo)準(zhǔn)， 甚至惡化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組心力衰竭癥狀消失時(shí)間和藥物治療總時(shí)間比較 對(duì)照組心力衰竭癥狀消失時(shí)間為（9.84±1.75）d， 藥物治療總時(shí)間為（13.69±2.82）d；治療組心力衰竭癥狀消失時(shí)間為（7.11±1.68）d， 藥物治療總時(shí)間為（10.85±2.54）d；比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組治療效果比較 對(duì)照組患者治療總有效率為74.5%， 治療組患者治療總有效率為91.5%， 治療組治療總有效率明顯較對(duì)照組高， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 3 兩組藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)比較 對(duì)照組中有8例（17.0%）患者發(fā)生明顯藥物相關(guān)不良反應(yīng)， 治療組中有1例（2.1%）患者發(fā)生藥物相關(guān)不良反應(yīng)， 治療組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性充血性心力衰竭在實(shí)施臨床治療的過(guò)程中應(yīng)該以改善心功能為基本原則， 使患者預(yù)后質(zhì)量顯著提高。硝普鈉是一種血管擴(kuò)張藥， 可對(duì)動(dòng)脈和靜脈平滑肌產(chǎn)生直接擴(kuò)張作用， 并使周?chē)茏枇档停?從而控制血壓， 改善心排血量， 且不會(huì)對(duì)心臟組織灌注造成任何影響[4]。芪藶強(qiáng)心膠囊的主要藥物組成包括黃芪、人參、附子、丹參、澤瀉、葶藶子、桂枝、紅花、陳皮、香加皮等中藥。黃芪、附子可以溫心陽(yáng)虛、益氣利水， 丹參活血化瘀， 人參補(bǔ)氣通絡(luò)， 葶藶子瀉肺利水， 紅花可以活血化瘀， 澤瀉利水消腫， 陳皮調(diào)理氣機(jī)， 香加皮利尿強(qiáng)心， 桂枝溫通靜脈、助陽(yáng)化氣、引藥入絡(luò)。諸藥聯(lián)合應(yīng)用， 可以通過(guò)益氣溫陽(yáng)功效以治其本， 輔助產(chǎn)生活血通絡(luò)的功效， 使患者氣旺血行絡(luò)通， 利水消腫， 不僅可以使心力衰竭癥狀得到有效緩解， 又能使疾病的長(zhǎng)期預(yù)后得到顯著改善， 使慢性充血性心力衰竭的治療效果顯著提高[5]。本次研究結(jié)果顯示， 應(yīng)用芪藶強(qiáng)心膠囊與硝普鈉聯(lián)合治療的治療組總有效率為91.5%， 明顯高于單純應(yīng)用硝普鈉治療對(duì)照組患者的74.5%， 且兩組患者在用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)分別為1例和8例， 比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 芪藶強(qiáng)心膠囊與硝普鈉聯(lián)合治療在慢性充血性心力衰竭疾病藥物治療方面具有優(yōu)勢(shì)， 其不僅可以使治療的效果進(jìn)一步提高， 還能夠在最大程度上保證用藥安全， 在今后的臨床工作中， 可以將中西醫(yī)結(jié)合方案作為對(duì)慢性充血性心力衰竭實(shí)施治療的一個(gè)常規(guī)思路， 使更多患者的病情能夠盡快得到有效控制。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃小梅.芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性充血性心力衰竭40例.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2013， 42（3）：165.

[2] 張小軍.硝普鈉在治療頑固性慢性充血性心力衰竭中的臨床應(yīng)用.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2013， 32（18）：224.

[3] 李華.芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性充血性心力衰竭的療效評(píng)價(jià).現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2013， 40（22）：4281.

[4] 關(guān)秀軍， 鄧斌.五苓散加減對(duì)慢性充血性心力衰竭患者ET、BNP影響研究.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥， 2013， 24（8）：1906.

[5] 楊偉.芪藶強(qiáng)心膠囊對(duì)慢性充血性心力衰竭患者心功能及血漿抗利尿激素的影響.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志， 2012， 18（3）：200.

[收稿日期：2015-11-20]