劉淑妍

（河源市衛(wèi)生學(xué)校，廣東河源517300）

缺鐵性貧血患者的護(hù)理課前說課教學(xué)設(shè)計(jì)

劉淑妍

（河源市衛(wèi)生學(xué)校，廣東河源517300）

說課有利于提高教師教研活動(dòng)的實(shí)效、教師備課的質(zhì)量以及教師的自身素質(zhì)。本文以缺鐵性貧血患者的護(hù)理章節(jié)為例，探討其課前說課的教學(xué)設(shè)計(jì)。

說課 教學(xué)設(shè)計(jì) 缺鐵性貧血患者的護(hù)理

說課是一種教學(xué)、教研改革的重要手段，是促使教師認(rèn)真學(xué)習(xí)教育理論刻苦鉆研課堂教學(xué)積極投身教學(xué)改革的重要途徑?，F(xiàn)筆者就內(nèi)科護(hù)理“缺鐵性貧血患者的護(hù)理”一課進(jìn)行課前說課教學(xué)設(shè)計(jì)，與同行探討學(xué)習(xí)和交流。

1 說教材

1.1 教材簡析

教材選用職業(yè)教育“十二五”國家級規(guī)劃教材《內(nèi)科護(hù)理》，由農(nóng)子文和李芳主編。內(nèi)科護(hù)理是護(hù)理專業(yè)的核心課程，其知識(shí)面廣，知識(shí)體系整體性強(qiáng)，與臨床工作聯(lián)系緊密?！叭辫F性貧血患者的護(hù)理”選自教材第六章第二節(jié)，授課時(shí)間是2個(gè)學(xué)時(shí)。學(xué)生在本章第一節(jié)已經(jīng)學(xué)習(xí)了貧血的護(hù)理，為本次課的學(xué)習(xí)奠定了知識(shí)基礎(chǔ)。缺鐵性貧血是我國最常見的一種貧血，以兒童和育齡婦女發(fā)病率較高。本次課的學(xué)習(xí)可以為護(hù)士對患者進(jìn)行飲食和用藥護(hù)理提供指導(dǎo)，為護(hù)士對健康人群進(jìn)行預(yù)防宣教提供指引。同時(shí)，本節(jié)的知識(shí)點(diǎn)也是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中的重要考點(diǎn)。

1.2 教學(xué)目標(biāo)

根據(jù)上面的教材分析，結(jié)合臨床上對缺鐵性貧血患者采取的主要護(hù)理措施：一是要合理搭配飲食，二是正確進(jìn)行鐵劑治療的護(hù)理，筆者制訂以下教學(xué)目標(biāo)：①知識(shí)目標(biāo)：能列舉缺鐵性貧血的主要臨床表現(xiàn)和病因，說出缺鐵性貧血患者的飲食和口服鐵劑的護(hù)理要點(diǎn)。②技能目標(biāo)：能對缺鐵性貧血患者進(jìn)行正確的飲食和口服鐵劑的指導(dǎo)。③情感目標(biāo)：養(yǎng)成獨(dú)立思考、自主學(xué)習(xí)、運(yùn)用知識(shí)的能力。

1.3 教學(xué)重難點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn)

按照以上教學(xué)目標(biāo)的“三維”要求以及中職護(hù)生的實(shí)際學(xué)習(xí)能力，筆者將本次課的教學(xué)重難點(diǎn)定為：①重點(diǎn)：說出缺鐵性貧血患者的飲食和口服鐵劑的護(hù)理要點(diǎn)。②難點(diǎn)：能對缺鐵性貧血患者進(jìn)行正確的飲食和口服鐵劑的指導(dǎo)。③關(guān)鍵點(diǎn)：學(xué)會(huì)靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，對缺鐵性貧血患者進(jìn)行正確合理的健康教育。

2 說教法

教學(xué)過程與生產(chǎn)過程相對接，這是深化職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式改革的基本要求。中職護(hù)理專業(yè)的設(shè)置是以就業(yè)為導(dǎo)向，培養(yǎng)應(yīng)用性專門人才。所以，筆者本次課的教學(xué)理念是：“以能力為本位，任務(wù)引領(lǐng)，學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，做學(xué)一體”。主要教學(xué)方法有：

2.1 任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法

根據(jù)“以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)”的原則，結(jié)合中職學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)，筆者采用這種教學(xué)方法，可以激發(fā)學(xué)生的求知欲，學(xué)會(huì)自主學(xué)習(xí)。

2.2 提問法

在整個(gè)教學(xué)設(shè)計(jì)中盡量多提出問題，可以激發(fā)學(xué)生思考，學(xué)會(huì)知識(shí)遷移。

2.3 練習(xí)法

缺鐵性貧血患者的護(hù)理是護(hù)考的重要知識(shí)點(diǎn)，教師在授課中可以有針對性地給護(hù)生講解一些習(xí)題，對接執(zhí)考，提高學(xué)習(xí)效率。

3 說學(xué)法

我們常說：“授人以魚不如授人以漁”。所以，作為教師，要充分分析學(xué)生目前狀況，重視學(xué)法的指導(dǎo)，發(fā)揮學(xué)生在教學(xué)過程中的主體作用。

3.1 學(xué)情分析

3.1.1 學(xué)生特點(diǎn)教學(xué)對象是中職護(hù)理專業(yè)二年級學(xué)生，思維活躍，能夠網(wǎng)上學(xué)習(xí)，喜歡展示自我，但自控力較差。

3.1.2 知識(shí)基礎(chǔ)學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了呼吸、循環(huán)等系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理，具備健康指導(dǎo)的基本能力。

3.1.3 就業(yè)方向中職護(hù)生主要面向基層醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，注重基本技能的把握。

3.1.4 應(yīng)對方法教師需要打破常規(guī)教學(xué)次序，以任務(wù)驅(qū)動(dòng)為主，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和運(yùn)用知識(shí)的能力。

3.2 學(xué)習(xí)方法

①看：學(xué)生要多看教材，看網(wǎng)上資源，看演示。②思：學(xué)會(huì)對病人的臨床表現(xiàn)和情境問題進(jìn)行綜合思考。③記：學(xué)生要對重點(diǎn)內(nèi)容加深理解，增強(qiáng)記憶。④練：學(xué)生之間多討論多練習(xí)，提高工作技能。

4 說教學(xué)過程

筆者把整個(gè)教學(xué)過程分為6個(gè)環(huán)節(jié)：課前準(zhǔn)備—導(dǎo)入新課—新課學(xué)習(xí)—總結(jié)評價(jià)—習(xí)題訓(xùn)練—布置作業(yè)。環(huán)環(huán)相扣，層層深入。整個(gè)教學(xué)過程的設(shè)計(jì)符合中職護(hù)生的認(rèn)知規(guī)律，滿足中職護(hù)生的職業(yè)需求，充分體現(xiàn)“學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的教學(xué)方式，使課堂效益達(dá)到最佳狀態(tài)。

4.1 課前準(zhǔn)備

根據(jù)教材給出的案例，設(shè)計(jì)3個(gè)情境任務(wù)，課前一周發(fā)給學(xué)生，6人一組，分成4組，每組指定組長，進(jìn)行角色安排。

案例：患者女性，48歲，活動(dòng)后心悸2年余?；颊呓?年來時(shí)常活動(dòng)后心悸，伴面色蒼白、乏力、頭暈、昏花、多夢而夜寐不酣、食欲減退、腹瀉等癥狀前來就診。既往有月經(jīng)過多史。查體：T36.5℃，P80次/min，R18次/min，BP 110/80 mmHg。神志清，精神尚可，營養(yǎng)中等，體型偏瘦，毛發(fā)干脫，爪甲裂脆，唇甲色淡，心肺檢查（-），肝脾肋下未觸及，腹平軟，無壓痛，腸鳴音4次/min，周身皮膚無出血點(diǎn)，生理反射正常，病理反射未引出。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：RBC4.5×1012/L，MCV 60 fl，Hb 80 g/L，MCHC 200 g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)1.2%，PLT 218× 109/L，血清鐵蛋白10μg/L，血清鐵7.74μmol/L，總鐵結(jié)合力80μmol/L。肝脾超聲（-）。心電圖：正常。

筆者的設(shè)計(jì)理念是：任務(wù)驅(qū)動(dòng)可以激發(fā)學(xué)生的求知欲。學(xué)生為了完成任務(wù)，需要利用各種學(xué)習(xí)資源，歸納整理所學(xué)的知識(shí)與技能，有利培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)的精神。

4.2 導(dǎo)入新課

筆者提出問題，讓學(xué)生搶答：①什么叫貧血？②貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？③貧血有哪些分類方法？

本環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)理念是：構(gòu)建主義主張教學(xué)應(yīng)從學(xué)生已有的知識(shí)體系出發(fā)。所以讓學(xué)生在學(xué)習(xí)新課前回顧上次課的知識(shí)點(diǎn)。這是深入學(xué)習(xí)缺鐵性貧血患者護(hù)理的認(rèn)知基礎(chǔ)。搶答也能活躍課堂氣氛，讓學(xué)生順利進(jìn)入新課學(xué)習(xí)。

4.3 新課學(xué)習(xí)

4.3.1 任務(wù)一該患者是什么疾?。坑泻我罁?jù)？（由小組搶答，組員匯報(bào)，其余小組進(jìn)行補(bǔ)充。）

學(xué)生接到該任務(wù)會(huì)產(chǎn)生以下思路：①該患者有什么臨床表現(xiàn)？哪些輔助檢查項(xiàng)目有問題？②以前學(xué)習(xí)過哪些知識(shí)跟案例描述相符的？③這節(jié)課學(xué)習(xí)的是什么疾?。?/p>

學(xué)生經(jīng)過上次課的學(xué)習(xí)，對貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)和主要臨床表現(xiàn)已經(jīng)熟悉。加上對對病例的分析、本節(jié)教材的預(yù)習(xí)，可以很好地判斷出該這是一個(gè)缺鐵性貧血的患者。通過自主探究，相互合作，學(xué)生能夠列出缺鐵性貧血患者的主要臨床表現(xiàn)。結(jié)合教師給出一張圖片展示，加深記憶。

4.3.2 任務(wù)二什么原因?qū)е略摶颊甙l(fā)生此??？還有什么情況會(huì)引起該病？（由小組搶答，組員匯報(bào)，其余小組進(jìn)行補(bǔ)充。）

學(xué)生接到該任務(wù)會(huì)產(chǎn)生以下思路：①患者健康史有哪些問題？②本節(jié)教材介紹的缺鐵性貧血的原因有哪些？

學(xué)生根據(jù)病例描述，可以很好找出患病原因：既往有月經(jīng)過多史。加上對本次課教材的預(yù)習(xí)，學(xué)生不難總結(jié)出哪些疾病或者是哪些飲食習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致缺鐵性貧血。結(jié)合教師的圖片展示，鞏固記憶。

4.3.3任務(wù)三根據(jù)自己的認(rèn)識(shí)，對該患者進(jìn)行正確的飲食和口服鐵劑指導(dǎo)。由學(xué)生進(jìn)行角色扮演（4個(gè)小組分別派出2個(gè)代表，1、2組負(fù)責(zé)飲食指導(dǎo)，3、4組負(fù)責(zé)口服鐵劑指導(dǎo)）。

學(xué)生接到該任務(wù)會(huì)產(chǎn)生以下思路。步驟一：①我的任務(wù)是什么？②我的角色是什么？③我要運(yùn)用哪些基本知識(shí)？④我要如何跟患者交流？⑤網(wǎng)上有無視頻可以學(xué)習(xí)？步驟二：小組合作，討論設(shè)計(jì)模擬方案；步驟三：進(jìn)行情景模擬。

學(xué)生在準(zhǔn)備模擬階段會(huì)自行查閱資料，把重點(diǎn)知識(shí)運(yùn)用到場景之中。教師可以在學(xué)生情景模擬時(shí)隨時(shí)掌握到學(xué)生的知識(shí)水平，實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)和臨床工作的接軌。因?yàn)轱嬍澈涂诜F劑的護(hù)理是教學(xué)重點(diǎn)也是教學(xué)難點(diǎn)，教師要適時(shí)進(jìn)行點(diǎn)撥和指導(dǎo)。

本環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)理念是：現(xiàn)代教學(xué)論指出，教學(xué)必須在學(xué)生自主探索、經(jīng)驗(yàn)歸納的基礎(chǔ)上進(jìn)行，教學(xué)中必須展現(xiàn)思維的過程性。這里設(shè)計(jì)的3個(gè)任務(wù)都是由學(xué)生匯報(bào)分析或模擬，翻轉(zhuǎn)教師的主體地位，使學(xué)生成為課堂的主人。

4.4 總結(jié)評價(jià)

首先是小組評價(jià)和學(xué)生自評：學(xué)生在評價(jià)中容易發(fā)現(xiàn)自身的優(yōu)點(diǎn)和不足，對以后的學(xué)習(xí)起到激勵(lì)和反省作用。然后是教師點(diǎn)評：本節(jié)知識(shí)點(diǎn)總結(jié)回顧，評價(jià)學(xué)生在知識(shí)、技能、素質(zhì)方面的表現(xiàn)和收獲，找到不足，對以后的教學(xué)提出期望。

4.5 習(xí)題訓(xùn)練

通過前面的學(xué)習(xí)，學(xué)生已基本把握了缺鐵性貧血患者護(hù)理的教學(xué)內(nèi)容，此時(shí)，給她們一個(gè)體驗(yàn)成功的機(jī)會(huì)。所以筆者結(jié)合教學(xué)大綱和護(hù)考大綱，設(shè)置幾道課堂練習(xí)題，可以提高學(xué)習(xí)實(shí)效。

4.6 布置作業(yè)

作業(yè)：以缺鐵性貧血為話題，4個(gè)小組分別制作一份宣傳簡報(bào)。

本環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)理念是：以作業(yè)的鞏固性和發(fā)展性為出發(fā)點(diǎn)來布置這份作業(yè)，讓學(xué)生學(xué)會(huì)課外自主合作學(xué)習(xí)。

5 說教學(xué)預(yù)想

缺鐵性貧血跟人們的日常飲食習(xí)慣有密切關(guān)聯(lián)。衛(wèi)校護(hù)理專業(yè)基本都是女生，相對比較容易發(fā)生缺鐵性貧血。所以，學(xué)生對這次課的