李澤鴻 尹世岳 廖明慶

（1.中山市公安局古鎮(zhèn)分局，廣東中山528421；2.中山市公安局刑技所，廣東中山528400）

高墜死亡方式法醫(yī)學(xué)分析1例

李澤鴻1尹世岳1廖明慶2

（1.中山市公安局古鎮(zhèn)分局，廣東中山528421；2.中山市公安局刑技所，廣東中山528400）

高墜死亡是經(jīng)常遇見的死亡方式，其死因一般比較容易判斷，難點(diǎn)在于如何區(qū)分案件性質(zhì)。本案件通過全面細(xì)致的現(xiàn)場勘查、死者衣著檢驗(yàn)、尸體檢驗(yàn)及調(diào)查走訪，在充分掌握相關(guān)案件資料的情況下進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)縝密的邏輯推理，采用排除法確定死者為跳樓自殺身亡。

法醫(yī)損傷學(xué)高墜死亡方式自殺

1 案例資料

1.1 簡要案情及現(xiàn)場勘查

某日14時許，黃某被發(fā)現(xiàn)死于其居住的小區(qū)10號B座地面上，經(jīng)120急診醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行詳細(xì)檢查后宣布其已死亡。

現(xiàn)場位于某小區(qū)三幢與四幢之間靠近大樓的花壇里，尸體位于花基的泥土上，頭朝北腳朝南。尸體旁地面見多根折斷的樹枝，一副黑框眼鏡，無鏡片，眼鏡腿已斷裂。死者雙手掌面粘附有少量鐵銹，7樓天臺鐵門表面呈生銹狀態(tài)，觸摸易脫落。

1.2 衣著檢驗(yàn)

尸體上身外穿圓領(lǐng)半袖衫，下身著黑色運(yùn)動短褲。衣著完整，未見明顯破損。

1.3 尸表檢驗(yàn)

冰凍尸體，尸僵存在于各大關(guān)節(jié)，頭發(fā)黑色，男式中長發(fā)。尸斑呈淡紫紅色，分布于尸體項(xiàng)部、肩背部、胸背部、腰背部、臀部、雙下肢背側(cè)等低下未受壓處，指壓不褪色。角膜重度渾濁，瞳孔不可直視，雙側(cè)球瞼結(jié)膜蒼白。口唇粘膜皮革樣化，未見破損?？谇粌?nèi)未見異物。齒列整齊，未見缺損、折斷、缺失，舌居中，未見損傷。鼻腔未見出血、異物，雙側(cè)外耳道未見出血、異物。足底皮膚皮革樣化。左前臂肘關(guān)節(jié)處假關(guān)節(jié)形成。

尸表檢驗(yàn)見損傷如下：頂部頭皮下出血3.3cm×2.8cm，頂枕部頭皮挫擦傷3.3cm× 3.5cm，頂枕部頭皮下出血5.2cm×3.1cm。頸項(xiàng)部及胸腹部未見損傷。左肩背部4.7cm×1.5cm表皮擦傷，左腰背部12cm×3.8cm表皮擦傷。左前臂上段背側(cè)0.4cm×0.1cm淺表創(chuàng)口，左肘關(guān)節(jié)背側(cè)上方7cm×8cm皮下出血，左肘關(guān)節(jié)背側(cè)下方1.9cm×1.4cm表皮挫擦傷。右肘關(guān)節(jié)背側(cè)5cm×5.5cm表皮挫擦傷。左腘窩處16cm×7cm表皮擦傷，右腘窩處11cm×4cm表皮擦傷。右足跟后側(cè)0.6cm×0.7cm挫裂創(chuàng)伴周圍1.8cm×2.1cm軟組織挫傷，創(chuàng)口處見有血跡粘附，創(chuàng)口上方見3.1cm×0.8cm表皮剝脫，右足掌側(cè)跟部2.1cm×0.5cm皮下出血；左踝關(guān)節(jié)外側(cè)0.7cm× 0.5cm挫裂創(chuàng)，創(chuàng)周軟組織挫傷，左足跟后側(cè)1.0cm×1.5cm挫裂傷，左足掌側(cè)皮下出血分別為3.3cm×1.8cm、5.cm×1.6cm。陰囊皮膚高度皮革樣化，陰莖、睪丸等均未見損傷。

1.4 解剖檢驗(yàn)

頭面部：頭皮未見出血，頭皮下未見血腫，帽狀腱膜下未見出血及血腫，雙側(cè)顳肌未見出血，顱蓋、顱底、面顱均無骨折。硬膜外、硬膜下未見出血、血腫，腦組織輕度液化，未見挫傷、出血。

頸項(xiàng)部：頸部皮下組織、頸部肌肉未見出血，頸部大血管未見損傷，舌骨未見骨折。喉頭、咽喉粘膜未見充血、水腫、出血。氣管、支氣管未見異物。

胸腹部：右側(cè)第二肋至第五肋肋軟骨骨折，左側(cè)第一肋至第五肋肋軟骨骨折，胸骨右側(cè)與肋軟骨分離，間隙為19cm×8cm，左側(cè)胸骨與肋軟骨分離，間隙為19cm×10cm，胸骨體橫斷骨折，左胸后壁第二至第八后肋骨折。左肺下葉前側(cè)長度為11cm挫裂創(chuàng)，左肺下葉背側(cè)長度為4.5cm挫裂創(chuàng)，左胸腔少量積血，部分呈冰粒狀，量約30ml。右胸腔積血30m l。心包膜完整、無破裂，心包腔紅色積液5m l。肝右葉頂部4.3cm×1.9cm挫裂創(chuàng)，右葉外側(cè)長度為1.2cm挫裂創(chuàng)，右葉下緣長度為1.5cm挫裂創(chuàng)。胃內(nèi)容約100g，性狀為半消化狀紅色柚子類物質(zhì)。膀胱空虛。

脊柱、四肢局部解剖：胸背部、腰背部肌群廣泛出血，第四胸椎橫斷骨折，胸腰椎交界處脊椎橫斷骨折。左前臂橈骨、尺骨近端粉碎性骨折，右足距跟舟關(guān)節(jié)脫位，左踝關(guān)節(jié)上方脛骨遠(yuǎn)端外側(cè)骨折。

1.5 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)

送檢死者送檢胸腔積血中未檢出碳氧血紅蛋白成分；未檢出丙烷、甲胺磷等成分；胃內(nèi)容中未檢出甲胺磷、敵敵畏等成分；膀胱沖洗液中未檢出氯胺酮、甲基苯丙胺、安定等成分。

2 討論

2.1 死因分析

根據(jù)廣東省某市公安司法鑒定中心理化檢驗(yàn)報告書檢驗(yàn)意見示：送檢胸腔積血、胃內(nèi)容和膀胱沖洗液中均未檢出毒物，可排除死者因上述毒物中毒致死、致昏、致幻的可能。

根據(jù)尸體檢驗(yàn)所見，死者口唇粘膜未見破損，口鼻部皮膚未見損傷，頸部皮下組織、淺深肌群均未見明顯挫傷、出血，雙側(cè)球瞼結(jié)膜蒼白，顏面部未見青紫、腫脹，口唇未見紫紺，舌骨、甲狀軟骨未檢見骨折，會厭、咽喉粘膜、喉頭未見充血、水腫、出血，各臟器漿膜面未見點(diǎn)狀出血等窒息征象，可排除因捂壓口鼻部或壓迫頸部等方式致呼吸道閉塞而致機(jī)械性窒息死亡的可能。

根據(jù)尸體檢驗(yàn)所見，死者體表所見損傷相對較輕，但尸體解剖見脊椎橫斷骨折，肋骨多發(fā)性骨折，胸背部、腰背部肌群廣泛出血，左前臂橈骨、尺骨近端粉碎性骨折，右足距跟舟關(guān)節(jié)脫位，肝臟、肺臟等實(shí)質(zhì)臟器破裂，內(nèi)部損傷廣泛且嚴(yán)重，符合高墜損傷“外輕內(nèi)重”的損傷特征。死者全身創(chuàng)傷數(shù)量多、程度重，其死因符合高墜致創(chuàng)傷性休克死亡。

2.2 死亡方式分析

據(jù)現(xiàn)場勘驗(yàn)所見，死者所在5樓住宅門窗完好，現(xiàn)場平靜完整，財物齊全，可排除因侵財而引起的案件；7樓天臺無血跡及打斗痕跡，據(jù)尸體檢驗(yàn)，死者雙手并未見抵抗傷痕，故可排除死者生前有搏斗過程；尸檢發(fā)現(xiàn)死者雙手掌面粘附有少量鐵銹，7樓天臺鐵門表面呈生銹狀態(tài)，觸摸易脫落，分析死者有借助鐵門攀爬上7樓天臺圍墻的動作，結(jié)合走訪調(diào)查，死者生前因工作的事情而情緒低落，家庭有不和睦等因素，故分析其死亡方式系自殺。

［1］趙子琴.法醫(yī)病理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.

［2］閔建雄.命案現(xiàn)場分析概論［M］.北京：中國人民公安大學(xué)出版社，2013.

［3］閔建雄.法醫(yī)損傷學(xué)［M］.北京：中國人民公安大學(xué)出版社，2010.